颅底骨骨折鼻腔有血吗

1、蛛网膜下腔出血，颅底骨折是重伤吗

从你的表诉来看，颅脑损伤不是很严重，应该是个轻伤，而且交通事故当中，治疗后的伤残评定才是重要的结论，涉及到具体的赔偿数额！！

2、颅底骨折的临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
1.颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。
2.颅中窝骨折
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。
3.颅后窝骨折
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

3、颅底骨折鼻漏（或耳漏）血性液，如何确定含有脑脊液？

若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。鼻孔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。

脑脊液耳漏会发现耳道内有清亮的液体，和鼻漏差不多的鉴别方法。

最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。

脑脊液瘘孔定位对本病诊断和治疗至关重要，方法较多，比较准确而无害者首推鼻内窥镜法。即在鼻前孔插入鼻内窥镜，按顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细观察。检查每个部位时，可压迫双侧颈内静脉，使颅压增高，以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑液来自鼻顶者，瘘孔在筛骨筛板；来自中鼻道者，瘘孔在额窦；来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦；来自咽鼓管者，瘘孔在鼓室或乳突。鼻部放射线检查可供参考。椎管内注意标记物法，不易辨清瘘孔部位，且有一定危险性。但近年来采用同位素ECT检查瘘孔定位法发现率较高。

4、颅底骨折有何表现

颅底部凹凸不平，故颅底骨折的X线诊断价值比较小，主要靠临床表现明确诊断，那呢？由于颅底骨折部位不同，临床表现亦不同。1.颅前窝骨折：多累及额骨水平及筛骨。骨折部位的出血可经鼻腔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀斑，出现熊猫眼征。常伴嗅神经损伤，少数可见视神经损伤。当脑膜被撕裂时，脑脊液可沿额窦或筛窦再经鼻腔流出形成脑脊液鼻漏。空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。2.颅中窝骨折：可累及蝶骨和颞骨。血液和脑脊液可经蝶窦流入上鼻道再经鼻孔流出形成脑脊液鼻漏。骨折线累及颞骨岩部，脑脊液可经中耳和破损的鼓膜再经外耳道流出，形成脑脊液耳漏。如鼓膜未破，脑脊液可沿耳咽管入鼻腔形成脑脊液鼻漏。颞骨岩部骨折，常发生面神经和听神经受损。如骨折线居内侧，累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经。3.颅后窝骨折：可累及岩部和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见到皮下淤血，前者又称Battle氏征，多在上后数小时才出现。骨折线居于内侧时，可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经以及延髓损伤的表现。有时，破裂孔周围的骨刺可刺破颈内动脉，血液可大量从鼻孔喷射状流出，伤员常很快死亡。推荐阅读：颅脑损伤的意识评分

5、颅底骨折的症状有哪些？

1.颅前窝骨折:常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
2.颅中窝骨折:常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
3.颅后窝骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。