1、腿宽骨骨拆怎么治疗？
对于病人出现了跟骨骨折的情况，如果说出现了变宽说明骨折端有横型的移位，并且呈粉碎的情况。所以出现这种情况以后，如果说骨折端没有影响足弓的稳定性，也没有引起跟骨关节，关节面的损伤。
这种情况可以行手法的挤压。并且行透视下闭合穿针内固定的治疗，以固定骨折端，防止骨折端活动，从而能够减轻骨折端肿胀疼痛，并且限制骨折端活动以后有利于骨折的愈合。所以说对于跟骨骨折变宽以后的治疗，主要是行手法复位，并且透视下闭合穿针内固定手术的治疗来限制骨折部位的活动，给骨折愈合创造修复的条件。
2、（1）应尽早着手治疗。理由是完全和部分消失的骨单位（皮质
骨的直径0.2mm 的柱形骨单位和骨小梁）不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。
因此，逆转已经消失的骨单位（形成骨质疏松症）是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期（45 岁）
就应该开始治疗。男性往往可以迟10 年。
（2）不应该忽略存在特定病因的治疗，尤其不应该忽略原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症的重叠存在。
（3）缓解疼痛的治疗措施应合理选择。椎体压缩骨折的急性期，缓解疼痛的方法有：止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息。骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解，某些患者可以穿戴保护性胸衣或背部支架。锻炼腹肌和背肌的运动对于多数患者有益。
止痛药有引起老年人胃出血的可能。因此，尽可能选择吲哚美辛栓剂（肛门塞入）和双氯芬酸乳胶剂（外搽）。
（4）应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动、饮牛奶、晒太阳，小心预防跌倒。
（5）钙剂、维生素D 和骨吸收抑制药等3 大类药，已经被FDA批准后全世界广泛应用。对于比较严重的病例，不应该忽略这3 种药联合应用的必要性和安全性。
钙剂提供骨形成的原料，维生素D 促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调，比喻为“海陆空联合作战”。
（6）不宜联合应用2 种或更多种骨吸收抑制药。骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素等4 类，常常单独或轮流应用；但是联合2 种或多种，而且足量应用时（例如：
充足剂量的女性激素替代的同时，应用阿仑膦酸钠每天10mg 的剂量），尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”
“骨脆性” “骨折发病率”的影响。
（7）钙剂临床应用的方法如下。
①计算方法。国民每天元素钙摄入量为1000mg。推荐绝经后妇女每天钙的总摄入量为1000 ～ 1500mg，包括饮食中钙、牛奶中钙和药物补充剂。青春期和青年成人每天摄入钙的最大允许量是1200mg。大多数绝经后妇女的饮食摄钙每天≤ 350 ～ 500mg，大约每天400mg，每天饮牛奶500ml，能够获得500mg 元素钙。因此，重症患者按照每天1500mg 补充，药物钙的补充量=1500（推荐量）-400（饮食）-500（牛奶）=600mg 元素钙的药物补充量。如果维生素D补充合理，多数患者按照每天100mg 元素钙补充是可以的，则药物钙补充量=1000-400-500=100mg 药物钙。
②药物钙服药时间。枸橼酸钙的服药时间可以是胃排空时，但大多数钙剂是碳酸钙，应该餐中服药，在餐中胃酸分泌的条件下，碳酸钙易于解离被吸收。难以证明各种不同的药物钙补充剂之间在临床疗效方面的区别。
③ 提倡应用牛奶供钙。牛奶1 ml 含1mg 钙， 提倡每天饮250 ～ 500ml。服鲜奶后腹痛、腹泻者，可用递增法刺激肝脏乳糖酶的分泌，以后逐步加量，可以消除腹痛、腹泻。
④钙剂量大时应该分次服药。这样从大便丢失的钙量较少。
（8）维生素D 应用的方法如下。
①不应该忽略维生素D 的2 次羟化的临床应用价值。第1 步，在肝进行25- 羟化酶的羟化，产生25-OH-D。严重肝功能衰竭的患者中仅仅个别人存在25- 羟化酶活性不足。所以许多专家认为，不必要在体外把维生素D 进行25- 羟化酶的羟化。应用1，25-(OH)2D治疗绝经后骨质疏松症存在较大争论。每天0.5μg 的1，25-(OH)2D治疗是否优于生理剂量的未羟化的维生素D，尚无结论。第2 步，25-OH-D 在近曲肾小管进行1-α 羟化酶的羟化，产生1，25-(OH)2D。
人们仅仅能够根据肾小球功能障碍（Cre 和BUN 的升高）推论近曲肾小管羟化酶活性降低。临床上，凡是“肾功能不全”者才不应该应用未羟化的维生素D，而应选择每天0.25 ～ 0.50μg 的1α-D3。
1α-D3 的制剂有“法能”等，花费明显低于1，25-(OH)2D。
②无论美欧和中国普遍存在维生素D 缺乏所致骨钙丢失。在美国，它也是常见病，但常常未能做出诊断。老年人特别容易存在维生素D 缺乏，原因是：维生素D 摄入减少和肠钙吸收百分比下降，晒太阳减少和皮肤维生素D 合成量减少，肾1α- 羟化酶缺乏和相应的1，25-(OH)2D 缺乏，活性维生素D 受体的敏感性降低。
维生素D 促进肠钙吸收，缺乏时钙吸收减少，降低的血钙依靠继发性甲亢和骨钙外流进入血而维持血钙正常低限。因此维生素D缺乏或其效应降低能够引起继发性甲亢和相应的骨丢失加快。
③应遵从推荐的成人每天维生素D 摄入量。尽管当前推荐维生素D 每天摄入量是：19 ～ 50 岁200U，51 ～ 70 岁400U，＞ 70 岁600U，但许多专家推荐，19 岁以上成人每天维生素D 摄入量应该是800U，但是不要长期超过每天1000U。老年男性和女性服用小剂量维生素D（每天800U）和钙能够减少髋部骨折和其他非脊柱骨折。
这种剂量从来没有引起维生素D 中毒和相应的骨吸收增加。
④应当注意：维生素D 和1，25-(OH)2D 增加肠钙吸收所需剂量和它们刺激骨吸收引起骨质疏松所需剂量相比，前者比后者剂量小，但并不小很多。因此，长期较大剂量维生素D 应用可以引起骨质丢失，加重骨质疏松。长期每天摄入维生素D 大于4000U，或者1，25-(OH)2D或lα-D3 长期每天摄入超过1.5 ～ 3.0μg，则能够像过量PTH 一样，引起骨钙外流入血，经尿排出，即：过量维生素D 类似于甲状旁腺功能亢进，能够促进骨吸收。
⑤应注意 “钙+ 维生素D”这种最常用、最基础、相当有效的治疗，需要定期监测血钙、尿钙，将血钙、尿钙控制在正常范围。
24 小时尿钙应控制小于300mg，又大于100mg。
（9）双膦酸盐抑制破骨细胞的骨吸收作用，它是骨质疏松症的重要治疗手段。不应该忽略以下二膦酸盐的应用方法。
①羟乙膦酸盐连续大剂量疗法引起骨软化的教训应引起注意，间断小剂量疗法的疗效好。应用每天400mg，每3 个月的头2 周应用，其余时间停药。应用2 ～ 3 年的绝经后妇女的脊柱骨密度稍增加，椎体骨折发病率减少。该药也能减少绝经早期的骨丢失。
②从2003 年女性激素替代疗法受到质疑以后，阿仑膦酸钠在绝经后骨质疏松症的应用更加广泛。它是第3 代双膦酸盐，已被FDA认可应用于绝经后骨质疏松症的治疗和预防，2000 年FDA 又认可它治疗男性骨质疏松症。原来就有椎体骨折的妇女，阿仑膦酸钠增加脊柱和髋部的骨密度，减少脊柱和非脊柱骨折的危险性。对原来尚未发生椎体骨折的妇女，该药也降低脊柱骨折的危险性。
③应注意应用阿仑膦酸钠的剂量和疗程。已诊断骨质疏松症的妇女，阿仑膦酸钠的推荐剂量欧美是每天10mg，预防剂量是每天5mg。中国人和日本人常常选择每天5mg 作为治疗剂量。由于该药应该晨起空腹服药，饮水充分，服药后保持坐或立位，空腹至少30 分钟内不准服其他药等，患者顺应性差。近年证明1 周剂量35 ～ 70mg，1 周1 次顿服，疗效和每天服药相同，顺应性得到改善。
我国人的身高和体重低于西方人，许多医生选择每周40 ～ 50mg，1次顿服，可以相当西方人每周70mg， 1 次顿服。严重的副作用是可能发生食管炎，可检测发现大便潜血。欧美连续应用该药，有达5 ～ 7年以上者。国人可以第1 年连续用药8 ～ 10 个月，次年继续8 ～ 10个月，已经见到连续5 年用药者。1 年中不用药的几个月内，阿仑膦酸钠仍然能够继续发挥疗效。
④临床上应用糖皮质激素长期治疗时，应给予二膦酸盐以预防骨质疏松。已经证实，双膦酸盐治疗（羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠和risedronate）能够阻止应用糖皮质激素治疗的患者脊椎骨和髋骨的骨质丢失，可以减少脊椎骨骨折。阿仑膦酸钠每天5mg 的剂量已经被认可用于治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症。生理性维生素D 的替代量（每天400U）对于全体接受糖皮质激素治疗的患者都是安全的。
只要尿钙排出量不大于正常，应该加用每天1000mg 的钙制剂。对于尿钙增高的患者，加用噻嗪类利尿剂。
⑤以下病情可以应用阿仑膦酸钠。严重骨质疏松者（是指伴有骨质疏松性骨折者）；绝经5 ～ 10 年以上的妇女，骨密度T-Score达到-2.5SD 或更加严重，原发性骨质疏松的老年退化性病因难于去除者；骨密度T-Score 达到-2.0SD，同时重叠存在另一个骨折危险因子（比如由于内科疾病必须应用糖皮质激素）。
（10）女性激素替代（HRT）治疗骨质疏松症的有关问题。2002年美国“妇女健康倡议（WHI）”经5.2 年研究，应用结合雌激素每天0.625mg，甲羟孕酮每天2.5mg，防止有子宫者发生内膜增生和癌变。
研究提前结束的原因是弊大于利：心血管病发生率明显增加，静脉血栓增加1 倍，脑卒中增加41%，心脏事件增加29%，乳腺癌增加26%；髋关节骨折减少1/3，结、直肠癌减少37%。我国妇科界有人认为：小剂量雌激素有益于心血管健康和减少老年性痴呆，美国研究结果中的心血管病的增加是由于孕酮抵消了小剂量雌激素的有益作用，主张单独应用小剂量雌激素治疗骨质疏松症。总体看，应用雌激素长期治疗骨质疏松症，取消孕酮保护子宫的治疗，至少是对于有子宫的妇女是有争议的。因此，许多绝经后骨质疏松症妇女已经转向二膦酸盐治疗。
（11）选择性雌激素受体调节剂（SERM）的治疗。所有当前存在的雌激素受体阻断剂均有某种雌激素样活性，因此被称为雌激素受体调节剂（SERMs）。他莫昔芬是临床广泛应用的最早的一种SERMs，能够阻止绝经后妇女脊柱骨丢失，降低血清胆固醇，拮抗雌激素对乳腺的作用，但它诱发子宫内膜增生。raloxifen 是另一种SERMs，能够阻止绝经早期妇女的绝经后骨丢失，降低血清低密度脂蛋白胆固醇，不存在任何雌激素对子宫内膜和乳腺的作用。它降低脊柱骨折的风险度，似乎也降低雌激素受体阳性乳腺癌的发病率。
raloxifen 类似于雌激素替代治疗，也增加静脉血栓栓塞的事件。
FDA 已经认可raloxifen 用于预防绝经后骨质疏松症，正在研究能否用它治疗已经形成的骨质疏松症，能否预防乳腺癌。
雌激素和raloxifen 两者结合在雌激素受体的相同位点上， 雌激素和它的受体结合形成的复合物所呈现的立体构型，允许它结合特异的协同性激活蛋白。
raloxifen 结合雌激素受体以后，受体呈现多次折叠，以致能够阻止与特异的协同性激活蛋白结合，转而结合附加的核心加压蛋白。
不同组织内表达出不同的特异性协同激活蛋白和附加的核心加压蛋白，则可能涉及雌激素和raloxifen 的组织特异性效应或疗效。
（12）降钙素与骨质疏松症的治疗。降钙素是甲状腺C 细胞分泌的32 个氨基酸的肽。破骨细胞存在降钙素受体，降钙素能够抑制骨吸收。降钙素对于绝经后妇女似乎能预防脊柱的骨丢失，但附件骨的骨丢失照旧。尚未充分研究降钙素对于骨质疏松性骨折发生率的影响。FDA 已经认可降钙素用于治疗妇女绝经后骨质疏松症。推荐剂量是降钙素每天100U 皮下注射，200U 鼻吸入，同时给予适量的钙和维生素D。副作用有恶心和潮热充血，肌内注射给药比较多见，皮下给药则少见。降钙素对少数病例存在止痛效应，因此降钙素可能用于骨折或骨畸形所致的慢性疼痛，但是3 个月后止痛疗效差。
降钙素是肽类物质，不应该忽略存在患者发生过敏的可能性。应该询问药物过敏史，药物剂量从小量开始，逐渐增量。不能忽略联合应用钙剂和维生素D，否则药物引起低血钙和继发性甲状旁腺功能亢进而致骨吸收增加。
（13）继发性骨质疏松的治疗。主要是积极治疗原发病，可同时酌情应用降钙素、维生素D、二膦酸盐、雌激素等药物。
预后：根据研究表明，原发性骨质疏松症尚无安全有效的方法，使已经严重骨质疏松的骨骼完全恢复正常。所以原发性的骨质疏松症预防应该从青春期就开始。
老年前期的妇女可给予激素替代疗法，降低骨转换，改善骨强度，预防骨丢失，但不能修复已丢失的骨。
继发性骨质疏松症，应在治疗原发病的基础上，早期预防，早期治疗，适当户外运动，加强肢体功能锻炼，给予抗骨质疏松的药物等以缓解症状。如能采取正确且及时地治疗，病情仍能缓解。
//目前治疗骨质疏松症的药物有哪些？
3、头下型股骨颈骨折２０个月能否治好头下型股骨颈骨折
头下型的股骨颈骨折根据骨折的类型可以实施内固定治疗或关节置换手术治疗。
北京宣武医院是北京市定点老年病医院，在处理髋部骨折如股骨颈骨折、股骨转子间骨折等方面积累了丰富的经验。手术操作往往是比较简单的，但是此类患者一般是老年病人，年龄较大，合并疾病较多，有一定的手术风险。
关于股骨颈骨折的治疗一般Garden分型中的一型和二型可以内固定治疗，而三型和四型则需要手术治疗。因为内固定治疗股骨头有一定的晚期坏死率，故手术倾向于关节置换术。
这位患者的片子表现为没有愈合，如若早期下地活动，容易导致内植物的松动、断裂等。若长期卧床，易发生一系列的并发症，患者最后往往问题处在并发症上。即骨折不会危及患者的生命危险但是并发症会危及患者的生命。
建议此患者行关节置换手术。此外，你还可以查看我的个人网站中关于这个方面的科普论文。
（刘钊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
宣武医院刘钊 http://drliuzhao.haodf.com/
4、中老年人骨质疏松有哪些症状能治好吗?
中国最好的骨科医院专家指出：1、骨质疏松的症状首先是疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，原因是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均可引起全身骨痛。另外，由于骨质疏松其骨的承重能力明显下降，而肌肉必然承受更多的力，长久必然引起肌肉疲 劳、劳损，从而产生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部为甚。骨质疏松有哪些症状2、其次是身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，也是临床上的重要体征之一。骨质疏松有哪些症状3、最后还有骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。在临床上主要发生在富含松质骨的区域，主要在髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。其中尤以髋部骨折最为严重，由于 骨折后必须要卧床，故容易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常，据国外报导致10~20%的病人在发病第一年内死亡，一半的病人生活不能自理。骨质疏松有哪些症状你现在了解了吗?如果你的生活中一旦有了以上的这些症状就应该立即就医了。以免病情的加重。如果你对骨质疏松有哪些症状还有什么疑问的话，可以在线咨询北京骨科医院。专家将免费为你解答。祝身体健康。
5、依降钙素可以和维生素D2⃣️同时打吗治疗骨质疏松症？
第一个疼痛，原发性骨质疏松症最常见的症状以腰背痛多见，占疼痛患者的70%-80%，疼痛、脊柱向两侧扩散，仰卧和侧卧的疼痛减轻，弯腰、咳嗽和大便用力时加重，一般骨量丢失12%以上时可出现骨痛。老年骨质疏松症是椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳而痉挛产生疼痛，压迫相应的脊神经，可产生四肢放射疼、双下肢感觉运动障碍、肋间神经疼、胸骨后疼痛等。若压迫脊髓、马尾神经，还影响膀胱和直肠功能，身长缩短、驼背，多在疼痛后出现，脊柱髓体前部负重量大时，使脊柱前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，错位曲度加大，老年人骨质疏松症对髓体压缩，每髓体缩短2mm左右，身长平均缩短3cm到6cm，还有骨折，胸腰椎压缩性骨折、髋部骨折和腕部骨折，还有呼吸功能下降，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
6、岁数大骨折后能做手术吗？
高龄患者多合并心脑血管疾病，手术的风险肯定会比年轻人大。
但是，不手术就没有风险吗？当然不是，大家都知道生命在于运动，老人也不例外。髋部骨折以后，局部的疼痛会让患者异常痛苦，甚至咳嗽都会加重疼痛；不能翻身、下地，只能长期卧床。更严重的是，卧床以后会出现各种麻烦，包括疼痛加重高血压和心脏病、不习惯躺在床上排便导致便秘和尿路感染、臀部受压导致褥疮、肢体不能活动导致静脉血栓、不能咳痰导致肺炎、食欲减退导致营养不良等等，最后如同多米诺骨牌被推倒一样，麻烦越来越多，甚至导致死亡。
国内外的文献都已经证实，髋部骨折的非手术治疗死亡率远高于手术治疗。我们手术治疗的80 岁以上（甚至90 多岁的患者），他们在受伤后都惧怕手术，但是疼痛的折磨让他们做出决定“死在手术台上都要做”。实际上，手术后第2 天，他们髋部就不疼了，吃喝拉撒的问题就解决了。同时，需要说明的是，老年人发生骨折后，不单纯是要求处理一个骨科问题，还需要医生关注患者的全身情况，必要时请相关科室的医生会诊处理合并的内科疾病，这样才能提高治疗的成功率。
7、治疗原发性骨质疏松的首选药是什么
钙剂和维生素D。
①不论何种OP均应补充适量钙剂，使人体每日元素钙的总摄入量达800-1200mg，除了饮食补充外，还可补充葡萄糖酸钙，碳酸钙、枸橼酸钙等制剂，补钙目的是为延迟钙的丢失速度，补钙的最佳时间应在晚餐后和入睡前之间；
②补钙的同时要补充活性维生素D 400-600IU/d，非活性维生素D主要用于OP的预防，而活动维生素D可促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，抑制PTH分泌，可用于各种OP的治疗，有研究发现，男性髋部骨折风险与血清中25-（OH）-D3的水平下降有关，尤其是低于25ng/ml时，可显著增加男性髋部骨折风险,维生素D缺乏可能出现散在的疼痛和肌无力.
8、得了骨质增生，在上海哪家医院治疗最好？
您好，如果您得了骨质增生，首先就是要确定自己的病情轻重，然后才可以对症下药。建议您去了解一下上海申城医院骨科，据说还不错。
9、股骨头坏死怎样治疗好？
病情分析：股骨头坏死属于骨外科最常见的一种疾病。引起股骨头坏死的原因很多，比如外伤，长期大量饮酒，长时间的服用糖皮质激素的药物等，都会引起股骨头滋养血管血液的减少，使股骨头缺血坏死。它的治疗方法一种是进行保守药物治疗。另一种就是手术治疗。最好的方法就是股骨头置换手术治疗。
10、95岁的老人右髋骨碎性骨折 是否应该进行手术（急）
能保守治疗最好采用保守治疗，外敷中药能加速骨痂生长，避免了口服药物真正作用在病灶的药量相对很少，而外敷是将药物直接作用于人体所需治疗的部位使药物充分发挥作用。建议通过中药外敷治疗运用中医学原理：肝肾同治、精气同补、气血并重、并顾及肝、脾达到活血化瘀、通络、达到气机畅通目标。从而达到止痛快、止血快、消肿快愈合快的效果.!!!促进骨折的早期愈合，使骨折后骨痂久不形成（骨不连）的问题得到了很好的解决。外敷药没有副作用，任何年龄段的骨折病人都可使用。