1、什么是DHS内固定手术
DHS(动力髋螺钉)，也称Richard钉，通过股骨颈内拉力螺钉的滑动加
压作用和侧方套筒的钢板使股骨头颈段与股骨干固定为一体，能有效防止
髋内翻，从上世纪70年代以来，一直是固定转子周围骨折的“金标准”
2
J。
其优点主要是：①操作简便，不需暴露骨折断端。②固定的牢固性强，术后
可早期活动。③有加压和滑动的双重功能，具有动静加压作用及较好的抗
旋转功功能。但其缺点也较多，主要有①手术出血量大。损伤大。②固定
时需要在粗隆下开槽，绞刀损伤骨质较大，其头颈固定螺钉粗大，直径约为
15mm，故不能多次开道，以免头颈钉固定不起作用，内固定失败。③其颈干
角固定为130度或135度，无法根据患者自身的实际颈干角进行调整。④
头颈部骨质因固定螺钉较粗致骨缺损较大影响头颈部血运循环拆除内固
定后易导致骨折发生，目前DHS适用于Evans
I、Ⅱ型骨折的患者，对于Ev．
ans11或V型骨折患者，大转子游离成单独骨折块，且有移位的，建议使用一
或两枚螺钉或附近加转子稳定钢板(TSP)[31，逆转子骨折不适用DHS，可
采用Gamma钉及PFN等髓内固定。DHS失败主要有主钉断裂、钢板断裂、
螺钉断裂、主钉穿出股骨头、短缩、髋内翻等。究其原因主要是三方面的：
一
是适应证选择不当，比如，逆转子骨折、转子下骨折以及内侧皮、股骨矩
支撑作用缺失的骨折等。二是DHS应用技术上的失误，如复位不佳，主钉
进针点、进针方向不当等。最后就是不恰当的功能锻炼。
综上所述，DHS适用于EvansI、Ⅱ型股骨转子间骨折，Evansm或V型
骨折患者，使用DHS结合TSP达到坚强固定，可有效地防止骨折间旋转，避
免产生髋内翻，术后患者可早期下地活动。对于逆转子骨折等不稳定骨折
患者，可采用Gamma钉及PFN等髓内固定。对于高龄患者，因其骨质疏松
严重，DHS易致主钉穿出股骨头，造成股骨头切割，采用骨水泥型人工髋关
节置换术可获得了良好疗效
2、股骨转子间骨折怎么诊治？
（1）病因与分类Ⅰ型：单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，无移位。
Ⅱ型：在Ⅰ型的基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整。
Ⅲ型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有转子间后部骨折。
Ⅳ型：伴有大、小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折。
V 型：为反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折，股骨矩破坏。
（2）临床表现与诊断中、老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。检查患肢出现外旋90°畸形，可出现局部压痛和纵向叩击痛。患肢短缩。X 线片可明确骨折的类型和移位情况。
（3）治疗主张早期手术，内固定方法很多，可采用鹅头钉、髁钢板等。
3、打入螺钉 怎么翻译
Screw in
4、什么是DHS内固定手术
DHS(动力髋螺钉)，也称Richard钉，通过股骨颈内拉力螺钉的滑动加
压作用和侧方套筒的钢板使股骨头颈段与股骨干固定为一体，能有效防止
髋内翻，从上世纪70年代以来，一直是固定转子周围骨折的“金标准” 2 J。
其优点主要是：①操作简便，不需暴露骨折断端。②固定的牢固性强，术后
可早期活动。③有加压和滑动的双重功能，具有动静加压作用及较好的抗
旋转功功能。但其缺点也较多，主要有①手术出血量大。损伤大。②固定
时需要在粗隆下开槽，绞刀损伤骨质较大，其头颈固定螺钉粗大，直径约为
15mm，故不能多次开道，以免头颈钉固定不起作用，内固定失败。③其颈干
角固定为130度或135度，无法根据患者自身的实际颈干角进行调整。④
头颈部骨质因固定螺钉较粗致骨缺损较大影响头颈部血运循环拆除内固
定后易导致骨折发生，目前DHS适用于Evans I、Ⅱ型骨折的患者，对于Ev．
ans11或V型骨折患者，大转子游离成单独骨折块，且有移位的，建议使用一
或两枚螺钉或附近加转子稳定钢板(TSP)[31，逆转子骨折不适用DHS，可
采用Gamma钉及PFN等髓内固定。DHS失败主要有主钉断裂、钢板断裂、
螺钉断裂、主钉穿出股骨头、短缩、髋内翻等。究其原因主要是三方面的：
一
是适应证选择不当，比如，逆转子骨折、转子下骨折以及内侧皮、股骨矩
支撑作用缺失的骨折等。二是DHS应用技术上的失误，如复位不佳，主钉
进针点、进针方向不当等。最后就是不恰当的功能锻炼。
综上所述，DHS适用于EvansI、Ⅱ型股骨转子间骨折，Evansm或V型
骨折患者，使用DHS结合TSP达到坚强固定，可有效地防止骨折间旋转，避
免产生髋内翻，术后患者可早期下地活动。对于逆转子骨折等不稳定骨折
患者，可采用Gamma钉及PFN等髓内固定。对于高龄患者，因其骨质疏松
严重，DHS易致主钉穿出股骨头，造成股骨头切割，采用骨水泥型人工髋关
节置换术可获得了良好疗效
5、谁知道股骨矩是什么意思？
股骨矩是由于力线分布的特殊性,在股骨颈、股骨干连接的内后方形成致密的纵形骨板。股骨矩的完整性是区分股骨稳定性和不稳定性骨折的重要标志，对于指导股骨骨折的手术治疗意义较大
6、什么是动力髋锣钉(DHS)内固定术
D
7、空心加压螺纹钉什么时候可以进行取出术
股骨颈骨折是老年人常见骨折之一，随着人寿命的延长，发病率增加。股骨颈主要由松质骨组成，负载能力差，且老年人骨质疏松，轻微外伤易致骨折。股骨颈的血液供应特点，骨折后不愈合、延迟愈合及发生股骨头坏死，是常见并发症。骨折治疗的结果取决于损伤的程度、能否早期解剖复位及牢固内固定。
手术体会：①麻醉选用硬膜外或局麻，不用腰麻，防止肌肉过于松弛，骨折移位或断针；②切口小，创伤小，患者容易耐受；③打入导针时，患臀垫高利于操作，其中两枚导针分上下通过股骨矩进入股骨头。股骨矩在股骨颈骨折内固定中占重要地位，内固定时如果空心加压螺纹钉通过股骨矩，将会起到坚强的固定效果；④空心螺纹钉中空，如打入导针满意，可直接套入拧进，钉体细，对股骨颈内骨小梁破坏轻，多钉固定，受力均匀，防止旋转，固定牢靠；⑤钉头螺纹过骨折线到近骨折段，钉尾与股骨外侧股皮质平或外露0.5 cm，确保加压及固定效果；⑥在C臂下拧入空心螺纹钉只能看正位，结束手术前一定在手术台上检查侧位X光片，及时发现针尖方向，防治穿出股骨头。
老年患者常合并内科疾患，如高血压、糖尿病、心肺疾患等。骨折后长期卧床可使原有疾病加重或者出现新的疾患，护理困难，病情加重，很多患者死于并发症。闭合复位内固定后，能使患者早期在床上活动，增加了战胜疾病的信心，利于早期康复，同时防止了褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症。
8、股骨转子间骨折是保守治疗还是手术好？
这个是需要手术的，而且强烈建议手术，建议你换个医院，最好是综合实力比较强的大医院，有内科保驾，手术虽然有风险，但保障也会比较大，否则卧床会让肺炎越来越重的。