1、股骨颈骨折的手术方法有哪些?
青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用于术方法治疗。由于早期误诊、漏诊,或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并筋关节骨关节炎,应采用手术方法治疗。(1)闭合复位内固定。在硬膜外麻醉下,股骨颈骨折病人卧于骨科手术床上。无用纵问军引取消短缩移位。逐渐外展,术者在侧方施加外展牵引力,同时使下肢内旋,逐渐减少牵引力。整个操作过程均在型臂X线监视下进行。证实复位成功后,在股骨外侧纵形切口,暴露股骨大转子及股骨近端。经大转子向股骨头方向打入引导针。x线证实引导针穿过骨折线,进人头下软骨下骨质,即通过导针打人加压螺钉内固定,或1300e钢板固定。若打订时股骨头有旋转,也可将螺钉与角钢板联合应用。由于这一手术方法不切开关节囊,不暴露骨沂端,对股骨头血液循环环干扰较少。在x线监视下,复位及固定均可靠,术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。(2)切开复位内固定。手法复位失败,或固定不可靠、或青、壮年的陈旧骨折、不愈合,宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口暴露骨折后,清除骨折端的硬化组织,宣视下经大转子打入加压螺纹钉,同时切取带旋储深血管蒂的骸骨块植骨,或用旋股外血管升支的镕骨块植骨,或带缝匠肌蒂的镕骨块植骨,促进骨折愈合,防止股骨头缺血坏死。也可采用后外侧切口进行复位内固定,用股方肌蒂骨块植骨治疗。(3)人工关节置换术。对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。
2、上个月做手术股骨头骨折装了内固定钢板,最近天气不好就有点酸胀的感觉。有没有什么方法让这种感觉消退?
我股骨头骨折十六个月起出钢板比以前舒服一些,但是气温低的时候也不好受。在也回不到从前。
3、骨折的外固定有几种?
常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。
小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固定治疗。
对于骨关节损伤及骨关节术后外固定多选用石膏绷带。
对于严重的肩关节、肘关节外伤,以及某些上肢骨科手术以后,需应用外展架固定。
持续牵引可分为手法牵引、皮肤牵引及骨骼牵引。手法牵引多适用于骨折移位及关节脱位的整复,皮肤牵引的牵引力较小,适用于小儿股骨骨折的牵引治疗,肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引。如果需要较大的牵引力和较长的牵引时间,可选用骨骼牵引,又依适应证的不同分为不同部位的骨牵引。
(1)尺骨鹰嘴牵引:适用于肱骨颈、干、肱骨髁上及髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重,不能立即复位固定者,以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。
(2)桡尺骨远端牵引:适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位。
(3)股骨髁上牵引:适用于有移位的股骨骨折,有移位的骨盆环骨折,髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位。
(4)胫骨结节牵引:适应证同(3)。
(5)胫腓骨远端牵引:适用于开放性胫腓骨骨折或膝部骨折不宜用胫骨结节牵引者。
(6)跟骨牵引:适用于胫腓骨不稳定性骨折,某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。
(7)跖骨1-4近侧端牵引:此技术多与跟骨牵引针共装骨外固定架,进行牵引或固定治疗楔状及舟状骨的压缩性骨折。
(8)颅骨牵引:适用于颈椎骨折和脱位,特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者。
(9)头环牵引:适用于脊柱骨折或脱位的整复。
除此之外,尚有一些使用牵引带进行牵引的方法:
(1)枕颌带牵引:适用于轻度颈椎骨折或脱位,颈椎间盘突出症及根性颈椎病。
(2)骨盆带牵引:适用于腰间盘突出症。
(3)骨盆悬带牵引:适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位。
(4)胸腰部悬带牵引技术:适用于胸腰椎椎体压缩性骨折。
对于开放骨折或已感染的骨折,骨折不连,肢体延长,股骨或胫骨多段骨折,不稳定的粉碎性骨折,关节融合术,可应用骨外穿针外固定架。
4、股骨骨折内固定术选用哪种麻醉方法较好
楼上他们说的都有道理。总之依情况而定,会胡斯乱想的用全麻比较好,经济不好的用半麻,因为麻醉费用综合起来相差一半多
5、车祸导致股骨颈骨折用内固定方法治疗后出现坏死怎么办_股骨头坏死
你好!股骨头坏死通常有以下几种原因导致:1、长期饮酒,通常有5-10年的饮酒史;2、服用激素史,如有慢性肾炎、红斑狼疮、硬皮病等需要服用激素,还有的是滥用激素等;3、外伤史,如股骨颈骨折,髋关节脱位,股骨头骨折等,越年轻的股骨颈骨折病人,术后并发股骨头坏死的几率越大。
股骨头坏死临床通常分为四期,一期和二期早期髋部通常没有疼痛症状,如果有的话,只是偶尔会出现,休息后会减轻或消失,三期以上者会出现髋部痛,尤其是行走时明显加重,跛行。
治疗: 一期和二期早期一般可以采用保守服药治疗,二期晚期可以采用微创手术治疗;三期可以采用带血管骨瓣植入手术治疗,四期只能采用人工关节置换手术。
建议你尽快将照片寄过来,看后再帮你定治疗方法,祝你早日康复!
6、股骨颈骨折内固定手术后可鉴定为几级伤残
1、股骨颈骨折内固定手术后按工伤伤残鉴定的标准,可以评上九级伤残的。
2、法律依据是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》九级:23)骨折内固定术后,无功能障碍者;
7、股骨颈骨折手术治疗方式有哪些
1、闭合复位内固定:(1)单钉类 三刃钉是最早应用于股骨颈骨折治疗的内固定方法,方法简单,但其可能破坏股骨头血供、缺乏对抗剪力的作用,难以控制股骨头的旋转,股骨头坏死率高,已被放弃。(2)多钉类 多钉或多针(空心针、Moore钉、Neufeld钉、斯氏钉、三角针、多根螺纹钉或多根带钩螺纹钉等)。Moore钉及多枚克氏针内固定在强度上或抗扭力作用较单钉强,但也有对骨折端无把持作用,有松动、退钉的缺点。(3)滑移式钉板类 滑动式内固定钉以髋螺钉应用较广,此类内固定由固定钉和一带柄的套筒两部分组成。固定钉可在套筒内活动,当骨折面有吸收时,钉则向套筒内滑动缩短,以保持骨折端的密切接触,有利于骨折的愈合。但远期股骨头坏死率高,故有逐渐被其他材料取代的趋势。(4)加压内固定类 最常用的加压装置为加压螺纹钉,此外还有AO松质骨螺钉,主要特点是所用的内固定钉都带螺纹,优点是可以经皮穿刺,创伤小,对股骨头的血供破坏少,可以使骨折面产生压力应力,可以加速骨折愈合。多枚加压螺钉对骨折端能起到良好的加压作用,更有利于骨折愈合。大多适合新鲜年纪较轻患者。2 、切开复位内固定加肌骨瓣移植适用于﹤50岁尤其青壮年的股骨颈头下型或头颈型骨折、骨折不易愈合并伴有股骨头坏死的可能者或陈旧性股骨颈骨折不愈合者,采用开放性多根针或空心钉固定同时行股骨颈植骨。3、人工关节置换术 20世纪60年代以来,多数学者认为假肢置换术是年老股骨颈骨折的首选方法。由于患者早期离床活动,减少了由长期卧床引起的多种并发症,可尽快恢复正常的生活能力,提高生活质量。关于全髋关节置换或半髋关节置换,虽有不同意见,但多数认为全髋关节置换术优于半髋置换。