1、股骨颈骨折的临床表现有哪些?
股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,平均127°。
儿童的颈干角大于成年人。在重力传导时,力线并不沿股骨颈中心线传导,而是沿股骨小转子、股骨颈下沿传导,因此形成骨皮质增厚部分。若颈干角大于127°为髋外翻,小于127°为髋内翻。从矢状面上观察,股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上,股骨颈有向前的12°~ 15°角,称为前倾角。髋关节的关节囊较大,从各个方向包绕髋臼、股骨头和股骨颈。在关节囊包绕的部分没有骨膜;在髋关节的后、外、下方则没有关节囊包绕。关节囊的前上方有髂股韧带,在后、上、内方有坐股韧带,是髋关节的稳定结构。成人股骨头的血运来源:股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液循环;股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头;旋股内、外侧动脉的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处,分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3 ~ 4/5 区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
股骨颈骨折分类如下。
(1)按股骨颈骨折线部位分类,头下骨折、经颈骨折和基底骨折。
(2)按X 线表现分类,内收骨折(Pauwells 角>50°)和外展骨折(Pauwells 角
2、股骨颈骨折怎么治疗?
(1)非手术疗法。无明显移位的骨折,外展型或嵌入型等稳定骨折,年龄过大,全身情况差,或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者,选择非手术疗法。
采用穿防脱位鞋,下肢皮肤牵引,卧床6 ~ 8 周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动,避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起,但不能盘腿而坐,3 个月后,扶双拐下地,不负重,6 个月后,逐渐弃拐行走。
(2)手术治疗。手术指征:内收型骨折和有移位的骨折;65 岁以上老年人的股骨头下骨折;青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位;股骨颈陈旧骨折不愈合;影响功能的畸形愈合;股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。
(3)手术方法。闭合复位内固定;切开复位内固定;人工关节置换术。
3、股骨颈骨折如何治疗?
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意。
发生股骨颈骨折如何治疗呢?
(一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折
可用持续皮牵引6~8周。老年病人应鼓励取半卧位,做股四头肌舒缩运动,踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后,一般在六个月可脱离腋杖行走。
(二)内收骨折或有移位的骨折
先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引,或暂时固定患肢于外展内旋位。7~10日内进行内固定。内固定的方法很多,较常用的是在X线控制下,在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉,加接骨板固定。三刃钉目前很少使用,因为钉击入股骨颈中央,将破坏髓腔内的唯一血供应,造成术后的股骨头无菌性坏死。此外,它没有加压作用,击入后反会造成骨折线分离,容易引起骨不连接。如果固定确实,术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动,病人取半卧位。2个月后,可扶腋杖下地行走,5个月后可脱离腋杖行走。
(三)65岁以上病人的股骨头下骨折
有明显移位或旋转者,发生股骨头缺血性坏死的机会较多,容易引起骨折不愈合,也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可,可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖下地部分负重,但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼,故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者,可做皮牵引,保持下肢于中和位,病人取半卧位。3个月后,骨折虽未愈合,但仍能扶腋杖下地活动。
(四)陈旧性股骨颈骨折不愈合
可做转子间截骨术,以改变负重线,增宽负重面。对65岁以上老年病人,可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养,然后再扶拐下地行走。
参考资料:http://www.wl120.com/jiuyinan/Print.asp?ArticleID=295882
4、股骨颈骨折可分为哪几种类型
按骨折部位分为:①头下型,全部骨折面均位于头颈交界处,骨折近端不带颈部,此型较少见。②头颈型,骨折面的外上部分通过头下,而内下方带有部分颈内侧皮质,呈鸟嘴状,此型最多见。③经颈型,骨折面完全通过颈部,此型甚为少见,有人认为在老年病人中几乎不存在这种类型。④基底型,骨折面接近转子间线。头下型、头颈型、经颈型均系囊内骨折;基氏型系囊外骨折,因其血运好,愈合佳,与囊内骨折性质不同,故应列入股骨粗隆部骨折。
5、股骨颈骨折恢复
1.年轻人股骨颈骨折坏死率很高的,尤其是还是车祸伤,我们这边统计的资料,可能在50-60%,但是不是所有的坏死都要治疗的,我碰到好几个病人,都是头坏死但是自己不疼,同时也不影响日常活动。
2.术后1个月,如果一切ok的话,完全可以坐起来,我们这一个月以后都要求下地锻炼了,当然伤腿是不能着地的
3.可以翻身,手术很成功就没有问题,但是压着伤腿的话,可能股骨颈的钉子会硌着皮肉,所以一般不建议压着患侧,当然早期翻身,钉子和板子的压力会大一些,毕竟骨头长起来还要一段时间。
4,。伤口不疼是好事啊,如果那边的皮神经都没了,就不会有感觉
5,就你描述的情况,感觉石膏过紧了,去医院调整一下吧,当然消肿了就会好一点,但是长期受压,下肢的血运谁也不敢保证好不好
6、股骨颈骨折的治疗
股骨颈骨折造成的骨坏死率是很高,但是你母亲的年龄不是太大,钢钉固定后还是有很高的愈合率的,我认为第一步还是以钢钉复位最好,如果股骨颈愈合了也就完全康复和正常人一样了。毕竟是自己的骨头啊,如果钢钉固定后发生了骨坏死 还有中药治疗愈合的可能性,即使愈合不了再选择换关节也不晚,这样也多了好几次康复的机会啊。
7、股骨颈骨折分型
1、头下型 骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈均在骨折远端,股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见,股骨头血供损伤严重,即使圆韧带动脉存在,也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化,甚至闭塞。因此,这类骨折愈合困难,股骨头发生缺血坏死发生率高,预后差。
2、头颈型 即股骨颈斜行骨折。由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致,故真正的头下型和颈中型均属少见,而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块,使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位,复位后稳定性亦差,对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
3、经颈(颈中)型 全部骨折面均通过股骨颈,实际上此型较少见,特别老年患者中更少见,甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象,重复重复摄片时常被证实为头颈型。
4、基底型 骨折线位于股骨颈基地。骨折端血运良好,复位后易保持稳定,骨折容易愈合,预后良好,故有部分学者将其列入转子部骨折。
前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内,称囊内骨折;基底型骨折线位于囊外,称囊外骨折。
8、股骨颈骨折
具体情况仍然需要咨询你的主治医生,因为他们最了解情况。
一般骨折以后,需要循序渐进的负重锻炼,才能有利于恢复。
你的情况似乎不正常。建议你复查对线对位情况。
9、股骨颈骨折治疗方法
股骨颈骨折多久可以坐,另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。
10、股骨颈骨折的临床表现及治疗?
⑴临床表现病人有绊倒病史,伤侧下肢呈外旋畸形,患髋有压痛,下肢不能活动。检查发现患肢缩短,Bryant三角底边缩短,股骨大转子顶端在Nelaton线之上,嵌插型骨折的病人仍能行走,疼痛较轻,但必有外旋畸形,有轴上叩击痛⑵治疗①外展骨折而无明显移位的嵌插型骨折,可用持续皮牵引6-8周,3个月后可考虑扶杖行走②内收骨折或有移位的股骨颈骨折,可行手术切开复位,内固定65岁(或60岁)以上病人的股骨头下骨折,有移位或旋转者,发生股骨头血循环破坏性坏死的机会较高,可行人工关节置换术。对年龄过大,体力差,或全身性疾病不能耐受手术者,可行皮? 或卧床休息3个月后扶杖行走③儿童和青壮年的股骨颈骨折,多需手术复位内固定,且不宜负重过早