1、颈部损伤的护理是怎样的？
【知识概述】近年来我国颈部损伤发病率在41～50岁的年龄组中有所增加。损伤原因有一般外伤及因车祸或违反交通管理制度，或紧急刹车等事故而造成的损伤。另外，老年人胸椎多呈后凸（驼背），而颈椎多处于代偿性前凸，此年龄者中多有颈椎增生性关节炎，颈椎活动范围有所减少，当患者因一时性头晕或“眼花”感到不适而摔倒时，颈部失去保护性屈曲能力，造成颈部高度过伸而损伤，以致出现颈部骨折、关节半脱位或棘间及棘上韧带撕裂等。损伤后多采取牵引或石膏颈外固定，病情严重时需手术复位及骨关节融合等。
【注意事项】颈部损伤初起无论是否伴随脊髓损害，如急救不当或进行X射线检查时，由于粗暴牵拉动作或扭转均可增加损伤程度，故在医疗护理上应注意以下各点：
1未确定诊断和治疗方案前为保护脊髓、避免加重伤势均应作临时性金属支架固定：①金属固定支架较大的两个环形片安置在肩上部，其前后方附有薄铝板，较小者环绕颈上部，②前方铝片支撑的海绵托住下颁部，后方铝片支撑的海绵托其枕部；③上下两皮片的四角装有“千斤”，螺丝铁柱可以调节松紧，固定时起牵引作用，④将两侧皮带扣锁以保护病人。
2未损伤骨骼的较轻颈部损伤或颈椎病患者，常以颌枕牵引治疗，此法适合家庭医疗；①牵引带由两个布带分别托住下颌骨及枕部，利用合力维持牵引力；②牵引重量不得超过3～4公斤；③牵引时随时观察牵引带的位置，防止滑脱，以免压迫颈部大血管及气管引起脑缺血或窒息；④牵引时如病人睡液分泌过多而外溢时，应及时擦干净，否则布带潮湿会造成下颌部皮肤糜烂。
3损伤较重者常采用颅骨牵引钳进行牵引：①在床头缚一特制牵引架，附有滑车。牵引绳通过滑车悬以重量；②牵引后将床头抬高约20厘米，病人体重可作为反牵引力，牵引重量开始时为5～15公斤，牵引时间约为6～8周；③使用时应注意牵引器两侧的牵引钩与颅骨部的钻孔是否牢固可靠，隔日须重新紧固螺钮，防止牵引弓脱落；④牵引过程中经常观察针孔情况，注意有无感染，如有分泌物应及时换药或更换敷料；⑤病人若出现头痛、高烧时，应考虑针孔感染的可能性，需做进一步的检查和处理；⑥对长期持续牵引的病人，应注意经常为其翻身，否则可发生枕部软组织压迫性坏死。
4石膏颌外固定治疗颈部损伤，多用于各种牵引术后恢复期，开始离床活动时。石膏壳安放在颈和胸部，固定时间约为3个月。在固定期应注意：①下颌、枕部、腋部有无日因石膏压迫或摩擦而出现的皮肤压疮或擦伤，若发现应及时减压；②拆除石膏后应施以物理疗法，促进颈部肌肉功能恢复。
2、骨折病人的护理有哪些注意事项？
骨折病人有的需住院手术治疗，有的经门诊复位、石膏固定或其他处理后，即可回家休养治疗。骨折的愈合过程缓慢，一般要6～8周才能达到临床愈合阶段，老年人更长一些，大多需要卧床休养，所以家庭护理显得极为重要。
(1)首先要解除病人骨折后的种种顾虑，减轻心理上的压力，多数病人骨折后心理都较为复杂、这些复杂心理可使病人吃不好，睡不好，更不用说配合治疗进行功能锻炼。护理人员必须耐心地、亲切地进行说服、鼓励，讲明只有积极配合治疗和护理，才能恢复功能，才能早日减轻痛苦。
(2)骨折后常因制动体位、疼痛而影响食欲和消化功能，大小便不方便，又使病人不愿多饮水和进食，家人应耐心劝慰，根据病人的饮食习惯和爱好，调节花式品种，多吃易消化的营养丰富的食物，如豆制品、肉、鱼蛋类、以及水果蔬菜，以增强骨折创伤的修复力。还要适当进食纤维素食物，以利通便。上肢骨折者需护理喂饭、喂水。
(3)因骨折长期卧床的病人，往往对大小便发愁，一怕大便困难，二怕吃多、便多、尿多，增加他人的麻烦，护理人员应主动关心，做到勤问、勤看、勤处理，协助床上大小便，女病人便后应清洗会阴肛门部。鼓励病人多饮水，预防尿路感染和尿路结石的形成。排便有困难的，每日做腹部按摩，适当服用缓泻剂，如石蜡油或中药麻仁丸等。
(4)为使卧床骨析病人舒服，心情愉快，应做到“3短”、“3洁”。“3短”是发短、胡须短、指(趾)甲短。“3洁”是头足会阴清洁、口腔皮肤清洁、床铺清洁。为此，应定期给予洗头、洗脚、擦澡、剪指甲、剃头剃须，及时更换被服。卧床病人应每日作深呼吸运动，定时拍背以利排痰，注意保暖，防止进食呛咳或误咽入气管，在确保骨折部位固定的前提下，尽量有计划地变换体位，长期受压处皮肤要给以按摩，有利于预防褥疮和肺炎。
(5)随时注意病人卧床的姿势正确，如腰椎骨折的应处于腰椎过伸位仰卧姿势，硬板床腰部可垫以枕头。经常检查患肢的情况，如用石膏或夹板固定的患肢皮肤有无受压，指(趾)端的颜色、温度有无改变，以及石膏是否过松或过紧的情况，如有异常，应及时妥善处理。
一般固定的患肢，可用枕头或被褥抬高，以高于心脏水平为宜，但以不使对好的骨头移位为原则，有利于消肿和血液回流。保持石膏内部清洁，如病人感到石膏内皮肤发痒，可以钝头的织绒线针伸进去轻轻的上下移动止痒(有伤口者不能用)，对下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝关节呈90°屈曲，防止足下垂，为防止肢体外旋和内收，可在鞋底跟上钉一横板条，保持有效的牵引力。
(6)骨折的愈合，需要复位后确实的固定，这与功能锻炼是一对矛盾，要处理好这矛盾，主要是正确地开展功能锻炼，循序渐进，由少到多，由轻而重，逐步增加，才能既避免患肢肌肉萎缩或关节僵直，又促进血液循环，有利于骨折的愈合。应鼓励、指导和督促病人在不同的阶段作不同程度的功能锻炼。
骨折后1～2周：主要开展肌肉收缩锻炼，上肢作握掌、提肩，下肢作踝关节伸屈、趾关节活动和作股四头肌绷紧收缩锻炼(在关节不活动的前提下)，如因疼痛而炼不起来，可嘱其先炼健肢，再一起炼患肢。
骨折后3～6周：除继续锻炼肌肉收缩外，可开始较多个关节活动，上肢握拳头，继而可练习肩关节伸屈。下肢可逐步练习伸屈髋、膝关节和试验抬腿，四周后可扶拐离床，患肢不着地行走，但必须有人从旁扶持，以免再跌倒。
骨折后6～8周，可增加全面锻炼次数及活动范围。
(7)骨折愈合后，拆去石膏或夹板，经长期石膏包扎的皮肤干燥脱屑，应给用刺激性小的肥皂和温水清洗后涂以冷霜，保护皮肤，如有肿胀，可在睡眠时抬高患肢或穿弹性长统袜，以利血液回流，减轻水肿。恢复后的患肢，仍应继续锻炼，争取及早恢复关节功能，肌力和独立生活的能力。
3、请问颈椎压缩性骨折怎么护理
颈部保护3个月，如无四肢神经损伤症状，可绝对保护颈椎前提下下床行走，需有人搀扶，避免摔倒，适当补钙，活血化瘀的药物可用可不用，定期医院复查随诊。
4、颈椎骨折护理查房PPT课件
原发布者:FX资料库
颈7椎体爆裂性骨折患者的护理骨科. 查房的主要内容：1病情介绍2颈椎的解剖要点3颈椎骨折的病因、分类、临床表现4主要护理诊断5护理措施、功能锻炼6颈椎骨折术后常见并发症7出院指导 病情介绍：XXX，男，34岁，患者因“从约4米高处坠落，致使头部、胸背部及左肘、左膝部受伤，伴左大腿出血”收入院。既往史：既往健康状况良好，有自发性气胸手术史，无其他慢性病史，无过敏史。专科检查：右侧额颞部肿胀存在，局部压痛，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。颈软，屈颈受限，颈胸段棘突轻压痛，左肘可见挫擦伤，局部肿胀明显，肘关节活动受限，肢端血运感觉可，左大腿中上段肿胀明显，可见长约一厘米创口两处、出血，左膝肿胀存在，趾端血运活动可。生命体征：T：36.5℃脉搏：82次/分呼吸：20次/分血压：119/80mmHg诊断：颈7椎爆裂性骨折、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折、左股骨开放性粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、硬膜外血肿 诊疗经过：入院后，送手术室急行左大腿清创缝合术+胫骨结节牵引术，左上肢石膏外固定，行抗炎、补液、抗破伤风等对症支持治疗。经神经外科会诊后认为目前无明确颅脑损伤手术禁忌，于2016-4-5在全麻下行颈7椎体次全切前路重建内固定术+左尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定术，术后生命体征平稳，左肘维持石膏外固定，维持左胫骨结节牵引。于2016-4-12在全身麻醉下行左股骨、左髌骨骨折开放复位内固定术，术后行抗炎、补液、改善5、颈椎骨折、脱位护理常规..
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