1、脚崴了和骨折的区别是什么啊?
崴脚,是人们在生活中经常遇到的事情,医学上称做“足踝扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。
由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多,所以崴脚的时候,一般都是脚向内扭翻,受伤的部位在外踝部。不少人是先使劲揉搓疼痛的地方,接着用热水洗脚,活血消肿,最后强忍着疼痛走路、活动,为的是别“存住筋”。但实践证明,这样处置崴伤的脚是不妥当的。
因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿,一般要经过24小时左右才能修复,停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓,热敷洗烫,强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。人们常说的“存住筋”,实际是损伤以后软组织发生粘连,影响了功能活动。这种情况一般出现在损伤的中后期。所以,受伤后几天内的活动受限,一般都是因为疼痛使活动受限,而不是粘连所致的“存住筋”。
那么,崴脚以后怎样处置才正确呢?
1.分辨伤势轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤,稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折,再重的还可能是内、外踝的双踝骨折,甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置,重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以,分辨伤势的轻重非常重要。
一般来说,如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛,还可以勉强持重站立,勉强走路;疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话,大多是扭伤,可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛,不能持重站立和挪步,疼的地方在骨头上,或扭伤时感觉脚里面发出声音,伤后迅速出现肿胀,尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上,那是伤重的表现,应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院,也可以暂时按照下列办法处置,然后尽快到医院诊断治疗。
2.正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法,作用却截然不同。血得热而活,得寒则凝。所以,在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷,以消散伤处周围的瘀血。
细心的读者一定要问,怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限,还可以参考下面几点:一是疼痛和肿胀趋于稳定,不再继续加重;二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大;三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分,变成相当差不多,这些都可作为出血停止的依据。
3.适当活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候,不要支撑体重站立或走动,最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时,可抬高患肢进行足踝部的主动活动,但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时,再下地走动,时间宜先短一些,待适应以后慢慢增加。
4.正确按揉。在出血停止前,以在血肿处做持续的按揉为宜,方法是用手掌大鱼际按在局部,压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2~3分钟再缓缓松开,稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段,每天做3~4个阶段较合适。出血停止之后做揉法,用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动,方向是以肿胀明显处为中心,离心性地向周围各个方向按揉,每次做2~3分钟,每天做3~5次。
5.合理用药。出血停止以前,不宜内服或外敷活血药物,可用“好得快”喷洒伤处,内服云南血药。出血停止以后,则宜外敷五虎丹,内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药,也可以把面粉炒黄,用米醋调和敷在患处,来代替五虎丹,效果也比较理想。用一小撮花椒,一小把盐煮水熏洗,代替中草药效果也不错。
2、如何判断脚是否骨折
骨折的症状是:骨折发生后,骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍及畸形等症状。骨折后出血与组织的损伤性水肿即产生肿胀,血液渗到皮下形成瘀斑。在骨折的同时可伴有血管和神经损伤,可见肢体远端感觉麻木、运动障碍等症。骨折后可因剧烈疼痛、出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而致休克。骨折因受害部位不同而产生不同的内脏组织损伤,颅骨骨折可刺破肺部而引起气胸、血胸,下肋部骨折可引起肝、肺、肠曲的破裂及腹膜刺激症状,骨盆骨折可出现血尿和排尿困难等症状。
关节脱位的症状是: 脱位部位的关节都有明显的疼痛,这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂,从而产生了剧烈的疼痛。同时由于血管的破裂还会造成受伤关节的肿胀。出血量较多时还会形成血肿。因此,关节脱位时疼痛、肿胀是最常见的表现。其次受伤关节的功能障碍和畸形则是关节脱位时的特有体征。肩关节前脱位时,患侧的肩部常是典型的摲郊鐢畸形,上肢轻度向外伸展。同时肩关节的功能活动明显受到限制,如果使伤侧的肘部贴紧胸壁,则手部能触摸到对侧的肩部。如有这种特殊的体征,表示有肩关节脱位。在全身各关节中,肘关节脱位最多见,常为后脱位,此时尺骨的鹰嘴部向后突出,肘后的三角失去了正常的关系。伤侧的前臂缩短,肘关节的功能屈伸活动明显受到影响。出现了这些情况就可以判断肘关节脱臼。 髋关节脱位发生率较低,以后脱位较常见,多由间接暴力所致脱位时,患侧下肢缩短,并有屈曲、内收的畸形。
3、如何知道脚是否骨折了(急急急)
没事的,应该扭到筋而已,我之前也是过,去看下铁打就没事的了
4、脚部骨折都有哪些症状
脚骨折的症状是骨折处的肿胀,疼痛和活动功能障碍,而脚的主要功能是行走,和脚趾的活动,所以功能障碍,主要表现为不能正常行走,脚趾的屈伸活动障碍,肿胀最明显的部位
,一般是骨折的部位,肿胀严重,压迫到神经和血管,还可以出现骨折以远肢体的感觉麻木、发凉等,疼痛持续,受力或者是移动后疼痛加重,对于移位明显的骨折,会有
局部的畸形或者是皮肤软组织等损伤,可以选用安信医用绷带夹板进行外固定。
5、脚的哪个部位容易骨折???
脚的外踝最容易骨折,就是脚脖子外面那个凸起的骨头。脚面最外侧的第五跖骨根部也容易骨折。以上两种骨折最长见于扭伤和崴伤。
脚趾头的趾骨骨折常见于重物砸伤。
跟骨骨折,最常见于高处落地时脚后跟先着地的情况。
大体就是这样,书不能悉意,望采纳。
6、我的脚左外踝骨折..要注意什麽?
你好!
不可以长期卧床!经常适当活动有利于血液循环;
由于是外踝骨折,最好不要让脚左右剧烈运动,在走路的时候,一定要让脚前后受力,要是偏了的话很可能会加重原来的骨折,其实这很容易好的,适度的运动对于恢复很重要!
7、右脚部骨折
中药外洗配合功能锻炼治疗跟骨骨折7 0例
— — 附单用功能锻炼治疗50例对照
近年,笔者采用中药外洗配合功能锻炼的
方法治疗跟骨骨折70例,并与单用功能锻炼治
疗50例作对照观察,效果满意,现报告如下:
1 一般资料
120例患者均系我院门诊病例。随机分为
治疗组70例,对照组50例。治疗组70例中,
男40例,女30例;年龄最小12岁,最大66
岁,平均40岁;左侧33例,右侧37例;病
程最短15分钟,最长12天。对照组中男28
例,女22例,年龄最小的14岁,最大的70
岁,平均41岁;左侧21例;右侧29例;病
程最短30分钟,最长15天。两组在年龄、性
别、病程等方面无显著差异(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗组:不波及跟距关节面的骨折,若
骨折线对合好,无移位或经过关节面的裂隙骨
折但无移位的采用下肢高分子支具固定伤足于
功能位。从固定的第2天开始,每日用中药外
洗2次。药用:伸筋草、当归、透骨草、荆
芥、防风、红花、千年健、泽兰、三棱、莪
术、乳香、没药、刘寄奴、桂枝、苏术、川
芎、威灵仙各等份。加适量水煎煮,连药渣先
熏后泡洗伤足。并进行自我收缩小腿各肌肉锻
炼, 同时抬起下肢活动膝关节,每次约20~
30分钟。有移位的骨折,可先手法复位并从
第2天开始接受上述治疗。治疗3周后起床扶
双拐以前足掌着地逐步负重行走,12周后可
考虑弃拐练习行走,一般1个月后去掉高分子
支具固定。
· 2005年1O月号·
2.2 对照组:除未用中药外洗方法外,治疗
方法与治疗组相同。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:根据PAley足部评分标准,主
观标准为70分和客观标准30分。前者包括疼
痛20分,日常生活和工作20分,体育和娱乐
10分,行走路面10分,行走距离5分,行走
帮助支具5分。后者包括踝关节活动度10分,
距下关节活动度5分,跋行5分。优90~100
分,良72~89分,中42~71分,差1~41分。
3.2 治疗结果:两组经1到2个月治疗后,
治疗组70例中优60例,良6例,中2例,差
2例,优良率为94.29 ;对照组50例中优
30例, 良4例, 中8例,差8例,优良率为
68.o0 。两组优良率比较(Pd0.01),差异
有非常显著性意义。
4 体会
跟骨骨折的手术治疗后,常易产生局部疼
痛及功能障碍。在治疗中除严重的骨折错位影
响关节面,且患者年纪轻、要求高的,行手术
治疗外,大多患者均采用保守治疗。笔者在传
统的固定加功能锻炼的基础上,加用中药外洗
治疗,收效较好。由于其治疗是以恢复足踝关
节功能活动为主要目标。患者复位后由于骨折
块相互嵌插保持稳定,早期活动不会使骨折块
再移位,并可缩短康复时间,还可减少骨折的
并发症。但应避免跟骨直接负重,而应以前足
掌着地为宜。中药外洗方有针对性选用活血化
瘀、疏风通络药物,在加快骨折愈合及改善局
部症状等方面,都有促进作用。
1.2 治疗方法
1.2.1 整复方法 病人取仰卧或俯卧位,一助手固定膝关节于屈曲90°位置,另一助手双手握足部。术者用双手大鱼际置伤跟两侧用力向中间夹挤,同时令握足部的助手来回屈伸踝关节数次,直至增宽的横径恢复原样。再令助手尽量跖屈踝关节让跟腱松弛,术者用双手拇指扣紧跟骨结节向下按,将上移的跟骨结节复回原位,结节关节角亦因此而得以恢复,手法毕。
1.2.2 手术方法 以外侧弧形切口显露跟骨骨折处及跟距关节面,直视下复位,恢复解剖关系,视情况可植骨,重建钢板或分叉钢板内固定。术后石膏托外固定2周,切口拆线,改为小夹板外固定。
1.2.3 中医疗法 无论手法复位或手术治疗均外敷接骨水药纱(本院制剂),2块夹板超踝关节固定约4~6周,固定期间即开始活动踝关节做功能锻炼,配合内服中药活血化瘀,消肿止痛。拆除夹板后予伤科洗药熏洗(本院制剂),外敷红药膏(本院制剂),不负重练功。2个月后经X线片证实骨痂生长牢固后,逐渐练习负重。
1.2 治疗方法
1.2.1 整复方法 病人取仰卧或俯卧位,一助手固定膝关节于屈曲90°位置,另一助手双手握足部。术者用双手大鱼际置伤跟两侧用力向中间夹挤,同时令握足部的助手来回屈伸踝关节数次,直至增宽的横径恢复原样。再令助手尽量跖屈踝关节让跟腱松弛,术者用双手拇指扣紧跟骨结节向下按,将上移的跟骨结节复回原位,结节关节角亦因此而得以恢复,手法毕。
1.2.2 手术方法 以外侧弧形切口显露跟骨骨折处及跟距关节面,直视下复位,恢复解剖关系,视情况可植骨,重建钢板或分叉钢板内固定。术后石膏托外固定2周,切口拆线,改为小夹板外固定。
1.2.3 中医疗法 无论手法复位或手术治疗均外敷接骨水药纱(本院制剂),2块夹板超踝关节固定约4~6周,固定期间即开始活动踝关节做功能锻炼,配合内服中药活血化瘀,消肿止痛。拆除夹板后予伤科洗药熏洗(本院制剂),外敷红药膏(本院制剂),不负重练功。2个月后经X线片证实骨痂生长牢固后,逐渐练习负重。
1.2 治疗方法
1.2.1 整复方法 病人取仰卧或俯卧位,一助手固定膝关节于屈曲90°位置,另一助手双手握足部。术者用双手大鱼际置伤跟两侧用力向中间夹挤,同时令握足部的助手来回屈伸踝关节数次,直至增宽的横径恢复原样。再令助手尽量跖屈踝关节让跟腱松弛,术者用双手拇指扣紧跟骨结节向下按,将上移的跟骨结节复回原位,结节关节角亦因此而得以恢复,手法毕。
1.2.2 手术方法 以外侧弧形切口显露跟骨骨折处及跟距关节面,直视下复位,恢复解剖关系,视情况可植骨,重建钢板或分叉钢板内固定。术后石膏托外固定2周,切口拆线,改为小夹板外固定。
1.2.3 中医疗法 无论手法复位或手术治疗均外敷接骨水药纱(本院制剂),2块夹板超踝关节固定约4~6周,固定期间即开始活动踝关节做功能锻炼,配合内服中药活血化瘀,消肿止痛。拆除夹板后予伤科洗药熏洗(本院制剂),外敷红药膏(本院制剂),不负重练功。2个月后经X线片证实骨痂生长牢固后,逐渐练习负重。
38例中手法复位治疗18例,手术治疗20例,伤足外形恢复正常,复查X线片结节关节角恢复,增宽的横径恢复正常。随诊半年后复查,其中30例恢复良好,踝关节活动正常,行走时无疼痛。8例平常进行正常的日常生活无不适,长时间站立行走后觉患处隐痛。继续用中药内服外洗治疗3个月后,不适症状逐渐消失。
在强大暴力的作用下造成的波及关节面的跟骨骨折主要发生三方面的变化:(1)足跟增宽。这是由于垂直压缩应力引起跟骨前内与外后两大骨折块分离的结果。足跟增宽后可引起局部压迫症状,或者将腓骨肌腱嵌夹在外踝和骨突间而引起症状。(2)结节关节角变小,垂直压缩暴力作用下,距下关节面中心塌陷,跟骨结节上升,从而令结节关节角变小。此角度变小后,跟腱相对松弛,故引起提踵困难,难以用正常而有弹性的步态行走。(3)足外翻畸形。跟骨体部骨折后,其后外侧骨折块的向外移位导致外翻平足。
上述三种变化若不完全纠正,容易遗有创伤性关节炎等后遗症。中医正骨手法能纠正移位较少、骨折压缩程度较轻的骨折;手术治疗利于恢复移位较大、骨折压缩程度较重骨折的解剖关系;结合中药内外兼治,疗效较好。与单纯西医的治疗方法相比,具有较大优势:(1)波及关节面的跟骨骨折大多移位较大,而且往往是粉碎性,若用手术的方法只能将大的折块固定,有时很难达到理想的复位。而中医手法则能从外形到影像学上某些跟骨骨折得到良好的复位,而且在复位手法过程中通过屈伸踝关节等方法使受到嵌夹的肌腱得以松解,减少了后期出现踝关节僵硬或踝关节活动时疼痛的机会。(2)单纯的石膏外固定只能起到制动作用,不利于踝关节功能的恢复。而中医小夹板固定效果确切,固定过程中能纠正残余移位,可以早期作踝关节的功能锻炼,有利于关节功能的恢复,避免出现创伤性关节炎。(3)治疗过程中配合中药三期辨证施治,可加快速肢肿胀消退,促进骨折的愈合,改善局部血液循环,促进受伤关节面的修复,减少创伤性关节炎的发生。
中医采用闭合方法治疗跟骨骨折的关键是早复位、早练功、迟负重。复位时间要尽可能早,一般还要超过10天,否则若已有血肿机化或纤维骨痂形成,就很难达到解剖复位,影响疗效。对移位较大、压缩程度较重的骨折复位失败后即行手术治疗。2周后开始作功能锻炼,这有利于肿胀的消退和关节功能的恢复。负重要迟,一般要3个月左右。因为跟骨是松质骨,骨折后需要较长时间才能达到足够的硬度,若过早负重容易发生距下关节面再塌陷等变化,使之前的治疗前功尽弃。因此必须经X线片证实有足量骨痂生长,才能负重。若能做到这三点,绝大部分跟骨骨折的患者都获得很好的疗效。