1、股骨颈骨折的症状有哪些?
【临床表现】
1.症状老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
(5)患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位。②骨折线的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型:许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型:头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折,而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折,基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同,很难区分头下型与经颈型。Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。由于经颈型骨折发生率很低,各型X线表现受投照角度影响很大,目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型):1935年,Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。Pauwels认为,夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。该分型存在2个问题,第一,投照X线片时股骨颈与X线片必须平行,这在临床上难以做到。病人由于疼痛等原因,在摄X线片时骨盆常发生倾斜,而骨折线方向便会改变。同一股骨颈骨折,由于骨盆倾斜程度的不同,在X线片上可以表现出自PauwelsⅠ型至PauwelsⅢ型的不同结果。第二,Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。Boyd、George、Salvatore等人发现在140例PauwelsⅠ型病人中不愈合率为0,股骨头缺血坏死率为13%。295例PauwelsⅡ型的病人中不愈合率为12%,股骨头缺血坏死率为33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中,不愈合率仅为8%,股骨头缺血坏死率为30%。由于Pauwels分型受X线投照影响较大,与骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率缺乏对应关系,目前较少应用。
③骨折移位程度分型(Garden分型):Garden根据骨折移位程度,将股骨颈骨折分为4型(1961)。Ⅰ型不全骨折,股骨颈下方骨小梁完整,该型包括所谓“外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折,但无移位;Ⅲ型完全骨折,部分移位,该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋,股骨头常后倾,骨折端尚有部分接触;Ⅳ型完全骨折,完全移位。该型骨折X线片上表现为骨折端完全无接触,而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型,股骨颈骨折严重程度递增,而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden分型在国际上已被广泛应用。Frandsen等人对100例股骨颈骨折分别请8位医生进行Garden分型,结果发现,8位医生分型后的相互符合率只有22%。对于移位与否的争议占33%。由此可见,Garden分型中移位的判断与主观因素有密切关系。Eliasson等人(1988)建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)。
④AO分型:AO将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折中的B型。
B1型:头上型,轻度移位。①嵌插,外翻15°②嵌插,外翻<15°。③无嵌插。
B2型:经颈型,①经颈部基底。②颈中部,内收。③颈中部,剪切。
B3型:头下型,移位。①中度移位,内收外旋。②中度移位,垂直外旋。③明显移位。
【诊断】
外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形,患侧大粗隆在Nelaton线之上,大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短,X线片及CT检查,能确立诊断。
2、我耳朵里面老是很疼,车祸导致颈部椎弓骨折,医生说是口腔里有个什么孑字的发炎,请问我吃什么药好的快呀
根据你说的症状主要是属于外伤导致软组织发炎引起表现治疗应该抗消炎可以点滴青霉素治疗,注意休息,饮食宜清淡为主。
3、颈部骨折 属于伤残吗
1、右股骨颈骨折,按工伤伤残鉴定的标准,为十级伤残的。
2、法律依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》十级:23)骨折内固定术后,无功能障碍者;
4、颈部骨折脊髓损伤不能走路有什么好的治疗办法吗?
可以尝试一下中医的方法来进行治疗,这样相对来说会一些,不要过于担心,能慢慢恢复的。
5、颈部5-6骨折 导致高位截瘫
颈部5-6骨折 导致高位截瘫发病早期西医手术只抄是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外,需以下方案进行治疗才能有望恢复,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望,且会变症丛生发生痉挛性截瘫(抽袭筋,僵硬,束缚,抖动,肌肉发紧),,严重的伴发肌萎缩而致终残。治疗方案:1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神经缺血坏死。3、同时兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再百生修复才能阻止并缓解痉挛获得运动,二便等各种功能的最佳恢复。锻炼方面要根据病情度专业设计方案。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来术前后磁共振照片为你指导。
6、请问髁状突骨折和颈部骨折有什么区别吗?我是髁状突的头部掉了一小块。
你好,这个是两个解剖部位,都是挨得比较近的,髁状突直接参与组成颞颌关节,颈部位置低一点
7、心肺复苏颈部骨折怎么办
这里其实是在考核患者被怀疑有颈椎骨折时该使用何种气道开放手法的考点。一般来说,对于普通的心跳呼吸停止患者,在心肺复苏时是常规采用仰头(压额)抬颌法来开放气道的。但是这种方法存在加重颈椎损伤的弊端,因此对于怀疑存在颈椎损伤的患者,则是要求采用抬下颌法来开放气道的,这种手法不使头部后仰,所以不存在损伤颈椎的风险。
8、颈部骨折怎么治疗
颈托固定。
9、双侧下颌骨髁状突颈部骨折,左边有所错位三个月后怎么办【骨折】
如果孩子面形、说话、吃饭都正常,一般可不再到医院复查;如不放心,也可到医院复诊一次,如无异常可不必再行复诊。
儿童髁突骨折可能引发的后遗症有:关节强直、面部生长发育障碍、颞下颌关节紊乱等。不过,这些后遗症的发生率并不高,请不必过度担心。作为家长,简单观察孩子的面形、张口程度、说话和吃饭即可。
(刘磊大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
10、颈棘突骨折第5.6节已经32天了颈椎是疼?
当颈椎的棘突发生骨折后,应该立即使用颈托固定颈部,防止因为颈部的不自主的活动而出现再次的损伤。如果骨折处出现明显的畸形,应该先使用手法将骨折处复位,复位后用胶布粘在骨折位置的两侧,可以起到防止患者做低头动作,然后再用颈托外固定颈部。固定后可以口服骨折挫伤散、接骨散、接骨紫金丹等接骨续筋的中成药,以及金黄膏、玉露膏、云南白药膏等舒筋活血消肿的药物进行外敷,缓解疼痛症状。