上肢骨折功能锻炼

1、手臂骨折后怎么能恢复的更快(我好想打篮球!)

骨折的恢复是由骨膜完成的，但成骨细胞生长有一定的周期，所以不可着急，需静静修养，适量运动，另外，过多的补充营养（如钙）完全没有必要，稍加补充就行啦！下面给你些专家建议，祝你早日康复！

骨折的治疗原则

治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。
一.复位
（一）骨折早期复位 可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。
若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。
遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。
（二）复位的标准 一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最大努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。
1.上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50％，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。
2.下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。
3.儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。
4.关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。
（三）复位的方法
1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。
2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。
3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。②骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑥一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑧骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑨骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
二.固定
合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。
三.功能锻炼
早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。
（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：
1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。
骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。
（二）被动运动
1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
（三）功能锻炼注意事项
1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。

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1 锁骨骨折的康复

患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。

正常肩关节姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。

2 肩胛骨骨节的康复

一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握、手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子、肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。

固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。

3 肱骨上端骨折的康复

首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。

早期:一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。

中期:骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。

晚期:骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈;将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）;举臂摸头后部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部;患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）;划船动作。

3、左手臂肱骨粉碎性骨折手术后十天康复锻炼视频

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4、骨科上肢与下肢功能锻炼怎么锻炼

肱骨骨折的功能锻炼方法
1． 复位固定后开始练习上臂肌肉的主动舒缩练习，加强两骨折端在纵轴上的挤压力，禁止上臂旋转活动；被动与主动屈伸指间关节，练习腕关节伸屈，练习握拳、伸指及肘关节活动。
2． 2～3周开始做肩、肘关节活动（伸屈肩、肘关节、旋转肩关节，双臂上举）。
3． 4～6周解除外固定后可全面练习肩关节活动。

尺桡骨骨折的功能锻炼方法
1． 复位固定后可开始活动，初期练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，做用力握拳和充分屈伸手指的动作。
2． 2周后局部肿胀消退，开始进行肩、肘、腕关节活动，禁止做前臂旋转动作。
3． 4周后开始做前臂旋转及推墙动作，使骨折端之间产生纵轴挤压力。
4． 7～8周，X线片显示骨折已进入临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能。

锁骨骨折的功能锻炼方法
局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动并练习肩关节外展、后伸，如做后伸、双手叉腰动作，但禁忌做肩前驱、内收动作。

上肢瘢痕挛缩术后的功能锻炼方法
1． 术后功能位置：术后肘部取伸直位，腕部置于微背伸位，掌指关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°。
2． 抬高患肢、制动，用夹板或石膏托固定，以防挛缩，有利于皮瓣成活。
3． 手功能锻炼：术后14天拆线后在运动指导下开始功能锻炼，进行关节活动度和肌力练习，指导被动与主动屈伸指间关节，练习腕关节伸屈。
4． 肘关节锻炼：主动练习屈伸、内收、外展、肘功能。力度大小以引起关节疼痛为宜。
5． 肌力练习：可直接提水桶或沙袋或用专用的肌力练习嚣进行锻炼，促进肌力恢复，使肌肉尽力收缩，以引起疲劳，然后适当休息。
6． 在关节和肌力有一定恢复时，可及进进行作业疗法，进行各种实用功能锻炼，练习对指功能、握筷、健身球练习，动作由简单到复杂，循序渐进，逐渐增加活动量。

5、手臂骨折3个月后怎样进行功能锻炼

骨伤的功能锻炼
在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。
1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松。上肢可握拳，悬臂，提肩，使整个上肢肌肉收缩，再放松。下肢可使踝关节背屈，股四头肌收缩，使整个下肢用力，然后再放松，一下一下地逐渐进行。早期不做关节活动锻炼。
2、中期：此时局部肿痛消失，骨折端因已有钎维性愈着,骨痂逐渐增加,较稳定.在夹板保护下不易变位.除继续肌肉收缩锻炼外,做一些主动的关节屈伸活动,由一个到多个关节逐渐增加,下肢患者可扶床行走,伤肢逐渐负重。
3、后期:骨折已临床愈合,或已去除外固定。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。
应尽量防止不利于骨折愈合的活动。如外展型肱骨外髁颈骨折的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干骨折的肩关节旋转活动,伸展型肱骨髁上骨折的伸肘活动、屈曲型的屈肘活动,前臂骨折的旋转活动等,都应予避免。

6、刚刚手臂骨折了 能做一般的运动么

看你说的应该只是桡百骨的骨裂，这个问题不大，目前可以右度前臂悬吊个2周左右，当然平时也要经常活动下手腕、肘关节什么知的，因为经常不动的话日后会影响到功道能活动的，可以吃点消炎止痛、接骨七厘片之类的药专，煲点骨头汤呵呵，一个月后回去属拍个片复查下。祝您母亲早日痊愈！

7、胳膊摔伤拖久需要功能锻炼什么是功能锻炼

嫂子去年的这个时候，骑车接孩子放学，被胡同里出来的一辆捷达给撞的从车上飞了出去，手臂骨折，专业点说，这个部位是肱骨。经过漫长的治疗期和恢复期，感觉手臂不是以前的手臂了，跟原来的各种感觉都完全不一样了。为了最大程度的恢复手臂功能，应该按照如下方式进行有规律的功能锻炼。

工具/原料

健康生活

方法/步骤

手臂骨折后，一般都是动也不敢动，其实这样是不对的。手臂骨折早期是一个非常重要的恢复时期。让骨折的手臂肌肉应用力做舒张和收缩的活动。同时应该在骨折部位进行做纵向的挤压力。

骨折的一侧做伸屈指、掌，腕关节的活动，不要上臂作旋转活动，以免再发生移位。这些动作都是在骨折的第一周进行

在伤后的第二周至第三周，除继续第一周的功能锻炼，应逐渐增加作肩、肘关节活动，伸屈肩肘关节，旋转肩关节即划圆圈动作，双臂上举。

骨折愈合后，并不是就此就可以完全好了，还要可增加肩外展外旋活动，双臂轮转等锻炼全身的动作。

前臂尺桡骨骨折在复位固定两周内，可以做前臂和上臂舒缩、握拳等动作，消肿后，做肩、肘关节活动，但不做旋转活动。

四周后，增加做前臂旋转活动及用手推墙，使上下骨折端产生纵轴挤压力。

8、为一名手臂骨折的运动员制定一套完整的心理康复计划

1.1 一般资料 本组患者28例，男15例，女13例;年龄18～60岁，平均28.6岁。术前诊断:股骨骨折18例，胫腓骨骨折10例。左侧16例，右侧12例。骨折的严重程度不决定病人术后下床活动的时间及患肢负重的早晚。

1.2 方法 28例下肢骨折患者均施行了交锁髓内钉固定术，并给以系统的整体护理及术后使用下肢功能被动锻炼器（CPM）锻炼和进行主动锻炼（ROM）相结合的康复训练。

2 护理

2.1 术前护理准备 （1）详细评估患者病情，了解病人的全身体征，及时了解患者的神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等生命体征变化。对有贫血、电解质紊乱、凝血功能差，均应纠正。（2）心理护理。病人住院，面对一个陌生的环境，都有紧张的心理，特别是外科需要手术的病人。患者往往顾虑多，心里不踏实。护士应鼓励患者树立起战胜疾病的信心，并讲明手术的目的，注意事项及配合方法。必要时展示既往成功救治病例的图片资料、实物模型等，消除其紧张焦虑忐忑不安的心理，主动积极配合治疗与护理。患者保持乐观的心情，有利于减轻手术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。（3）制定健康教育计划。通过收集病人资料并对其进行分析评估后，对病人共同制定合适的健康教育计划。主要从术前准备的项目和意义、心理准备、饮食、睡眠、活动、麻醉及手术过程、术后疼痛的表达及控制方式等方面的内容制定出适合病人的健康教育计划。

2.2 术后护理 （1）预防出血，股骨解剖位置深，手术闭合复位困难时需切开显露股骨骨折端，行开放复位术，术中失血量较大。术后出血也是主要并发症，必须认真观察加强护理，防止术后大出血的发生。手术前备血400～800ml，术日晨肌注立止血1KU，术中视出血情况，加给1次静脉止血药。术后严密观察脉搏、血压变化及伤口渗血情况，发现问题及时处理。麻醉未清醒前专人护理，去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。测量生命体征:血压偏低，脉搏快而细弱，应观察是否有失血引起组织灌流量不足，应给予及时纠正。根据病情及手术顺利与否，每半小时或1h测量一次，直至病情稳定为止。病人清醒，术后6h加枕头、去沙袋，12h后取半卧位，轻拍背部，利于呼吸及排痰。若切口渗血湿透敷料，用钢笔沿透血边缘描绘出渗血范围，仔细观察，如渗血范围继续扩大，即配合医师更换敷料，加压包扎，局部用冰袋冷敷，直至渗血停止。保持负压引流通畅，准确记录引流量，一般在48h以后拔除引流管。鼓励并协助病人进行有效咳嗽、咯痰。体温观察:术后1～2日体温升高，一般不超过38.5℃，不作任何处理，大多为手术热。如体温持续升高超过38.5℃，应考虑是否有感染情况，给以加大抗生素剂量或更换抗生素。（2）抬高患肢。患者回病房后用布朗氏架或下肢垫一个软枕高度为5～10cm，抬高患肢以促进静脉回流，减轻患肢肿胀。（3）观察患肢末梢血运。术后密切观察患肢的皮肤颜色、温度和动脉搏动、毛细血管充盈和针刺出血情况。正常毛细血管充盈时间为1～3s，皮肤温度与健侧相近。如下肢末梢皮肤色泽呈暗红色或紫红色，毛细血管充盈时间缩短、提示静脉回流不畅;如皮肤苍白、毛细血管充盈时间延长或消失、针刺无出血、皮温减低，提示动脉供血不足或无供血，需及时查明原因，及时处理。（4）防止感染。交锁髓内钉固定术感染是最严重的术后并发症，一旦发生感染，感染可沿交锁髓内钉在骨髓腔内迅速扩散，引发广泛骨髓炎。术后常规静点抗生素1周，注意观察创口变化有无创口渗液、红肿及肢体皮肤温度，按时换药保持手术伤口干结、无菌，局部理疗也可防止感染。

2.3 术后康复 （1）术后当天麻醉作用消失后即可进行患肢功能主、被动踝关节伸屈练习，和作向心性按摩。（2）术后第二天进行股四头肌等长收缩训练及足趾的屈伸运动。（3）术后第三天使用CPM行被动活动关节，活动范围从30°开始递增，并逐渐由被动向主动加辅助，过度到完全主动练习。另外还要加强上肢肌力练习，以日后能较好地使用拐杖或助行器。在患者出院前争取达到或超过90°的关节活动度 ［1］ ，根据骨折的严重程度术后3～6周嘱双手抓牢稳固的器具下地活动，每天练习程度需有一定尺度，训练以不产生疼痛为限，在2～3个月内使各关节达到接近正常的活动功能，以恢复正常工作及生活。骨折患者经过治疗是否能完成日常生活和工作是体现我们治疗效果的重要环节。交锁髓内钉固定术术后病人可能出现创伤性关节、关节僵硬等并发症，所以病人的康复锻炼显得十分重要。经过系统的整体护理及术后使用下肢功能被动锻炼器（CPM）锻炼和进行主动锻炼（ROM）。患者收到了理想的治疗效果。多数病人术后不敢活动，怕疼痛，担心切口裂开，骨折移位。患者康复训练过程中因“心理欲求不满” ［2］ 而出现烦躁、发脾气或心灰意冷等情绪，护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作。以解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗及锻炼。抑郁、焦虑对骨折的愈合以及患者的生活质量有一定影响 ［3］ 。与病人一起制定适当的康复锻炼计划。在进行早期康复锻炼的同时，注意观察病人的心理反应，用鼓励 性语言对病人的每一个动作都给予耐心的指导和肯定，使病人树立自信心，自觉地进行锻炼。及时了解病人的康复锻炼情况（如:关节活动度，肌力恢复的程度等）。还要做好病人家属的工作，使家属能够主动协助病人的康复锻炼，以利于出院后康复锻炼的继续。组织病人互相交流练习的感受和经验，以提高康复练习效率。

3 结果

本组28例患者均为随访患者，25例有复查记录，全部病例追踪时间0.5～2年，平均18个月，术后2个月2例患者膝关节活动受限>40°，随访半年均膝关节活动恢复正常。采用Katlstrom和Olerud标准对伤肢功能进行评定:出院时优良率94%，随访优良率100%。

4 体会

下肢骨折患者行交锁髓内固定术后进行高质量的系统护理和康复锻炼，能有效提高出院时优良率和随访优良率。此类患者不但要求护理人员进行基本的整体护理外，还要求护理人员针对患者特点进行精细的心理护理，并制定合适的健康教育计划，同时进行完整的、合理的术后康复护理和人文关怀也是患者快速康复的重要一环，只有这样，才能大大提高出院优良率和随访优良率。