类孟氏骨折

1、孟氏骨折是什么

Monteggia 骨折

1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

病因

多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：

（一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。

（二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。

（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。

凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。

症状

外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。

检查

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。

2、什么是蒙氏骨折

Monteggia 骨折

1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

病因

多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：

（一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。

（二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。

（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。

凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。

症状

外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。

检查

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。

3、什么是孟氏骨折

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

4、请问骨科专家什么是"霍法氏骨折"

我认为霍法氏骨折一定是“Hoffa's”骨折的音译名称。
所谓Hoffa's骨折就是股骨髁的冠关面骨折，因为Hoffa这个人最早提出了这种骨折，所以用他的名字命名这种骨折。你如果用“Hoffa”到网上搜的话能搜到很多内容，我就不多说了。总之这种骨折属关节内骨折，必需解剖复位，也就是要完全复位，大部分需要手术。
实事上，这种骨折的称谓都采用其英文名，很少用其中文间译的，所以造成很多人不知道。故我认为既不是外地医生写错了，也不是本地医院孤陋寡闻，只不过一种骨折的不同称谓而已。

5、孟氏骨折的治疗

由于此种损伤兼有骨折与脱位，治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳，即便手术复位及内固定，其疗效亦往往难以十分满意。因此，治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理，具体方法及要求如下：
1.儿童孟氏骨折
绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后，将患肢置于上肢螺旋牵引架上，在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另一手持住患儿腕部，在边牵引、边旋转前臂的同时，迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳，此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°，如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出，则应取略伸位，并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1～2次。
2.成人孟氏骨折
治疗多较复杂。
（1）尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位 原则上采取开放复位及内固定，其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角针或钢板螺钉内固定，并注意尺桡骨本身的生理弧度。
（2）其他类型者 仍先以手法复位及石膏固定。具体要求如下：①麻醉。②尽量利用骨科牵引床操作，尺骨鹰嘴以克氏针牵引。③先对桡骨头复位。复位后屈时至80°～90°（前脱位者），或110°～120°（后脱位者），然后再对尺骨进行复位。④透视或拍片显示骨折端对位满意后，立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层，备石膏剖开时用；注意石膏塑形。⑤再次拍片，至少应达到功能对位，否则需改为开放复位。⑥消肿应及时更换石膏，并定期拍片及复查以防再次发生移位。如手法失败，应尽早开放复位及内固定术。

6、小孩左侧孟氏骨折能判残疾吗?

1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折，故称孟氏骨折。系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。
1、孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。
2、按受伤机理及骨折移位方向分为
(1)伸直型:多见于儿童,骨折向掌侧成角,桡骨小头前脱位;
(2)屈曲型:常见...X光片未见脱位而造成漏诊并非鲜见。
这个是可以治疗的，应该是不属于残疾。

7、孟非是怎么骨折的？严重么？

他是跌倒时外展的手臂着地引起的左肘部骨折，可引起疼痛、通常很严重，肘关节周围触痛、肿胀、瘀血，手或前臂麻木，肘关节活动受限，肘关节骨折部位突起或畸形等症状及体征，所以比较重，对他的工作非常不利。他的骨折有以下几种类型：肱骨远端骨折 ，尺骨鹰嘴骨折 ，尺骨冠状突骨折 ，桡骨头骨折 ，复杂肘关节骨折脱位 。要根据X片来判断，早期石膏固定，有的需要金属板和螺钉手术固定治疗。