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肱骨外科颈骨折分型

发布时间:2020-10-08 22:48:20

1、肱骨骨折是如何分类的?

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨保间、肱骨外躲、肱骨内上髁。尤以前三者为多,可发生于任何年龄,多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞击、挤压、打击及扑例时,手或肘部着地,暴力经前管或肘部传至各部位。x线检查可明确诊断,并提示骨折的类型。直接及间接暴力均可以引起肱骨骨折。一般根据受伤机制及骨折端移位方向分类。1.肱骨内髁骨折较外髁骨折少见,好发于儿童。骨折块包含肱骨内上保及肮骨滑车的大部分成全部。损伤机制与肱骨外跺骨折极为相似。骨折亦可分为以下3型。Ⅰ型:骨折无移位,骨折线从内上方斜向外下方达肢骨滑车关节面。Ⅱ型:与Ⅰ型相似。骨折块有侧方移位或伴有轻度向上移位但无骨折块的旋转。Ⅲ型:骨折块有明显的旋转移位,最常见是在冠状面的旋转,有时旋转可达180,致使骨折块的骨折面完全对向内例。有时也可在矢状面上发生旋转,导致骨折面向后而肱骨滑车面向前。有时尺骨可随骨折块向内移位并肘关节半脱位或脱位。少数患者可合并尺神经损伤。2.肱骨外盟胃折可因伤时合并肘内或外翻应力及前臂伸肌群的牵效力,产生不同形式的骨折,通常分为3型,也有人将合并肘关节脱位者独立分型,共分为以下4型。I型(无移位型):骨折无移位或仅有轻度分离,局部的伸肌筋膜、骨膜未撕裂。Ⅱ型(侧方移位型):骨折块向侧方、前方或后方移位分断裂或完全撕裂,后者复位后不易维持。Ⅲ型(旋转移位型):骨折块除向侧、前或后方移位外发生向外、向前或向后的不同程度旋转。Ⅳ型:骨折块旋转移位,并伴肘关节脱位、关节囊及侧副韧带撕裂。3.肱骨留间骨折根据骨折移位程度将其分为以下4型。Ⅰ型:骨折无移位或轻度移位,关节面保持平整。Ⅱ型;骨折块有移位,但两傈无分离及旋转,关节面也基本平整。Ⅲ型:骨折块有分离并有旋转移位、关节面破坏。Ⅳ型:肱骨深部扮碎成三块,关节面破坏严重。有时移位严重者可穿被皮肤,成为开放性骨折。

2、肱骨上段外科颈部骨折,

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3、肱骨外科颈骨折的诊治方案?

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解剖颈下2 ~ 3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经血管损伤。

(1)无移位骨折。一是裂缝骨折,二是嵌插骨折。不需进行手法复位,用三角巾悬吊上肢3 ~ 4 周即可开始进行功能锻炼。

(2)外展型骨折。骨折近端呈内收位,肱骨大结节与肩峰的间隙增宽,肱骨头旋转;远折端肱骨的外侧骨皮质插入远端髓腔,成外展位成角畸形;也可能远折端向内上移位而呈重叠移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

(3)内收型骨折。上臂呈内收位畸形,常可扪及骨折断端。X线片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧,大结节与肩峰的间隙变小,肱骨头有旋转,可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

(4)粉碎型骨折。对于严重粉碎型骨折,若患者年龄过大,全身情况很差,可用三角巾悬吊,任其自然愈合。

手术治疗先用松质骨螺钉固定近折端骨折块,使外科颈骨折复位,再用T 型钢板固定,或用张力带钢丝固定。术中注意修复肩袖,术后4 ~ 6 周开始肩关节活动。

对青壮年的严重粉碎骨折,估计切开复位难以内固定时,可作尺骨鹰嘴外展位牵引,附以手法复位,小夹板固定。6 ~ 8 周后去牵引,继续用小夹板固定,并开始肩关节活动。

4、什么是肱骨外科颈骨折内收型

肱骨外科颈骨是外科比较常见的一种骨折类型,根据其不同的受伤机制和临床表现,分为无移位型(嵌插型)、外展型和内收型三类。
肱骨外科颈骨折内收型相对少见。它的受伤机制与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地,上肢内收,骨折近段肱骨头外展,骨折远段肱骨干内收,形成向外成角畸形。

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