1、爆裂性骨折指的是什么?严重吗?
脊柱骨折可见以下情况: 1)爆裂骨折:除能显示CT所见的骨折情况外,在矢状和冠状位上可见椎体上下骨板和皮质骨低信号带失去完整性,凹凸不平或部分嵌入椎体。由于受伤椎体内的渗出和水肿,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号(图60)。骨折线也呈相对的长T1和长T2信号。 2)单纯压缩骨折:在矢状面上可见典型的楔形改变,常伴有上下椎间盘的压缩损伤。受伤脊椎的信号改变以爆裂骨折相同。 3)骨折脱位:错位的椎体或突入椎管的游离骨折片可压迫和损伤脊髓(图61),附件骨折和椎间关节脱位在MRI上也易于发现。 4)间盘损伤:损伤的椎间盘信号变低或消失,在矢状面上T2WI上显示最好。 5)韧带断裂:脊柱的韧带包括前韧带、后纵韧带、棘间韧带和棘上韧带等在各成像序列中均成低信号,损伤或断裂后其低信号影失去正常的连续性且因水肿或(和)出血而表现为不同程度的高信号影。 6)脊髓损伤:外伤骨折后脊膜囊和脊髓可受压、移位,严重时脊髓内可见出血、水肿甚至脊髓横断。MRI还能观察到神经根撕脱和硬膜囊撕裂等情况。 【诊断与鉴别诊断】 脊柱外伤性骨折应注意与脊椎病变所致的椎体压缩变形鉴别,后者常见椎体或附件骨质破坏,波及椎间盘时可见椎间隙变窄,椎间盘破坏或消失,椎旁可见脓肿或软组织肿块形成等(图60、61)。结合临床病史不难鉴别。脊柱结构比较复杂,且邻近脊髓、神经根,外伤后诊治不当,常引起多种并发症。X线平片由于其前后结构重叠,征象观察受到较大的限制。因此,脊椎骨折,特别是爆裂骨折,在X线平片的基础上应进一步作CT检查,必要时还需作MRI检查
2、腰椎压缩性骨折与爆裂骨折有什么区别
粉碎性骨折和爆裂性骨折是有着区别的,简单的说只要骨折碎片超过三片以上就叫粉碎性骨折,可是腰椎爆裂性骨折必须要有椎体,椎板,和椎弓的同时骨折才可以诊断,所以,一般的腰椎粉碎性骨折很可能只伤及到椎体前缘,不会伤及椎管及神经,但爆裂性骨折一般都会有椎管及神经的损伤,基本上都会比粉碎性骨折严重的多。
3、什么叫爆炸性骨折
应该是爆裂骨折;是指在严重暴力下导致骨骼多发性粉碎性骨折,是严重的伤。
4、腰椎爆裂性骨折什么意思,腰椎爆裂性骨折图
腰椎爆裂骨折一般是高处坠落伤所致,是腰椎受到严重挤压造成的骨折。
5、小劈裂骨折什么意思?
需要石膏 石膏起到固定足的作用 减少足的活动 促进骨折愈合
6、什么是爆炸性骨折
就是通常说的粉碎性骨折。也叫爆裂性骨折,通常用在脊柱处的骨折称呼。
7、爆裂骨折严重还是压缩骨折严重?
爆裂骨折严重。
骨折的分类:
胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分类有很多种,分类主要是根据损伤的机制、放射学特点或稳定性。
Denis的三柱理论由于包含了大部分的损伤类型,而且与损伤机制相关而被广泛应用。
(一)压缩性骨折
压缩性骨折是前柱有骨折而中柱无损伤,部分以中柱为轴,向前屈曲使后柱由于张力作用而出现损伤。损伤的机制是前屈或侧屈。
压缩骨折可发生在前方或侧方,发生在前方占89%。
骨折可同时累及上下终板(A型,占16%),或仅累及上终板(B型,占63%),或仅累及下终板(c型,占6%),或上下终板均无损伤,前面皮质有骨折(D型,占15%)。Denis统计197例胸腰椎压缩性骨折患者,无一例有与骨折有关的神经损伤。椎体被压缩小于40%~50%;而无后柱损伤属于比较稳定的低能量损伤。但是,应排除邻近节段的损伤。椎体被压缩超过40%~50%而脊柱后部骨质结构无损伤,对于年轻而无骨质疏松的患者,极有可能后柱韧带有损伤。
(二)爆裂性骨折
爆裂性骨折与压缩性骨折的区别是中柱有骨折。
椎体后部的附件会播散开来,因此在脊柱前后位片上可见椎弓根间距增宽,椎板也会发生骨折。CalTliilisa等通过CT检查发现在爆裂性骨折中有50%存在椎板骨折,70%的患者有骨块突入椎管压迫神经导致神经损伤。爆裂性骨折损伤的机制是首先受到轴向负荷,同时合并其他的暴力如屈曲或旋转。爆裂性骨折因为至少有两柱损伤,因此属于不稳定损伤。骨折椎体相邻的椎间盘常有广泛损伤。
Denis将爆裂性骨折分为五个亚型。A型:上下终板均受累,常发生于下腰椎,约占24%;B型:仅有上终板受累,常发生在胸腰结合部,约占49%;C型:仅有下终板受累,很少见,约占7%;D型:
中柱发生爆裂性骨折,同时合并旋转损伤,导致侧方半脱位或倾斜,约占15%;E型:中柱发生爆裂性骨折,前柱受到不对称性的压缩,约占5%。
wⅢen等通过尸体标本证实了上述骨折类型,在爆裂性骨折中神经损伤发生率为47%。神经受损伤的程度与椎管内受侵害的程度关系不大。Willen等发现D型骨折神经损伤发生率相对较高。对神经的损伤主要发生在受伤的瞬间。神经损伤程度与损伤部位有一定的关系,在胸腰结合部以下神经完全损伤的发生率明显要低。
(三)屈曲一牵张性损伤
安全带型损伤的后柱和中柱常受到牵拉,前柱通常不受损伤而作为暴力作用的支点。其损伤常见于乘坐高速汽车腰部系安全带,在撞车瞬间患者躯体上部急剧向前移动并屈曲,以前柱为枢纽,后柱与中柱受到牵张力而破裂开。Denis将这一损伤根据受伤为一个水平或两个水平分为四型:A型,经过一个水平的骨折,即Charice骨折,约占47%;B型,经一个水平的韧带损伤,约占11%;c型,两个水平损伤,中柱骨折,约占26%;D型,两个水平损伤,中柱经过韧带或椎间盘。这一分类的缺点是在安全带损伤中,还有一类后柱受到牵张损伤,而前柱和中柱受到压缩暴力损伤的未包括在内,这种损伤常导致压缩性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牵张性损伤合并神经损伤比较少见,发生率常低于10%。此类损伤中有韧带损伤的通常被认为属急性和慢性不稳。以骨折为主的属急性不稳,通常能很好地愈合。
(四)骨折一脱位
骨折--脱位常由于压缩、牵张、旋转或剪切暴力使脊柱三柱均发生损伤。三种不同的损伤机制可导致三种不同类型的骨折一脱位。
A型:屈曲一旋转损伤,常见于摩托车事故中或从高处坠落;B型:剪切骨折一脱位损伤,常由于暴力直接作用在躯干上所致;C型:双侧关节突脱位,由于屈曲一牵张性损伤所致。这一型损伤类似于安全带损伤,但前柱也有损伤,通常是前面的椎体或椎间盘损伤,前纵韧带常下位椎体撕脱,导致明显的半脱位。Deris报道67例骨折一脱位患者,56例为屈曲一旋转损伤,7例为剪切损伤,4例为双侧关节突脱位。
所有病例脊柱三柱均有损伤,而且神经损伤发生率最高。在屈曲一旋转损伤中,仅有25%无神经损伤,39%脊髓完全损伤。7例剪切损伤均是脊髓完全损伤。4例屈曲一牵张损伤中,3例为不完全神经损伤,l例无神经损伤。骨折一脱位损伤属急性不稳定损伤。