粗隆下骨折分型

1、解剖学上的粗隆是什么意思

粗就是粗糙，隆就是隆起，粗隆就是粗糙的隆起。

在真正的骨头标本上面能摸到，粗隆上面一般都附着肌肉，例如肱骨上面的三角肌粗隆，股骨上面的臀肌粗隆。

股骨粗隆下是内侧骨皮质为高压，外侧皮质张力大，是一个高机械应力集中的区域，此区域由皮质骨组成，加以骨折时大多属于粉碎骨折，所以骨折愈合慢，易造成骨折不愈合。

股骨粗隆下周围肌肉止点较多，是外展肌（臀肌）和屈髋肌（髂腰肌）和外旋肌附着大、小粗隆，骨折后，

骨折近端产生典型外展、屈曲及外旋畸形，而股骨内侧由于有内收肌附着，远端被强大内收肌牵拉向内侧移位。内固定所受应力集中，易发生内固定断裂及失效。

(1)粗隆下骨折分型扩展资料：

粗隆间骨折分型分期：

1．Seinsheimer分型　Seinsheimer根据骨折块的数量，位置及骨折线的形状提出分为五型（图1）。

Ⅰ型：骨折无移位或移位<2mm。

Ⅱ型：骨折移位为两个骨折块。又分为3亚型，ⅡA小粗隆下横行骨折；ⅡB螺旋骨折，小粗隆在远侧骨折块。ⅡC螺旋骨折，小粗隆在远侧骨折块。

Ⅲ型：有3个骨折块，即除粗隆下骨折外，ⅢA，尚有小粗隆骨折，ⅢB在粗隆下骨折中间有一蝶形骨折块。

Ⅳ型：粉碎性骨折，有4个骨折块或更多。

Ⅴ型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折。

2．Russell和 Taylor分型　Russell和Taylor根据小粗隆的连续性和骨折线向后延伸至大粗隆累及梨状窝，这二个影响治疗因素，提出一种分型：

Ⅰ型：骨折线未后延至梨状窝，ⅠA型骨折中，折块和骨折线自小粗隆下延至股骨峡部区域，这一区域可有各种程度的粉碎骨块，包括双侧皮质骨碎块；ⅠB型骨折的多骨折线和碎块包括在小粗隆至狭部区域。

Ⅱ型骨折，骨折线向近端延伸至大粗隆及梨状窝，ⅡA型骨折，自小粗隆经股骨峡部延伸至梨状窝，但小粗隆无严重的粉碎或较大的骨折块；

ⅡB型骨折骨折线延伸至梨状窝，同时股骨内侧皮质有明显粉碎，小粗隆的连续性丧失。

并发症：

1、髋内翻

髋内翻是粗隆下骨折最常见并发症。根本原因是外展肌对股骨折牵拉，另外插入髓针的进针点不正确造成。

预防关键于第1准确插入髓针进针点，由于骨折近端屈曲、外展、外旋，很难准确选择梨状窝入点，和股骨解剖轴上开髓，必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。

有两种方法可以减少这种困难，一是内收躯干，二是在股骨颈内插入斯氏针内收骨折近端。第2个原因股骨内侧皮质结构不完整，如果是切开复位者，一定要植骨重建股骨内侧完整，间接复位者，

术中注意测量髂前上棘至第1、2足趾间通过髌骨中点的力线，一般认为<10°的髋内翻是可以接受的，如果髋内翻角度大，可以行粗隆下截骨术。

2、骨折不愈合

骨折不愈合的原因是内固定失效及断裂，发生内固定断裂及失效有以下三种情况：

（1）　近端锁钉误锁，特别在股骨后外侧骨折，骨折近端向前移位，近端锁钉就会从股骨颈后侧折线间进入股骨头内，应当避免这种锁定。

近端锁钉的正确安置需要在透视观察下锁钉在股骨头的位置，正位近端锁钉应位于股骨头中下1/3，侧位位于中心，我们经验是当股骨头锁定时，如果在正侧位2枚螺丝钉不平行，必定有一枚锁钉误锁，应仔细检查，进行纠正。

（2）髓针动力化不适时，静止锁定，可以防止肢体旋转和短缩，骨折未愈合去除远端锁钉，尤其在骨质疏松者，必然增加近端锁钉应力，结果至近端锁钉断裂，招致骨折不愈合。

所以在骨折未愈合前不主张动力化，可以在骨折愈合后取髓内针前，取出远端锁钉，以达到改善骨痂质量。

（3）髓内针断裂，髓内钉断裂多发生近端锁孔处而且骨折线处，原因是骨折未愈合前，没有定期复查，患者早期完全负重引起，骨折不愈合治疗应该重新内固定及植骨术。

2、股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的区别

部位不一样呀。这是两种骨折
股骨颈骨折顾名思义就是股骨颈骨折。粗隆间骨折也叫转子间骨折，是在大小粗隆（转子）间的骨折。不同的骨折当然有不同的临床表现 分型 手术方案了。想要明白看下图谱一目了然。
主要是部位不一样。

3、70老人左股骨粗隆间骨折的治疗费用

1，股骨粗隆间骨折多发于70岁以上的患者，所以说70岁年龄并不算大，假如平常身体状况好，没有影响手术的内科疾病，加上经济条件不是特别差，就应该果断的选择手术治疗。

2，往回一二十年，这种骨折，包括股骨颈骨折，是选择保守治疗，卧床牵引，但都要3到四个月，这仅仅是对于没有移位的骨折有优势，有移位的仍然存在很大的骨折不愈合的危险，虽然粗隆间的血供丰富，另外特别强调的是长期卧床带来的并发症：褥疮，肺部泌尿系感染，心肺功能的降低，身体机能的降低，正常年轻人躺几个月不下地身体都会迅速垮下去，何况老年人。另外卧床牵引不能保证骨折端的稳定，40天有明显的骨痂我不敢保证，说可以负重活动，10天就可以治愈，这种说法不科学。

3，美国20世纪60年代统计牵引治疗的病死率为34.6%，我国则更高。
所以非手术治疗已经被放弃，其治疗原则也是主张坚强的内固定，以及患者的早期活动。内科并发症比非手术治疗少且轻。

4，不论稳定或不稳定的骨折，都建议手术治疗，不同的是内固定物的选择。
目前国内用得比较多的是带侧方钢板的加压滑动髋部螺钉（动力髋DHS），锁定板，解剖钢板，髓内钉，甚至髋关节置换。根据骨折的类型选择合适的内固定物，给骨折端稳定的环境，加上本身的丰富血循，恢复很快。

5，关于术后的恢复，英美发达国家的理论是允许当天做起，下地活动，甚至完全负重。这在国内一般是不允许的，一方面依据骨折的分型以及内固定物的选择，另一方面我国的保守，避免医疗纠纷，建议患者2到3个月时可下地扶双拐部分负重，循序渐进直至完全负重，期间更多的患者肌肉强度的锻炼。

6，假如选择手术
那么一般的就是入院后完善相关的检查，牵引（牵松软组织，便于手术），手术，常规的抗感染，术后的功能锻炼。

7，关于费用，器械的费用因不同厂家国产进口的价格相差很大，除髓内钉外，国产钢板质量其实也有一个很大的提高，不过价格不低，过长钢板价格手术做下来1万到1.5万之间，不过各地各医院招标的价格又不一样，加上住院其他的费用，总共3万左右，如果有医保，那自己出小部分吧。
这个跟主治医生沟通，他们都可以估计一个大概的。
粉碎性骨折，还是选择手术吧。

4、股骨粗隆间骨折分型是怎样的

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5、什么是股骨转子间骨折

左腿股骨转子间骨折回答者：xingzhonglin
你好；这种情况应该可以逐渐脱离双拐了。定期再复查一次X光。
股骨颈缩短-诊断为股骨转子间骨折回答者：xingzhonglin
你好；这种情况建议提供一下最近的X光片。
股骨转子间骨折回答者：kuaixq患者股骨转之间骨折，保守治疗。诊断明确。移位不明显可以行下肢皮牵引维持，注意引起褥疮，坠积性肺炎等并发症。
股骨转子间骨折，1型的，多少天可以座回答者：邢中林你好；这种情况一般需两个月才能做起的。建议复查片子再决定。
股骨转子间骨折已经做完手术，何时才能起身康复？回答者：王功兵再休息一个月左右，然后复查下吧，这样的年龄，恢复的要慢一些的。
原有肝硬化，今天又摔倒造成左股骨转子间骨折回答者：lianghuanjie
医生您好！右股骨转子间骨折，换关节还是保守治疗好？回答者：邢中林你好；这种情况一般手术应该是风险太大。手术应该是很谨慎的。建议做牵引，固定治疗结合接骨片等药物治疗就可以的。
股骨转子间骨折分型回答者：于晓光对于股骨转子间骨折分型这个问题需要重视，关于股骨转子间骨折分型这个问题为你解答如下：转子间骨折是不用换关节的，断端对位线可，局部见骨折片影，骨折线部分模糊说明骨折正在愈合，需要时间，可以用单拐扶行保护一下，走路不好将来多少都有一点影响，多锻炼就好了。
67岁股骨转子间骨折并小转子撕脱骨折的回答者：jhb871010您好，股骨转子间骨折并小转子撕脱骨折最好是手术内固定治疗，注意要多给老年人翻身拍打四肢，防止发证静脉血栓。