1、什么是应力性骨折
应力性骨折,又称疲劳性骨折或积累性劳损,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员,如篮球、足球、网球运动员,以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
致病原因
一般骨折多发生在比较激烈的对抗性运动中。跑步中的骨折与一般的骨折不同,通常是由于地面日积月累的累积效应所导致的疲劳性骨折,这种骨折也叫应力性骨折。跑步中胫骨是最容易发生骨折的部位,其它容易发生应力性骨折的部位按发生的频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨和耻骨。在发生应力性骨折前,跑步者通常会感到局部部位疼痛,这种疼痛在休息和走路时还不严重,但是一跑起步来就加剧,这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。
编辑本段医学诊断
一些检查手段来判断是否有应力性骨折的方法: 1、某一部位(通常在下肢)没有受到过外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛,而且这种疼痛使人不能继续跑步,或者很难继续跑步。 2、单足站立时局部出现疼痛,或者单足跳时出现疼痛。 3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。 4、疼痛点在完全停止跑步后在一段时间内会自然消除。
编辑本段崩溃因素
应力性骨折是骨的机械强度崩溃所产生的骨折,产生崩溃的因素有: 1、持续、长期或反复的应力作用于受力的骨; 应力性骨折
2、骨本身的强度。常见于足部的应力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟状骨。小儿以跟骨为多见,距、腓骨则在成人与小儿均可产生。第二跖骨则以运动员,新兵训练期尤其是女性新兵(约占新兵的25%)为多见。疲劳骨折的外伤史可模糊不清。在活动后出现疼痛,休息后即缓解。病骨受应力后即有痛。检查见局部肿胀、压痛。早期X线片见骨折线不清,后期才见清晰的骨折线,并有骨痂形成。
2、什么是疲劳性骨折?
疲劳骨折也叫应力性骨折,因常见于军队新兵长途行军中,故又叫行军骨折。骨的某些相对纤细部位或骨结构形态变化大的部位都易产生应力集中,当受到长时间的反复轻微伤力后,首先发生骨小梁骨折,并随即进行修复。但如果在修复过程中继续受到外力的作用,使修复障碍,骨吸收增加,就可能因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。其主要临床表现为:损伤部位出现逐渐加重的疼痛,这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显;体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动,少数可见局部软组织肿胀; X 线摄片在出现症状的1 ~ 2 周内常无明显异常,3 ~ 4 周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象。因此,当临床疑有疲劳骨折,而X 线检查又是阴性时,其早期诊断方法是进行放射性核素骨显像。疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位,故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼,应注意的是,就诊较晚的疲劳骨折,因断端已有硬化现象,骨折愈合较为困难。具体建议如下。(1)忌吃燥热和不新鲜的食物。(2)药物特别忌吃激素药。(3)饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D 和钙的摄入。(4)锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动。(5)注意锻炼方法,循序渐进。(6)平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节。(7)从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识。(8)准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动。