鼻骨骨折的检查

1、如何判断鼻骨骨折？

【志维骨科专家团队】：鼻部外伤多合并有鼻骨骨折。鼻骨骨折，最常见的症状是局部疼痛，鼻腔有血液流出（这是因为鼻骨骨折常合并粘膜撕裂），并可见鼻梁下塌或歪斜，数小时后，局部软组织发生肿胀或血肿，这时真部畸形不明显，但伤部常有明显的触痛。若伤员情况许可，仔细触摸骨折部即可发现鼻骨有不同程度的移位和畸形，甚至还可听到骨块移动时相互磨擦产生的“嚓嚓”声，这在医学上称为“骨擦音”，若听不到声音，但可感觉到骨块的移动和相互间的磨擦，即为“骨擦感”。此外，由于粘膜破损，鼻部空气可由粘膜破口钻入到皮下，造成皮下积气，即所谓皮下气肿。若有气肿，触及伤部皮肤时会产生如同搓捻发丝般的感觉，这叫捻发感。鼻骨折还可合并鼻中隔软骨脱位，或歪曲等。那么，发生鼻部外伤后根据伤员的表现和检查所见可初步判断有无鼻骨骨折，但有时由于局部肿胀掩盖了畸形或伤员不配合（如儿童）而造成判断困难，这时则需借助X线片检查，它可显示骨折的部位、性质，以及碎骨片的移位方向，从而有助于诊断。可以说，外伤后判断有无骨折的主要依据就是X线检查结果。佛山志维骨科医院，骨折不手术。

2、鼻骨骨折的诊断

鼻骨骨折一般诊断明确。鼻骨骨折通常有明确的鼻部外伤史，了解病史时注意询问外力性质、方向、受伤时间及伤后症状。触诊时双手示指自鼻根向鼻尖轻轻滑动，可以发现骨折处有明显压痛，有时可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻发感。鼻镜检查鼻腔黏膜水肿、撕裂，鼻腔顶壁侧壁向中线位移坍塌，鼻中隔脱位变形、中隔血肿形成等。X线鼻骨拍片或CT扫描可以显示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于诊断。

3、鼻骨骨折的检查

1.视诊
观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。
2.鼻部触诊
骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。
3.前鼻镜检查
注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。
4.鼻骨影像学检查
可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
（1）鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
（2）鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。
5.鼻内镜检查
能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。

4、怎么判断鼻骨骨折没？

鼻部外伤多合并有鼻骨骨折。鼻骨骨折，最常见的症状是局部疼痛，鼻腔有血液流出（这是因为鼻骨骨折常合并粘膜撕裂），并可见鼻梁下塌或歪斜，数小时后，局部软组织发生肿胀或血肿，这时真部畸形不明显，但伤部常有明显的触痛。若伤员情况许可，仔细触摸骨折部即可发现鼻骨有不同程度的移位和畸形，甚至还可听到骨块移动时相互磨擦产生的“嚓嚓”声，这在医学上称为“骨擦音”，若听不到声音，但可感觉到骨块的移动和相互间的磨擦，即为“骨擦感”。此外，由于粘膜破损，鼻部空气可由粘膜破口钻入到皮下，造成皮下积气，即所谓皮下气肿。若有气肿，触及伤部皮肤时会产生如同搓捻发丝般的感觉，这叫捻发感。鼻骨折还可合并鼻中隔软骨脱位，或歪曲等。那么，发生鼻部外伤后根据伤员的表现和检查所见可初步判断有无鼻骨骨折，但有时由于局部肿胀掩盖了畸形或伤员不配合（如儿童）而造成判断困难，这时则需借助X线片检查，它可显示骨折的部位、性质，以及碎骨片的移位方向，从而有助于诊断。可以说，外伤后判断有无骨折的主要依据就是X线检查结果。

5、怎么判断鼻骨有没有骨折？

怎么判断鼻骨有没有骨折，最直接的方式去拍个片子看看，如果有还是要尽早医治。