韧带撕脱性骨折

1、什么是撕脱骨折？

什么是撕脱骨折：

撕脱骨折：肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展，前臂屈肌猛烈收缩时，肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。

撕脱骨折症状起因：

常为平地跌倒或投掷运动致伤。

当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)，被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。

Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。

Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。

Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。

撕脱骨折诊断详述：

【临床表现】

儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。

发生肱骨内上髁的撕脱骨折时，肘关节内侧组织，如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀，疼痛，局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。

肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离、移位或旋转移位，并据骨折片移位情况判断其移位程度。儿童肱骨内上髁骨折，较易与肱骨内髁、桡骨小头撕脱骨折有移位者相混淆，儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前(通常6岁)，骨化中心的征象不能在X线片显示出来，骨骺线未闭合，更增加了鉴别诊断难度，必要时拍对侧肘关节X线片。详细体格检查，询问受伤情况，结合年龄特点。只有这样，才能准确诊断并选用较好的手术治疗方法。

X线诊断十分重要，应注意仔细观察。

Ⅰ度骨折有时可能漏诊，但有以下情况存在应考虑有骨折存在的可能：①当有脂肪垫征(fat pad sign)出现时，即肘部伤后出血或渗出物将冠状窝和鹰嘴窝内脂肪垫推开呈“八”字型;②骨骺与干骺端不平行;③骨骺边缘不清楚，特别是发现有薄层干骺端骨折片;④肱骨下端内外侧突起对称者，因正常的肱骨下端内外侧突起形状是不对称的，内上髁向内突起较多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折应注意观察内上髁骨骺是否存在，如有困难应强调拍摄双侧同位置的正侧位或斜位X线片，观察双侧关节间隙是否等宽，双侧内上髁是否对称。5岁以下的儿童，因肱骨内上髁的骨化中心尚未出现，故较难与肱骨内髁骨折区别。严重损伤时应注意有无合并桡骨头、尺骨鹰嘴、肱骨外上髁骨折存在。

尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，骨折时尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同骨折块一起嵌入关节间隙，造成尺神经损伤。

损伤类型：根据撕脱骨折片移位及肘关节变化，可分为四度(图1)。

Ⅰ度 肱骨内上髁骨折，轻度分离或旋转移位。

Ⅱ度 内上髁骨折片，牵拉移位明显，可达肘关节水平位，并可能有旋转移位，手法复位较困难。

Ⅲ度 骨折片撕脱瞬间，外翻暴力较大，使关节内侧张开，骨折片嵌夹在关节间隙内，此骨折片与关节囊粘在一起，如纽扣样进入关节，很难手法整复。

Ⅳ度 肱骨内上髁撕脱骨折伴肘关节脱位，为内上髁骨折最严重的损伤，少数有合并尺神经损伤。

【诊断】

外伤史，肘关节内侧肿胀，疼痛，皮下淤血及局限性压痛，有时可触及骨折片，X线检查可确定诊断。同时应注意有无合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。

本病根据其外伤病史、临床表现和X线检查，一般能够做出诊断，但对于一些特殊的情况，则仍然需要仔细的鉴别。尤其是要与肱骨内上髁骨骺相鉴别，肱骨内上髁骨骺约在6～10岁时出现，18岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应注意与骨折鉴别。

本病属于外伤性疾病，注意日常生活安全，无其他有效预防措施。而尤其要注意的是，本病容易并发肘内翻，因此对本病的患者，除了积极进行治疗外，还要注意预防肘内翻的发生。预防的重点有以下三点：

1、良好的骨折复位;

2、合理的固定;

3、正确的X线估价。

2、脚踝韧带撕裂 伴有撕脱性骨折 。多久能恢复 以后剧烈运动会有影响吗

伤筋动骨一百天，要好好保养，恢复以后要避免剧烈运动的。最好找中医调理一下，不然恢复之后，遇到下雨阴天的可能会不舒服。

3、撕脱性骨折严重吗？

撕脱性骨折在骨折中，相对来说不严重，但是相对于软组织损伤来说还是比较严重的。因为撕脱骨折大部分的骨折片比较小，是肌腱或者是韧带附着在骨头处的骨片和肌腱一起撕脱所致。常见的是在各个关节处，大部分撕脱骨片移位不大，有些移位则比较大，像肩关节脱位合并有大结节撕脱骨折的，但是一般关节复位了后，撕脱骨片就相应自动复位了，可以保守治疗，而就算是手术治疗，一般用可吸收螺钉或者是拉力螺钉固定就可以了，因为是撕脱骨折，并不是主干骨的骨折，所以对支撑负重的影响比较小，可以较早期负重和锻炼，并且骨片和韧带或者是肌腱止点相连，骨片上血液循环丰富，所以愈合也比较快，所以这种骨折是骨折中相对比较轻的。

4、撕脱骨折是什么意思?

您好！撕脱性骨折是有骨皮质不连续不完整，又有韧带和肌腱及软组织的损伤。即伤骨又伤筋了。一般是韧带的起点和止点处超过承受力时把骨皮质撕脱离原来的部位，或韧带和肌腱自身断裂的就叫撕脱骨折。

5、撕脱性骨折会不会造成韧带撕裂或者完全断

建议：病情分析：韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂；骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂；脱臼又叫关节脱位，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。指导意见：韧带在关节周围，与骨相连，由于外力的作用，首先损伤的是韧带，可能是韧带断裂，也或是韧带连接的骨部发生撕脱性骨折，如内踝处的三角韧带断裂或内踝的撕脱性骨折；又如膝关节的后交叉韧带断裂或胫骨后交叉韧带附着部撕脱性骨折。在一个损伤中，三者可以单独发生，也可能同时存在。

6、请问下撕脱性骨折与开放性骨折有什么区别，相对来说谁更严重

在临床上人体的肌肉肌腱是附着在骨骼上的，有一些附着点一般都是在骨骼两端，当肌肉受到猛烈的拉伸或者收缩的时候，骨骼的附着点处是要承受相当大的拉力，一些骨皮质会被撕脱，临床上叫撕脱性骨折，比如在墙上扎进一颗钉子，钉子的尾部栓一根绳子，猛烈的牵拉绳子，会撕脱墙皮下来，撕脱性骨折就是这个道理。肌肉猛烈的收缩，会撕脱骨骼的骨皮质，叫撕脱性骨折，一般撕脱性骨折为了保留运动功能，需要重建肌腱的附着点，大部分是需要手术完成治疗的。
开放性骨折指骨折端刺穿皮肤黏膜与骨折周围软组织，使得我们的骨折端直接与外界的空气相连。临床上开放性骨折常表现为骨折部位骨头显露，部分患者会有出血、血肿甚至肢体末端活动障碍等。处理开放性骨折第一原则是彻底清创，此外再进行骨折固定、软组织修复

7、左踝撕脱性骨折和韧带撕裂有区别吗

有明显的区别一个是骨折，能能合并有韧带撕裂，而韧带撕裂却不一定有骨折，不过治疗方案都差不多，只是固定时间不同，骨折要是移位厉害还需要手术固定骨折端。刚刚受伤时候应该冰敷48小时的，之后主要治疗方案应该是休息的，尽量少走路，起码2个星期，半年内不能剧烈运动，尤其是跑步和打篮球。1、于晚上予热毛巾热敷。2、有条件者最好予神灯治疗仪或者微波治疗仪辅助治疗。3、可予白脉药膏外涂。