1、三踝骨折严重吗
三踝骨折必须固定,护理,锻炼结合治疗,不然愈合不良会有创伤性关节炎的后遗症。恢复期间配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙 接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
2、胫骨髁骨折是怎么引起的?
本病的病因分析有以下几种情况:
一、成人胫骨上端两侧为海绵质骨,外侧边缘下面无坚强的支持,成为骨的弱点而容易发生骨折。直接与间接外力均可引起胫骨髁骨折。直接外力常见的是汽车保险杠的撞击引起。间接外力多由于高处坠落双足着地,挤压胫骨髁而引起。或内外翻应力造成合并膝关节韧带损伤的骨折。因内侧有对侧下肢保护,不易发生内翻应力,因而外髁骨折多于内髁骨折。
二、垂直压缩力常引起T形或Y形双髁骨折。扭转应力亦可胫骨髁骨折可合并韧带损伤。
三、当膝关节伸直位受伤,多造成整个单髁骨折,而在屈曲位受伤,则骨折多局限于胫骨髁中部或后部。膝关节屈曲小腿外旋位外翻应力致伤,可造成胫骨外髁前部骨折。反之内旋位内翻应力,可引起内髁前部骨折。
四、由于外力作用方向、大小、作用时间与患者在受伤时的姿势不同,胫骨髁骨折的分类方法甚多。一般常用的方法如下:
⑴单髁骨折多为单纯骨外应力造成。又分为劈裂型与塌陷型。前者骨折线将一髁分离,后者主要是骨小梁骨折关节面塌陷。外翻损伤较多见,轻者造成内侧副韧带损伤,重者造成胫骨外髁骨折。有时合并腓骨上端骨折或腓总神经损伤。
⑵双髁骨折常为垂直压力致伤。如果伴有外翻应力,则一侧损伤较重。垂直压缩骨折,骨质损伤可能较重,但常不合并韧带损伤。复位后预后较好。
⑶胫骨平台压缩及粉碎骨折此类损伤为胫骨髁骨折中最重者。
五、北京积水潭医院根据骨折发生机理以及损伤程度将胫骨髁骨折分类如下:
⑴外翻型外翻应力引起,最多见,约占此种骨折的70%。按损伤的程度又分为4度。
Ⅰ度:无移位或轻度移位的胫骨外髁劈裂或压缩骨折,压缩关节面不超过0.5cm。
Ⅱ度:胫骨外髁外侧1/3关节面劈裂骨折向外侧移位,内侧2/3关节面被股骨外髁压缩,不超过1cm。
Ⅲ度:双髁骨折,外髁骨折情况同Ⅱ度,但压缩骨折超过1cm。常呈粉碎状甚至波及髁间棘。胫骨髁增宽超出胫骨髁,关节面完整。内髁骨折线斜向外上方通过外髁压缩骨折处。
Ⅳ度:胫骨外髁内侧2/3压缩情况同Ⅲ度。内髁关节面完整。自外髁压缩骨折处至内髁下方为一斜行骨折,短缩移位明显。胫骨外髁外1/3与胫骨保持连续(可能有裂纹骨折)。并一并向近侧移位,达股骨外髁的外侧方,呈脱位状,造成膝内翻内旋畸形。
⑵内翻型内翻应力引起,约占此种骨折的18.2%。胫骨内髁压缩或劈裂骨折。均无严重移位。接近膝伸直位的损伤,表现为内髁整个髁的骨折。屈膝位损伤,表现为后半侧胫骨内髁的劈裂骨折。如屈膝痊,小腿内旋致伤,则表现为内髁前半侧骨折。
⑶垂直伤垂直应力引起。伸膝位致伤者,内外髁均有压缩骨折或劈裂骨折,甚至粉碎骨折,常有胫骨棘骨折。屈膝位致伤者,则仅表现为胫骨内外髁后半侧骨折。
3、三踝骨折
拍片显示骨痂生长通过骨折线或骨折线消失,在无拐杖支持下可以行走50步以上,就可以取出钢板。一般是手术一年以后。
时间太长的话 钢板不会和脚踝的肉长到一起
术后锻炼,等伤口拆线以后就可以活动。
4、什么是三踝骨
内翻(内收)型骨折 可分 III 度。
I 度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,接近垂直方向。
II 度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生撕脱骨折,称双踝骨折。
III 度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘,发生后踝骨折(三踝骨折)。 外翻(外展)型骨折
按骨折程度可分为 III 度。
I 度:单纯内踝撕脱骨折,骨折线呈横行或短斜行,骨折面呈冠状,多不移位。
II 度:暴力继续作用,距骨体向外踝撞击,发生外踝斜行骨折,即双踝骨折。如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂,可以发生胫腓骨下端分离,此时距骨向外移位,可在腓骨下端相当于联合韧带上方,形成扭转外力,造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折,称为 Dupuytren 骨折。
III 度:暴力过大,距骨撞击胫骨下关节面后缘,发生后踝骨折,即三踝骨折。
外旋骨折
发生在小腿不动足部强力外旋,或足不动小腿强力内转时,距骨体的前外侧挤压外踝前内侧,造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。
I 度:骨折移位较少,如有移位,其远骨折端为向外,向后并向外旋转。
II 度:暴力较大,发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折,即双踝骨折。
III 度:强大暴力,距骨向外侧移位,并向外旋转,撞击后踝,发生三踝骨折。
纵向挤压骨折
高处坠落,足跟垂直落地时,可致胫骨前缘骨折,伴踝关节向前脱位。如果暴力过大,可造成胫骨下关节面粉碎骨折。 凡严重外伤,发生三踝骨折时,踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位,称为 Pott 骨折。
5、三踝骨骨折的疑问。
首先,踝关节的承重功能并不依赖内外踝、后踝这些部分,三踝骨折主要影响的是关节的稳定性。对于需要进行踝关节灵活、剧烈运动的人比如舞蹈者、运动员等,移位的骨折容易造成影响,对于普通人,一般不会有什么影响。而影响的主要方面主要在于容易发生脱位、创伤性关节炎等。
其次,骨折的复位并不一定需要完全的复位。三踝骨折在复位后,只要关节面平坦、力线没有很明显的问题的话,骨折愈合后是不会影响关节的功能的。而且在骨折愈合过程中身体会尽量的对移位的骨头进行调整,所以最终愈合后看到的骨头的形状,往往会比在骨折没愈合的时候稍微好点。
仅供参考