四肢骨折急救

1、四肢骨折现场急救外固定技术的操作步骤

1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。
4.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
5.脊柱骨折固定：将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。

2、骨折现场急救的目的在于什么

骨折创伤现场急救的目的是抢救生命，保护患肢，避免或减轻再次损伤或污染。然后在医疗监护下，将病人送往医院，继续进行全面的救护治疗工作。
意外伤害造成骨折的同时，往往还会合并身体其他组织器官的损伤，如心搏或呼吸骤停、休克、大出血、气胸、颅脑损伤等，严重者常危及生命。因此应根据伤势轻重缓急区别分类，并决定急救治疗的重点和安排。若有下列症状之一者即为重伤：创伤后即昏迷者；胸部挤压伤：伴有内脏损伤或不能排除内脏损伤；呼吸功能障碍；四肢瘫痪或双下肢瘫痪；骨盆骨折有进行性出血、休克。

3、小腿骨折的急救方法是怎样的？

小腿骨折：外力打击或从高处跌下时脚着地，或者脚着地后猛力一扭，都能引起小腿骨折。

（1）判断方法：①脚往外扭。

②受伤后的小腿比没受伤的小腿短。

③伤处肿、痛，不能活动。

（2）急救要点：①牵引方法：和大腿骨折相同。

②夹板固定的做法：找一块长木板条，一面垫上棉花或衣服，外缠布条，用来贴在伤腿的外方或下方，夹板的一头放到大腿上部，另一头放到足跟。用4条三角巾分别放在大腿，膝盖上、下方，脚脖子上方，连腿带夹板一齐扎紧，注意固定带放置的位置，一条在脚脖，另在膝关节的上下各一条，再在大腿根处放一条，一共4条。夹板外面要用布块或软毯裹住。

如用两块夹板，夹住伤肢的内外两面（板和腿之间一定要垫好棉片或布块），这样，更牢靠，更结实。

③运送：病人应该仰卧在担架上，运送至医院。

五、脊柱骨折如何急救

由于脊椎管内有脊髓，如有损伤常会引起截瘫。

（1）判断方法：①从高空摔下，臀或四肢先着地。

②重物从高空直接砸压在头或肩部。

③暴力直接冲击在脊柱上。

④正处于弯腰弓背时受到挤压。

⑤背腰部的脊椎有压痛、肿胀、畸形。

⑥双下肢麻木，活动无力。

（2）急救方法：①如伤者被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强拽暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。

②颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头两侧，使其固定不乱动。

③如胸腰脊柱骨折，应使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正；搬运时需3人同时工作，具体做法是：3人都蹲在伤者的面前，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上。腰部用衣褥垫起。

④身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血包扎。完全或不完全骨折损伤均在现场做好固定且防止并发症，特别要以最快方式送往医院，在途中应严密观察。

4、四肢骨折现场急救外固定技术的注意事项

1.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。
2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。
3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。
4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。
5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。
6.固定应松紧适宜。

5、骨折了别慌，外伤急救怎么做？

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，通常分为闭合性和开放性两大类。

闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。

我们全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。那么遇到骨折的情况应该如何处理？有哪些要注意的地方呢？骨折急救五原则

1、抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。

开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者可使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。

2、伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

3、简单固定

现场急救时应及时正确地固定断肢，减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，便于伤员的搬运和转送。整个过程力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。

急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。

如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4、必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。可送服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡或杜冷丁。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

5、安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运接受医疗救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛，并且注意给伤员保暖。

这些情况要注意

1、颈椎、脊柱骨折

如果是颈椎部位的骨折，不当的急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。

正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。

2、四肢骨折

骨折处出现局部迅速肿胀，可能是骨折断端刺破血管引起内出血，千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

遇到尚未肿胀的轻度无伤口骨折，有条件的情况下，可先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀（不建议使用自来水）。

3、骨折端外露

这种情况下，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应在送医院时向医生交待清楚。

4、大出血

遇出血严重或不能压迫止血的情况，应用止血带或布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院；且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。

6、四肢骨折现场急救外固定技术的物品准备

1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。
2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。

7、四肢骨折现场急救外固定技术的介绍

急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

8、骨折现场如何急救

骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。那么发生骨折该如何急救呢？ 急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。急救处理应包括： ①保持呼吸道通畅 ②防止休克 严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口局部加压包扎，即可止血。 对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。 ③骨折肢体临时固定： ·上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上； ·下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上； ·疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。 ·不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。 ·如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。

9、下肢骨折应怎样进行急救？

1.大腿骨折：大腿骨，医生叫它股骨。跌伤、暴力打击或者受车辆撞击等，都可引起股骨骨折。

（1）判断方法：

①下肢不能活动。

②骨折的地方很痛，一动就会疼痛难忍。

③可能出现畸形，折成一个角度，腿往外扭转。

④伤肢比健肢短。

⑤有时还可能有伤口，成开放性骨折。

⑥重伤病人可同时有休克出现。

（2）急救方法：

①牵引手法：一手先托住伤腿足跟；另一手拉住足背，顺着大腿方向（这是指病人仰卧时的方向）牵拉伤腿，用力要大，但须缓慢，一点点地加力，要移动它，必须用所不的万式做牵引：双手托住伤肢的脚脖和脚背，用力拉向自己。

如果要提起伤腿，除了一人牵引，还需要有一人在大腿下面和小腿肚处托住，然后再提起。

②夹板固定：先将伤腿伸直，和健肢并拢，两肢碰在一起。用4～7块三角巾（叠成宽条）或宽布条（围巾、毛巾也可以），一条放在心口处，一条放在大腿根，一条放在膝盖，一条在小腿。三角巾都要摊平，压在身子下面，两头在身子两旁外露。

找两块窄长木板条（一块较短）。每块木板的一头用棉花垫（毛巾或叠好的布块）包住。长的一块塞入腋窝，短的一块塞入胯下。两块木板，正好夹住大腿的内外两面。如没有两块木板，有长的一块也可，但需多一块三角巾，把双足捆绑在一起。

用几块棉花垫，塞在肢体旁和脚脖处，以免突出的骨块相碰产生疼痛。接着，分别给每块三角巾的两头打结，固定夹板。

③搬运方法：找三个人，并排单腿跪地，跪在病人同一边的身旁。一人托头和上背；一人托腰和臀部；一人托住大腿和小腿。一齐起立，一起放下，将病人仰放在担架上，然后抬送至医院。

2.小腿骨折：外力打击或从高处跌下时脚着地，或者脚着地后猛力一扭，都能引起小腿骨折。

（1）判断方法：

①脚往外扭。

②受伤后的小腿比没受伤的小腿短。

③伤处肿、痛，不能活动。

（2）急救要点：

①牵引方法：和大腿骨折相同。

②夹板固定的做法：找一块长木板条，一面垫上棉花或衣服，外缠布条，用来贴在伤腿的外方或下方，夹板的一头放到大腿上部，另一头放到足跟。用4条三角巾分别放在大腿，膝盖上、下方，脚脖子上方，连腿带夹板一齐扎紧，注意固定带放置的位置，一条在脚脖，另在膝关节的上下各一条，再在大腿根处放一条，一共4条。夹板外面要用布块或软毯裹住。

如用两块夹板，夹住伤肢的内外两面（板和腿之间一定要垫好棉片或布块），这样，更牢靠，更结实。

③运送：病人应该仰卧在担架上，运送至医院。

五、脊柱骨折如何急救

由于脊椎管内有脊髓，如有损伤常会引起截瘫。

（1）判断方法：

①从高空摔下，臀或四肢先着地。

②重物从高空直接砸压在头或肩部。

③暴力直接冲击在脊柱上。

④正处于弯腰弓背时受到挤压。

⑤背腰部的脊椎有压痛、肿胀、畸形。

⑥双下肢麻木，活动无力。

（2）急救方法：

①如伤者被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强拽暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。

②颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头两侧，使其固定不乱动。

③如胸腰脊柱骨折，应使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正；搬运时需3人同时工作，具体做法是：3人都蹲在伤者的面前，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上。腰部用衣褥垫起。

④身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血包扎。完全或不完全骨折损伤均在现场做好固定且防止并发症，特别要以最快方式送往医院，在途中应严密观察。

六、肋骨骨折如何急救

（1）观察：

①神志是否清楚，口鼻内有无血、泥痰等异物堵塞。

②前后胸有无破口。

③有没有呼吸困难。

④有否血胸和气胸。

（2）判断方法：

①单纯骨折。只有肋骨骨折，胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿。

②多发性骨折。多发性肋骨骨折，吸气时胸廓下陷，胸部多有创口，剧痛，呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸，抢救不及时会很快死亡。

（3）急救方法：

①单纯肋骨骨折，急救应做的处理是：固定胸部。准备宽约七八厘米，长约病人胸围3／4的橡皮膏三四条。请病人尽量呼气憋住。急救者迅速将橡皮膏从下胸粘起，将一条橡皮膏从健侧（即非骨折的一边）后背肩胛骨下方粘住一头，将橡皮膏拉紧，顺着胸廓转到健侧乳头附近。这时，可让病人呼吸几口气，再次尽力呼气后憋住，将一条橡皮膏自下往上地粘贴，下一条橡皮膏应压住上一条橡皮膏两三厘米。

②多发性骨折用宽布或宽胶布围绕胸腔半径固定住即可，防止再受伤害，并速请医生处理。

③有条件时吸氧。

④遇气胸时，急救处理后速送医院。

2003年12月11日，两辆汽车在高速公路相撞，造成5人受伤。一位路过的医生见状，立刻打了报警电话，并对伤员采取了必要的现场急救措施。其中一名伤员下肢骨折，必须用夹板固定，但是当时又找不到材料，情急之下，这位医生找来一块汽车上被撞掉的硬质残片作为夹板，对伤员进行了急救处理。

伤口的包扎

包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移动和松紧适度，并尽量注意无菌操作。