1、骨折并发脂肪栓塞的主要临床表现是什么
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome)是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一。系由来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质在乳化能力减弱、理化性质失常的血液中聚结成较大体积,栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引发的以呼吸窘迫及中枢神经系统障碍为主要表现的临床病象。 传统的脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24~48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程,Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率,各家报道有很大出入,但总的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人,儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。主要表现有发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等,神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。
2、骨折会引动脉血管栓塞吗
可能会
长骨骨折可导致脂肪细胞破裂和释出脂滴.由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起脂肪栓塞.
不过你朋友的情况很有可能不是骨折造成的.
3、肺动脉栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样实际是一较广的临床谱。临床所见主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态,轻者仅累及2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死。
1.四个临床症候群
(1)急性肺心病,突然呼吸困难、濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷,见于突然栓塞二个肺叶以上的患者;
(2)肺梗死突然呼吸困难、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;
(3)不能解释的呼吸困难,栓塞面积相对较小,是提示无效腔增加的惟一症状;
(4)慢性反复性肺血栓栓塞起病缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性的一个类型。另外也有少见的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞。前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中,由肺动脉高压卵圆孔开放,静脉栓子达到体循环系统引起;后者可能是由长骨骨折引起的脂肪栓塞综合征,或与中心静脉导管有关的空气栓塞。
2.肺栓塞的常见症状
无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。
(1)呼吸困难是肺栓塞最常见的症状,占84%~90%,尤以活动后明显,常于大便后,上楼梯时出现,静息时缓解。有时患者自诉活动“憋闷”,需与劳力性“心绞痛”相区别,这常是正确诊断或误诊的起点,应特别认真询问。呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难(气短)有时很快消失,数天或数月后可重复发生,系肺栓塞复发所致,应予重视。呼吸困难可轻可重,特别要重视轻度呼吸困难者。
(2)胸痛约占70%,突然发生,多与呼吸有关,咳嗽时加重,呈胸膜性疼痛者约占66%,通常为位于周边的较小栓子,累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论,但迄今仍认为这种性质的胸痛发作,不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛,位于胸骨后,难以耐受,向肩和胸部放射,酷似心绞痛发作,约占4%,可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外,也需与夹层动脉瘤相鉴别。
(3)咯血是提示肺梗死的症状,多在梗死后24h内发生,量不多,鲜红色,数天后可变成暗红色,发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
(4)惊恐发生率约为55%,原因不清,可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
(5)咳嗽约占37%,多为干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,发生率约9%。
(6)晕厥约占13%,较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕,但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压惟一或最早的症状,应引起重视,多数伴有低血压,右心衰竭和低氧血症。
(7)腹痛肺栓塞有时有腹痛发作,可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。
虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难,但典型的肺梗死胸膜性疼痛、呼吸困难和咯血者“肺梗死三联征”仅占患者的不足1/3。
3.肺动脉栓塞的体征
肺栓塞的体征无特异性。除心肺体征外,特别需注意检查颈静脉和下肢静脉。
(1)一般情况①体温可以正常,也可升高,多在38.5℃以下;也可高达39.5℃以上,系急性血栓性静脉炎引起。②呼吸急促(R>20次/分)即有诊断意义,也是病情变化的重要指标。③脉搏加快通常>90次/分。④血压下降通常提示为大块肺栓塞。⑤发绀不多见,如出现提示病情严重,常为急性肺源性心脏病。
(2)肺脏可无任何异常体征。如一侧肺栓塞范围较大,肺容积可缩小,气管移向患侧,膈肌抬高。肺可有干、湿啰音、胸膜摩擦音及胸腔积液体征,约26%可听到肺血管杂音,随吸气增强。
(3)心脏可出现肺动脉高压和右心衰竭的系列体征,急性肺栓塞可听到心包摩擦音。重症慢性栓塞性肺动脉高压可并发心包积液。
(4)颈静脉颈静脉充盈和异常搏动,结合病情对重症患者诊断和鉴别诊断颇有意义。
4、骨折的并发症有哪些?
骨折的并发症按时间可分为早期与晚期并发症两大类。 (一)早期并发症 1.全身并发症 (1)休克:创伤性和失血性休克。 (2)脂肪栓塞:因骨折端可有静脉断裂,若骨折端的张力过大,骨髓内的脂肪滴即有可能进入破裂的静脉内,形成脂肪栓子,可引起肺和脑的脂肪栓塞,发生脂肪栓塞综合征。 (3)肺栓塞:除脂肪栓塞外,较常见的为血栓塞和空气栓塞。 (4)脊髓:神经损伤。 2.局部并发症 (1)感染:多见于开放性骨折,化脓性感染引起蜂窝组织炎,骨髓炎,甚至败血症。 (2)大血管损伤:血管损伤后可发生以下后果:①出血:可因巨大血肿压迫其邻近的血管,影响该肢体的血液供应;②损伤性动脉痉挛:反射性血管痉挛是一种自卫作用,但这种保护作用可以使伤肢的血液供应发生很大障碍,引起严重的损伤性动脉缺血性痉挛;③血栓形成:栓子脱落时可阻塞动脉分支,因而在该伤肢出现血液供给不足或血运阻断;④损伤性动脉瘤或动静脉瘘;⑤伏克曼缺血性肌挛缩。 (3)脊髓神经干损伤:主要原因有缺血、挤压、挫伤、牵拉、摩擦等。 (4)骨折累及关节时,早期有关节内积血,晚期关节内发生粘连、关节功能障碍及外伤性关节炎。 (5)脏器损伤:可由锐利的骨折端造成或由外来暴力所致。肋骨骨折可造成肺破裂;骨盆骨折造成膀胱、直肠、尿道损伤;颅骨骨折造成颅脑损伤等。 (二)晚期并发症 不能翻身、长期卧床病人或截瘫病人可出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染与结石以及骨化性肌炎等。关节僵直出现于较长时期用石膏或夹板固定上下关节而未能早期功能锻炼者;未能及时穿刺抽出关节腔内积血和积液者;关节内骨折或骨折累及关节,未能准确的复位者;缺血性骨坏死,骨折延迟愈合及不愈合者等。
5、什么原因导致血管堵塞
血管堵塞一般血管阻塞是有动脉粥样斑块儿硬化导致的,或者是别的血栓栓塞导致的。血管堵塞大多数与高血脂和高血压有关系,所以出现血管堵塞要明确有无这两种疾病,积极采取措施控制,平时注意低盐低脂饮食,避免肥胖。
6、骨折后为什么形成血栓骨折形成血栓要紧吗血栓怎么治疗
在临床上,动脉血栓起病比较急,而且病情都很重,所以患者入院以后要立即给予抗凝治疗,而且要完善好术前的相关检查及准备。行手术切开取栓。现在随着介入技术的进步与发展,可以再杂交手术室进行取栓,并且术中可以做动脉造影,以确定动脉血栓是否完全取出,术后要给予患者改善微循环等处理通常情况之下,患者恢复都是良好的
7、骨折后出现血栓怎么办
血栓属于骨折后较严重的并发症,出现血栓后应到血管外科进行溶栓治疗,如果不重视的话,会出现脑、心、肺栓塞的可能,严重时会有生命危险。
8、血管栓塞是什么?
血管是血液流经的管道,如果在管道的某一位置部分或全部堵塞,造成血液流通不畅,便是血管栓塞.栓子可以是凝固的血块,或空气,或其它进入血液的异物.
9、骨折与肺栓塞
中国的足球什么时候能灭掉日本?