骨折段移位

1、骨折段的移位有几种？

大多数骨折段均有不同程度的移位，常见有以下5 种。

（1）成角移位两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向为准有向前、后、内、外成角。

（2）侧方移位以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、后、内、外的侧方移位。

（3）缩短移位两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。

（4）分离移位两骨折段在纵轴上相互分离，形成间隙。

（5）旋转移位远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。

造成各种不同移位的影响因素为：外界暴力的性质，大小和作用方向；肌肉的牵拉，不同骨折部位，由于肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位；骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折分离移位；不恰当的搬运和治疗。

2、骨折的专有特征?

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短
(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动
（3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感
以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

3、骨折的局部表现有哪些？

（1）骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

（2）骨折的特有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

①畸形。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。

②异常活动。正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

③骨擦音或骨擦感。骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。

有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X 线拍片检查，以便确诊。

4、医学上说的骨折，在民间的说法是什么意思？：

骨折从医学上面来说骨皮质的连续性和完整性的中断，医学上只要发生一下三种之一就是骨折：
(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;
(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
在民间的说法就是骨头断了，相应的三条；
(1)断的地方变形了，要不便弯了，要不变短了，常见的就是比以前短了；
(2)动的不正常，原来能动的可能不能动了，原来动不成那个动作，现在能动成那个动作了；
(3)骨头断的地方，别人用手动一下之后就卡擦卡擦响，或者感觉手上咯噔咯噔的。

5、腰4右侧横骨折，断段分离移位。

腰4右侧横骨折，断段分离移位，没有什么快的治疗方法，卧床休息2个月就行。

6、颌骨骨折的临床表现

颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等，还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的：
1.骨折段移位
颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷；由下向上的撞击，常造成嵌顿性骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位；后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄；这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生；骨折后，髁状突常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态；如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
2.咬合错乱
上下牙列的咬合关系常因骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折非常明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生提早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
3.骨折段异常活动
上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则提示存在上颌骨的骨折。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时，提示存在骨折。
4.异常感觉
上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，同侧下唇可出现麻木感。另外，由于上颌和颅底相连，发生在上颌骨的骨折，很有可能波及到颅底，出现脑神经症状。
5.张口受限
颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是在下颌骨骨折中常见。
6.影响呼吸和吞咽
颌骨骨折可因骨折段移位，影响口腔正常功能，影响呼吸和吞咽功能。
7.视觉障碍
上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。