1、自己摔伤骨折,无新农合,费用自费,一年后取内固定有农合报销不
那要看你签的保险合同的保险条款的,我没看过,不知道这样的情形农合赔不赔呢!不好意思
2、关于骨折新农合报销问题
申请就是事情发生的说明。怎么回事情就和你说的一样就行。报销比例只有报销的地方才知道,也就是报销多少理赔了才知道。这里没有正解。各地区可能比例都不一样。有的地方时这样的供参考
合作医疗包括意外医疗,但要除去工伤\交通事故.异地住院最好申报一下,否则有些地方会降低报销比例.最低报销比例45%.报销需要疾病诊断证明书\住院发票\费用清单\出院小结\身份证\户口册\医疗证.
3、摔伤骨折新农合报销吗
新农合报销程序:
(一)申请受理
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
4、腿骨折病人行动不便最迟多少时间去新农合报销
新农合报销都是当年报销,隔年作废,所以一定要在次年1月底之前全部结清。如果超过规定限制时间,是不予报销的。对于异地结算的,一般要在3个月之内结算。
不给报销的几种情况:
(1)个人额外支出的护理费不予报销,比如说陪护费用以及输血费用等;
(2)因个人原因导致身体受到损伤的情况,新农合不予报销;
(3)因非疾病原因需要治疗的,比如说整容,塑形等美容性质的医疗情况不予报销;
(4)个人因工伤入院治疗,且单位已经给其缴纳过其他保险,或者已经赔付过的,不予报销;
(5)新农合有给出合适的报销范围,超过报销范围内的医疗费用不予报销。
(6)新农合有规定的报销期限,超过新农合报销期限内的医疗费用不予报销;
5、我腿摔骨折了在医院用农合直接报了农合还能有第二次报销吗
所谓“新农合二次报销”,就是新农合大病保险报销制度,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。
一、基本原则
(一)健全机制,统筹推进。引入商业保险机构承办新农合大病保险,充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用,加强制度之间的衔接,完善新农合大病保障机制。
(二)统一方案,即时结报。新农合大病保险实行省级统筹,全省统一资金管理、统一补偿政策、统一组织实施,在省级新农合管理信息系统统一增加大病保险补偿结算及补偿数据信息管理功能。对符合补偿条件的参合患者,大病保险与新农合基本医疗同步实行即时结报和提供“一站式”服务。
(三)收支平衡,保本微利。科学测算,规范运作,合理制定大病保险补偿方案,合理控制商业保险机构盈利率,最大限度提高资金使用效益,控制资金风险,努力实现商业保险机构保本微利运作。
三、主要内容
(一)统筹层次。新农合大病保险实行省级统筹,以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,提高资金使用效益,增强大病保险资金抗风险能力。
(二)资金筹集。新农合大病保险资金由新农合基金支付,不再额外向农村居民收取费用,并根据新农合筹资水平提高及基金支付情况逐步提高大病保险筹资水平。为尽可能确保大病保险受益的公平性,以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,将2015年度筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。从2015年起,根据上年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况,由省卫生计生委会同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。
(三)保障对象与范围。新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用,以下费用不纳入保障范围:
1.超出《新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;
2.超出《新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;
3.在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;
4.按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;
5.意外伤害患者医疗费用。
(四)补偿标准。
1.起付线、补偿比例及封顶线。2015年度大病保险起付线为1.5万元,1.5—5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。
6、意外摔骨折新农合能给报销吗
7、2017年骨折病新农合,怎么报销?
新农合重大疾病补偿所需材料
1.住院发票
2.诊断证明(5号楼大厅便民处盖章)
3.身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章)
4.新农合重大疾病申请回执
本人所需要准备的材料:
1.参合居民身份证复印件、参合证复印前三页
2.医药费用清单、诊断证明(盖章)
3.出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管)
4.住院病历复印件
5.参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
8、骨折新农合会报销吗?
这个应该给报销的,没有第三方伤害的,属于农合里的外伤保险类,报销比例不如普通疾病的高。
9、骨折住院新农合给报销吗?
骨折住院要看那种情况,如果是车祸,农村合疗是不报销的,还有有第三方责任的合疗也不报销。
10、2017省内新农合报销比例,是骨折的怎么报销
报销比例是80%。
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20-----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 报销慢病病种种类...
农保可以申请慢性病补贴。 慢性病医疗保险申报病种包括:冠心病(心血管内科)、高血压(心胸外科心血管内科)(Ⅱ期)、糖尿病(内分泌科)伴并发症、脑血管病后遗症、脑梗塞后遗症等20多种病种。 凡申报上述门诊慢性病的参保人员,需提供在二级以上医疗...
新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可...
新农合报销程序: (一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,...
新农合报销流程: 报销所需资料 : 1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特...
每个省市的新农合补偿比例是有所不同的,以下以2016年山东新农合补偿比例为例: 一、新农合补偿比例: 1、乡镇85%; 2、县级65%; 3、市级55%; 4、省级50%。 二、重大疾病报销比例: 1、本省任何级别医院就诊一般都不低于70%; 2、二次报销比例...
新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可
(10)骨折一年后自然病报销新农合扩展资料:
新型农村合作医疗,简称"新农合",是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。