1、前臂骨折吃什么药比较合适
前臂骨折
佛山市中医院骨八区 陈衍尧 谢韶东
绪言
骨伤科八区是佛山市中医院骨伤科闭合病区之一，本病区坚持中医特色，遵循中医为主，中西医结合，保持佛山市中医院闭合手法正骨传统技能，对上肢骨折、单纯脊柱压缩性骨折、胸肋骨骨折等病种运用佛山市中医院的“正骨十四法”进行闭合手法复位、小夹板固定，病人骨折复位时创伤微、痛苦小，骨折复位准确，并运用中医中药进行辩证施治、内外兼治，积极帮助、指导患者进行机体的功能锻炼，使病人受伤机体得以迅速恢复，取得非常满意疗效。对于一些复杂病例如前臂多段粉碎性骨折、巴通氏骨折、盖氏骨折及肱骨干粉碎性骨折等，也无需开刀手术治疗，除采用闭合手法复位外，还利用微创技术，采用闭合经皮穿针内固定骨折治疗、微型外固定支架固定骨折治疗，加强其骨折固定，该技术具有骨折复位准确、固定牢固、病人痛苦小、疗程短、费用低廉等优点，术后第二天，病人可恢复部分生活功能，骨折生长快、伤肢功能恢复好。以下是对于前臂骨折诊治的一些方法。
第一节 尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位
一、病因及类型 1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：
（一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。
（二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。
（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。
凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。。
二、临床表现及诊断
（一） 有明确的外伤史。
（二） 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。
（三） X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
三、 并发症：此类骨折的并发症早期主要有前臂间室综合征，尺神经损伤，后期包括缺血性肌挛缩，迟缓性尺神经炎，旋转功能障碍，屈伸障碍等
四、治疗
（一）手法复位外固定
1．伸直型 全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。
2．屈曲型 麻醉体位同伸直型，肘关节伸直位对抗牵引后，两拇指用力向内，向掌侧推按桡骨头，复位后一助手用拇指固定桡骨头，并继续牵引。两手分别握住尺骨骨折远近二段，向背侧徐徐加大成角，然后向掌侧挤按，如复位满意用掌背侧石膏托固定肘关节在近伸直位2～3周。而后改用纸压垫短夹板固定，肘关节屈曲90°开始练功，直到骨折愈合。
3．内收型 手法复位桡骨头后，尺骨多可自行复位，如轻度成角，桡骨头位置无明显改变，则不需复位，仅用长臂石膏固定2～3周。矫正尺骨向桡侧移位及成角，有时比较困难，在维持牵引下，肘关节屈曲外旋90°，捏住骨折端，使肩关节及上臂外展90°，然后术者捏住骨折近段向尺侧提拉，固定远位助手用力牵引手腕向桡偏，以复位桡骨头为支点，使尺骨远段向尺侧偏斜而矫正尺骨向桡侧移位。
（二）切开复位内固定 手法复位不成功孟氏骨折，或骨折已复位而桡骨头脱位不能还纳者，应早期手术复位内固定。先整复桡骨头脱位，并了解环状韧带损伤情况并加修补，髓内针或钢板螺钉固定尺骨。
（三） 陈旧性孟氏骨折处理 成人陈旧性骨折，尺骨已获矫正，骨折愈合坚固，仅前臂旋转功能受限，切除桡骨头可改善旋转功能。如尺骨骨折未愈合，有畸形，可手术矫正骨折内固定。并复位桡骨头。如桡骨头不能复位，可切除。儿童陈旧性病例，尺骨骨折移位不大，并非影响桡骨头复位者可不处理。如果畸形明显，必须矫正，髓内针固定，以利桡骨头复位，桡骨头复位后，修复或重建环状韧带，桡骨头不能复位者暂不行桡骨头切除，以免影响桡骨发育，待成年后再切除。
（四） 本专科的特色治疗：我们认为，尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位的治疗应以闭合为主，由于近关节部位，切开复位对于近期的对位对线可以达到极佳位置，由于二次损伤，后期的关节活动和前臂旋转功能将有一定程度的损害，因此，我们治疗蒙氏骨折的主要包括两种方法：首选闭会复位加小夹板固定法，以佛山中医院正骨十四法为基础，这种方法有不加重损伤，痛苦少，合适所有的骨折类型的特点，对于屈曲型和内收型效果尤佳，对于伸直型的骨折，由于合并环状韧带损伤，桡头经常脱出，容易出现二次骨折和脱位 ，我们通常采用闭合复位加克氏针内固定内固定术：首先通过闭合复位，整复骨折及脱位，使之达到良好位置，其次以尺骨鹰嘴为入针点，选择合适克氏针顺行固定尺骨，加以适当的外固定，这样使肘关节系统得以稳定，从而避免骨折和关节的二次移位。通过临床观察，我们发现，绝大多数的蒙氏骨折获得满意的疗效，真正需要切开复位内固定的患者只是极少数。
第2节 尺桡骨干骨折
桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。
一、骨折原因和类型
（一）尺桡骨双骨折
1．直接暴力 多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力 跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
3. 扭转暴力 受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下
(二)桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
1 骨折在旋后肌和旋前园肌之间，近折段向后旋，远折段向前旋转
2 骨折在旋前园肌下方，远折段向前旋转
（三）尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
二、临床症状及诊断
外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位。
三、并发症：早期包括前臂间室综合征，挤压综合征，神经（桡神经，尺神经，正中神经）损伤，血管损伤；后期包括后期包括缺血性肌挛缩，骨折端迟缓愈合或不愈合，神经损伤性掌指功能障碍，骨桥形成，旋转功能障碍等
三、治疗
（一）手法复位外固定 整复前，根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向，确定整复步骤及复位手法。
麻醉：臂丛麻醉或全麻。
复位方法及步骤：病人仰卧肩外展90°，屈肘90°。中或下1／3骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上1／3骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法，然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。骨折已复位，骨擦音完全消失，手下有一种稳定感。
如有一骨折为横形稳定骨折，另一骨折为不稳定骨折，首先整复稳定骨折。若两骨折均为不稳定骨折，先整复结构上粗大的那根骨折。再整复细小的骨折。如两骨折均属稳定骨折，可先整复尺骨，再复位桡骨等等。
固定：4块小夹板，二个分骨及手纸压垫固定。也可用长臂石膏固定。固定期间注意松紧度合适，8周后折除外固定，加强功能锻炼。
（二）切开复位固定受伤时间不长，伤口污染较轻，手术后不会感染或术后不易固定的开放性骨折；上肢多处骨折，尺桡骨间膜破裂者；手法复位失败或整复后固定困难者；陈旧性重迭旋转畸形愈合骨折，需要手术治疗。
（三）本专科特色治疗：治疗尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的生理长度。通过我们采用佛山中医院的正骨十四法合治疗骨折经验证明，手法整复，小夹板固定治疗大多数病例可以治愈。但对于一些骨折，如上段骨折，复位比较困难，复位后亦容易移位，如果是斜行骨折，外固定更加困难，我们在闭合复位的基础上，采用尺桡骨双向克氏针内固定术，配合适当的外固定。这种方法具有骨折复位准确、固定牢固等优点，骨折生长快、伤肢功能恢复好，病人痛苦小，疗程短，费用低廉的特点。
第3节 桡骨远端骨折
桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折1／10。多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合骨折。
一、骨折原因及类型
（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。
（二）屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反，故又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
二、临床表现及诊断
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形。
1.餐叉畸形2.枪刺畸形 1.正常 2.科雷氏骨折后量尺与尺骨茎突间距离缩短
尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面，量尺试验阳性。放量尺在肱骨内上髁和小指尺侧，量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm左右，桡骨下端骨折后。因手向桡侧移位，此距离减少或消失。
正位X片示桡骨远端横形骨折，远端向桡侧移位，桡骨远端关节面切线倾斜角小于正常20～25°，甚至变成0°。两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常有小撕脱骨片。侧位X片示桡骨下端向背侧移位，桡骨远端向掌侧倾斜的关节面角消失或向背侧倾斜。
屈曲型骨折与伸直型骨折症状相似，畸形相反，X片显示桡骨远端向掌侧移位。
三、治疗
（一）手法复位小夹板或石膏固定 新鲜有移位桡骨远端骨折，应尽早整复、固定。下面以伸直型骨折为例介绍两种复位固定方法。整复前了解移位方向及决定采用手法，局麻或臂丛麻醉。
1．牵抖复位法 适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。
2．提按复位法 适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。
整复后小夹板固定。无移位桡骨远端骨折仅用小夹板3～4周。屈曲型骨折复位方法相似，复位和固定方向相反。
（二）陈旧骨折处理 陈旧骨折，无明显功能障碍，尤其老年人听其自然。骨折仅向掌侧成角，无桡偏及重迭移位，骨折虽达3～4周，仍可按新鲜骨折处理。青壮年骨折畸形愈合，有神经症状或肌腱功能障碍，或者前臂旋转受限，应早期采用手术治疗。
畸形不严重，仅有前臂旋转障碍者可行尺骨头切除术。畸形严重，无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者，可行骨痂切除等。
四、并发症
1、 腕部神经损伤：主要是正中神经损伤，轻者当畸形纠正后，往往可恢复。
2、 伸母长肌腱断裂，通常不会马上出现，继发在3～4周。
3、 Sudek’s骨萎缩，亦称反射性交感性骨萎缩、创伤性骨萎缩，其特点是疼痛，腕及手指肿胀僵硬，皮肤红而变薄，骨质普遍脱钙，疏松。
4、 肩手综合征
5、 畸形愈合。
五、本专科特色治疗：治疗桡骨远端骨折重点在于恢复桡骨的掌倾角和尺偏角，然后才是骨折的对位，由于骨折部位为松质骨，骨折出现不愈合的情况很少，反倒骨折出现畸形愈合屡见不鲜，我们采用佛山中医院的正骨十四法合治疗骨折经验证明，手法整复，小夹板固定是简便易行，疗效确切的方法，大多数病例可以治愈。但对于并发尺桡下关节脱位的骨折，复位并不困难，但复位后容易移位，外固定通常并不牢固，下尺桡关节再次脱位，并发骨折后期的二次移位。我们在闭合复位的基础上，采用克氏针斜向固定尺桡骨，配合适当的外固定。这种方法具有骨折复位准确、固定牢固等优点，骨折生长快、伤肢功能恢复好，病人痛苦小特点。
第四节 桡骨干下1／3骨折合并下尺桡关节脱位
一、骨折原因及类型
桡骨中下1／3骨折合并下桡尺关节脱位称Galeazzi骨折。前臂极度旋前直接暴力，腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折，同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、横断型，少数骨折为粉碎型。
二、临床表现及诊断
前臂及腕部肿胀、疼痛，尺骨茎突突出。移位多者畸形明显。前臂旋转活动受限。X片检查包括腕关节，明确下桡尺关节脱位情况，骨折类型及移位方向。
三、并发症
同桡骨远端骨折。
四、治疗
根据我们在临床对一些病例的观察，盖氏骨折手法复位比较容易，但固定不稳，关节易再脱位。常残留有尺桡下关节半脱位，我们采用“L”型克氏针固定方法，疗效明显，即竖形克氏针固定桡骨，横向克氏针固定尺骨。这样形成一个稳定的平面，起到类似钢板内固定的作用，又避免了切开复位内固定术的损伤性。
2、火箭新秀巴通姆厉害吗？
NBA选秀大会火热召开，休斯顿火箭队用首轮第25号签摘走了法国后卫尼古拉斯-巴图姆，但短短一个小时之后，火箭就曝出交易，他们把刚刚选中的巴图姆送到波特兰，换来了开拓者的第27号新秀(从黄蜂换来的选秀权)达里尔-亚瑟，外加第二轮33号选秀权。
亚瑟是NCAA冠军队堪萨斯大学的主力大前锋，在决赛击败孟菲斯大学的比赛中，亚瑟发挥出色成为球队夺冠的大功臣。亚瑟的整个大学生涯可谓辉煌，大一他就入选新秀阵容一队，大二入选12大联盟第一阵容。109次封盖排在堪萨斯大学队史总第13位，共6场拿到两双成绩。入选2007年在塞尔维亚举办的国际篮联19岁以下青年世界锦标赛美国代表队，但因为左腿骨折未能出场。
上赛季NCAA的比赛中，亚瑟场均得到12.8分与6.3个篮板，全部排在球队的第2位。54.3%的投篮命中率排在12大联盟的第4位，场均1.3次封盖排在12大联盟的第7位。5次单场得分超过20分并5次拿下两双。在与贝勒大学的比赛中得到赛季最高的23分并抢下10个篮板。与波士顿大学的比赛中12投10中拿下22分并抢到7个篮板。与爱荷华州大的比赛中得到18分与10个篮板的两双表现。在争夺12大联盟冠军的比赛中拿下16分与9个篮板。在与波特兰州大的NCAA锦标赛第一轮对抗中拿下17分与7个篮板。在NCAA四强赛与北卡的争夺中抢到全队最高的9个篮板并送出4次封盖。在与孟菲斯大学争夺NCAA冠军的比赛中13投9中得到20分并抢下10个篮板。
之前的资料显示，亚瑟身高2米08，但奥兰多新秀体测提供的数据是亚瑟赤脚身高只有2米02(不到六尺八寸)，再加上他的体重也只有97.9公斤，这样的身材恐怕到了NBA难以胜任大前锋位置的要求，改打小前锋也有可能。但是在火箭这仿佛问题不大，查克-海耶斯和卡尔-兰德里这样的“迷你大前”都能有很好的发挥。亚瑟在特点类型上跟兰德里非常像，爆发力出众激情十足，劲爆的扣篮是他的招牌，打球非常积极而且颇有侵略性，同时还有投篮手感不错，射程甚至蔓延到三分线，他有望成为下赛季火箭的又一大发现。
3、要回家过年了，手腕骨折了555。求人来看看。
楼主，你的复报告结果是骨折一大堆，但其实都不具备手术指证，因为没有移位，没有大的游离骨片影响到关节功能，没损伤到知名神经或者肌腱。你看的这俩家医院都是中国骨科界公认的权威医院，打石膏就是为了避免移位，使骨折稳定，处理方式正确。
但是不做手术也制有个问题，那就是恢复起来慢，肿胀消退的慢，你说的跳痛就是由于内部血肿没有消散，加上外在的石膏包着限制，引起的。如果感觉石膏紧就有必要去医生那里调整一下大小。
石膏三周拆掉显然是知不合适的，作为骨科医生，我的建议是：4-6周，才可能达到骨折断端间的初步稳定。
有必要说明一点：任何的骨折愈合期限都不是绝对的，拆之前都需要拍片复查，看看骨痂的生长塑形情况。
至于你说的可不可能以前的伤，这是有可道能的，X光能够区别是新鲜骨折还是陈旧骨折，靠我们在这里猜测没用！所以当然要去找给你看片子的医生去问了。
最后祝福年轻的楼主早日康复！
4、右桡骨远端骨折，打石膏固定，需要注意什么？
诊断：桡骨远端巴通氏骨折。复位不是很理想。对功能可能会有影响。可以考虑手术。
山东大学齐鲁医院-骨科-颜廷宾副主任医师
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5、五个多月的阿拉斯加母狗突然小便有血什么原因
表现为排红尿（血红蛋白尿、血尿）的疾病
疾 病 主 要 症 状
Ⅰ 排血红蛋白尿的疾病
1.腔静脉综合征 心脏杂音、血红蛋白尿、贫血、黄疸、血红蛋白血症、腹
围膨满
2.洋葱中毒 血红蛋白尿、贫血、呕吐、黄疸、腹泻、胆红素尿、海蒽
茨氏小体、红细胞再生
3.自身免疫性溶 贫血、黄疸、呼吸促迫、脾肿、血红蛋白尿、皮肤糜烂
血性贫血
4.输血反应 呼吸促迫、流涎、兴奋、呕吐、眼球振颤、血红蛋白尿、
黄疸、虚脱
5.全身性红斑狼疮 发热、多发性关节炎、贫血、血小板减少、粘膜出血斑、
皮肤和粘膜炎症、血红蛋白尿、血尿、咀嚼困难、淋巴结
肿大、LE细胞
6.新生仔犬黄疸 贫血、血红蛋白尿、黄疸、精神沉郁、血红蛋白血症、同
窝仔犬疾病、急死
7.犬巴贝虫病 发热、贫血、黄疸、脾肿、肝肿、胆红素尿、红细胞压积
容量减少、血红蛋白血症
8.犬血巴通体病 贫血、黄疸、血红蛋白尿、脾肿、红细胞点状寄生物、红
细胞再生
9.葡萄糖-6-磷酸 血红蛋白尿、贫血、海蒽茨氏小体、黄疸、遗传病
脱氢酶缺乏症
Ⅱ 排血尿的疾病
1.尿石症 尿频、血尿、尿闭、努责、腹围膨隆
2.膀胱炎 尿频、混浊尿、脓尿、碱性尿、血尿
3.丙酮苄羟香豆素中毒粘膜下出血、血便、血尿、贫血、前眼房出血、心脏衰弱、
呼吸困难
4.前列腺炎 发热、食欲不振、便秘、努责、血尿、脓尿、排尿困难、
5岁以上
5.念珠菌病 皮肤糜烂与肉芽肿、口炎、腹泻、肺炎、外耳炎、角膜炎、血尿
6.尿道损伤 血尿、少尿、排尿困难、尿道周围浮肿、尿道狭窄、尿毒症
7.先天性血液凝固障碍 出血素质、皮肤粘膜出血斑、血肿、血尿、血便
8.原发性甲状旁腺 食欲减退、呕吐、骨骼脆弱、骨折、多饮多尿、血尿、结
机能亢进症 石、痉挛
由于你描述的情况太少，请核对以上症状。如狗狗情况严重，请及时就医。