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冠突骨折分型

发布时间:2020-03-23 19:57:14

1、右尺骨冠突骨折,我不打石膏能好吗

也能好,但是有可能以后这个地方稍微有疼痛。

2、右尺骨冠突骨折,康复锻炼问题

病情属于骨折后关节僵硬,关节僵硬在关节骨折后很常见,也很难处理。后期功能锻炼不在于总活动量,而在于方法,你的后期功能锻炼方法很正确,虽然量比较大,但早期被动屈伸动作未到位,至主动活动几乎无作用,屈伸度靠自己左手固定自身重量来达到前臂伸展的动作很难达到效果,需借助他人力量来完成被动锻炼,方法为患者坐一高度合适的桌旁,保证患肢上臂紧贴桌面,用另一手前臂固定患肢上臂并抓紧桌沿,保证患肢上臂固定,辅助一方坐患者对面,左手辅助固定患肢上臂,右手扶患肢手腕,以持续固定力缓慢下压,伸展至疼痛无法耐受位持续5~10分钟,每日2~3次,锻炼完后按照你以前的方法再做主动伸屈练习。重点在于下压力量以及患者对疼痛的耐受程度,作此练习时多害怕再次骨折,以一般人的力量很难以直接力量造成骨折,如造成骨折,僵硬韧带早已被拉开了,所以不必太过担心。如自觉无法把握,可至医院的康复理疗科进行专业康复治疗。

3、医生看看我这个情况,当时摔倒用手撑地,左肘关节左尺骨冠突骨折

看照片你这种情况不很严重可以恢复好 在此其间注意别用力就好 大约三四个月就好了

4、左尺骨冠突骨折保守治疗,4周后拆石膏,不能屈只能90左右,目前可以伸。关节面有损伤,怎么办?

关节内骨折,逐渐练习肘关节的屈伸活动

5、尺骨冠突骨折术后康复方案

骨折后关节僵硬、没有感觉,关节僵硬、没有感觉在关节骨折后很常见,也很难处理。后期功能锻炼不在于总活动量,而在于方法

6、请教手肘处尺骨冠突骨折的问题?

不要急,慢慢功能锻炼,会恢复98%以上,我们这有个老太太都恢复了,年轻人更不用说

7、尺骨鹰嘴冠突屈肘多少度会与关节面接触

尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分,它能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制,因此是一个稳定肘关节的重要结构。它在控制肘关节肱骨滑车 - 尺骨鹰嘴关节(trocho-gynglymoid articulation)的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。它与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹,但其关节面由接近冠突基底部的一道横行无关节软骨的浅沟分成两个独立的部分,由此与肱骨滑车形成关节结构。冠突的外侧部分是构成一个较小的 C 形切迹的一部分,这个切迹与桡骨头结合形成上尺桡关节。

尺骨冠突和鹰嘴突之间由它们之间的由连接两者尖部至尺骨干的连线分隔形成大约 35o 的尺骨鹰嘴 - 冠突角,该角度存在一定程度的后倾并与肱骨滑车与肱骨干之间形成的前倾角度相对应。冠突的高度平均为 15mm,约为尺骨近端前后径的 40%。当肘关节屈曲至最大程度时,冠突与肱骨远端前方的冠突窝相接触。由于尺骨近端宽度明显小于桡骨远端宽度,因此冠突向内侧延伸从而增加尺骨近端宽度以与肱骨滑车相适应。这个由冠突延伸形成的所谓前内侧关节面有大约 60% 的面积无尺骨近端干骺部的支撑,因此在受到创伤的时候容易发生骨折。

冠突本身及其附近有众多结构附着。内侧副韧带(MCL)的前束附着于其内后侧 18.5mm 处的突起的顶端,肘关节囊前方附着于冠突远端 6.5mm 处,而肱肌 - 腱膜复合体止于离冠突尖 11mm 处。桡骨头环状韧带止于冠突外侧面,它在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。

冠突在稳定肘关节中的作用已经被许多用尸体进行的生物力学研究所证实。Closkey 等发现,如果去除冠突高度 50% 的骨质,当肘关节处于任何屈曲角度时施加轴向应力均会导致明显的肘关节后方不稳,这显示了冠突作为前方骨性支撑的重要性。Regan 和 Morrey 总结其临床观察的结果,在其经典论文中建议对较大的冠突骨折块予以内固定。Deutch 等在研究中通过向桡骨头以及冠突缺失的肘关节施加向后外侧的旋转应力,结果发现单纯行桡骨头假体置换或重建外侧副韧带复合体,以及两者同时进行均能防止肘关节脱位的发生。Schneeberger 等也证实进行桡骨头置换及冠突骨折内固定后能有效防止肘关节向后外侧的旋转脱位。其它研究者通过不同程度地移除冠突高度后也发现冠突在内翻应力,尤其是肘关节伸直状态下对肘关节稳定性起着重要的作用。

冠突骨折一般在轴向应力通过肱骨滑车作用于冠突时发生。其发生率相对较低,不同的文献报道在肘关节脱位病例中其发生率约为 2-15%。冠突骨折很少单独发生,而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。Doornberg 和 Ring 描述了引起不同特性冠突骨折的 4 种独特损伤机制:1、后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折;2、内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折;3、某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位;以及 4、肘关节向前方的骨折脱位。后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。

Regan 和 Morrey 根据侧位 X 片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型:I 型为冠突尖的撕脱性骨折;II 型为骨折块 <50% 冠状大小;III 型为骨折块大小超过冠突大小的 50% 者。每一型骨折又根据是否合并肘关节脱位分为 A、B 两亚型。在他们的研究中,35 例冠突骨折仅有 3 例进行了内固定处理。按这种分型方法,临床上有时候会比较难以区分 I 型和 II 型骨折,但大多数医师熟悉这种分型方法并在临床上加以应用。

O’Driscoll 等人提出了另一种基于骨折线解剖位置的分型方法。I 型为涉及冠突尖部的骨折,II 型为骨折线涉及前内侧突起的骨折,而 III 型则为通过冠突基底部的骨折。根据冠突骨折块的大小,上述三型骨折还可以细分为更多的亚型。

O’Driscoll 的分型方法依赖于 CT 扫描的结果。由于该分型法与不同的损伤机制及骨折特点对应性较好,因此在临床上得到越来越多的应用。本研究的目的在于系统性地回顾分析目前能够查阅到的所有涉及处理冠突骨折的文献,以总结到目前为止对于冠突骨折在哪些情况下建议进行手术处理以及其疗效的相关信息。

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