股骨髁骨折的治疗

1、股骨病治疗方法,急求,谢谢各位朋友了

无移位或轻度移位的股骨髁骨折，抽出关节内积血，加压包扎。用牵引或石膏托固定4～6周后开始活动膝关节。

随着内固定器材不断改进，使比较复杂的股骨髁骨折，也能得到较为可靠的内固定，因此当前在治疗方面的总趋势，倾向于手术。

手术指征除与一般关节内、关节旁骨折所共有外，在此部位还有以下几种情况。

合并韧带或半月板损伤，合并严重的血管神经损伤，以及骨折块游离，血液供应不良。

内固定方法如下：

（一）角钢板 钢板呈95°角，可保证骨折部位稳定。

（二）钢板螺丝钉 包括专门用于股骨髁骨折的钢板螺丝钉与人工弯曲后使其与股骨髁部相适应的普通钢板。特点是适应性强，使用方便简单。但在钢板与螺丝钉的连接部位易出现松动，甚至断裂，故难于保证骨折的部位的稳定，常需与石膏外固定并用。为克服这些缺点，有人已设计出新型的钢板螺丝钉。此外还有“AO”的T型钢板，此种钢板远端宽，并有多个螺孔，使螺丝钉能从前方或后方导入骨孔，固定股骨髁。

（三）螺丝钉、螺栓、加压螺丝钉。

（四）内固定针 Steinmann针可在骨块粉碎不严重的病例应用。Eiffel Tower针可用于股骨髁骨折合并髁上骨折的病例。

【发病机理】

股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷，这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝，易将两髁劈开。此外股骨干有一向前弯的弧度，前面骨皮质坚固，后面的骨皮质又为股骨粗线所增强。因此骨折易发生在股骨髁附近，皮质骨移行成为松质骨薄弱部。

当胫股关节周围肌肉收缩时，股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力。在膝关节由伸到屈时，髌股关节及胫股关节面之间的应力，有不同程度的增加，此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位，总有一部分关节面相接触。屈膝时，髌骨还伴有由前向后的运动，与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致，这样在外力作用下，有利于髌骨楔形作用的发挥。因此，股骨髁易于产生“T”或“Y”型骨折。

损伤机理和类型：（一）直接外力 多见于高速撞击，外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上区时，常造成髁上骨折。

（二）间接外力 由高处坠落，在膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，可造成股股下端不同部位的骨折。

膝关节常有生理性外翻，外髁的应力比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱，因此损伤常在外髁。外翻应力，可造成股骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折。如果发生胫骨平台骨折，则由于胫骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧。根据骨折部位及骨折类型有以下几种：

①单髁骨折＜外髁、骨髁＞前、后、斜、中间型。②髁间骨折“V”型、“T”型、“Y”型。③髁上骨折 螺旋形、斜形、横形。④骨骺分离。⑤软骨及骨软骨折。

【临床表现】

有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并并月板或韧带损伤。应注意合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断及分型。

2、股骨髁骨折

易发生骨块分离而不产生塌陷，这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝，易将两髁劈开，此外股骨干有一向前弯的弧度，前面骨皮质坚固，后面的骨皮质又为股骨粗线所增强，因此骨折易发生在股骨髁附近，皮质骨移行成为松质骨薄弱部。当胫股关节周围肌肉收缩时，股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力，在膝关节由伸到屈时，髌股关节及胫股关节面之间的应力，有不同程度的增加，此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位，总有一部分关节面相接触，屈膝时，髌骨还伴有由前向后的运动，与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致，这样在外力作用下，有利于髌骨楔形作用的发挥，因此，股骨髁易于产生T或Y型骨折。损伤机理和类型：(一)直接外力多见于高速撞击，外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力，当外力水平方向作用于髁上区时，常造成髁上骨折。(二)间接外力由高处坠落，在膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，可造成股股下端不同部位的骨折。膝关节常有生理性外翻，外髁的应力比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱，因此损伤常在外髁，外翻应力，可造成股骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨折，内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折，内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折，如果发生胫骨平台骨折，则由于胫骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧，根据骨折部位及骨折类型有以下几种：

3、关于股骨髁骨折的治疗,下列哪项不正确

股骨髁上骨折发生同侧股骨干骨折的发生率为3%,另外胫骨平台是否合并骨折也有 必要进行检查。 

4、股骨髁 骨折 需要手术吗？

不需要手术，手术的伤害比骨折本身还要大。损耗气血不说，恢复时间长，而且容易有后遗症。再说手术不是治疗，只是起固定作用。你用夹板石膏这些都是起固定。他们没有区别，区别在于谁更牢固和更久。但是如果你有好的接骨药，最后用夹板，夹板没有任何伤害。

治疗的重点是用药帮助骨折处长骨痂，最短的时间愈合，而不是固定。固定只是起辅助作用。静养和锻炼的作用都是很小的。

建议找传统中医治疗，有能力的中医一个月就痊愈了，没有任何后遗症和副作用。

更多骨伤常识可到空间去了解。

5、股骨髁骨折的治疗

根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。
1.对位满意者
包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者，可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定，但应注意避免内外翻及旋转移位。
2.对位不佳者
应及早行开放复位+内固定术，其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括：
（1）拉力螺钉固定 用于单髁骨折。
（2）单纯骨栓固定 适用于单髁骨折。
（3）骨栓+钢板螺钉固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
（4）L型（Moore式）钢板 使用范围同前，但固定牢固程度不如前者，可加用拉力螺钉。
（5）其他内固定 根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物，以求恢复关节面的完整，有利于下肢功能的康复。
（6）合并有其他损伤 应酌情加以处理。①血管损伤者 多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致，破裂者较少见，应及时进行超声检查，必要时进行血管造影。破裂者应紧急行血管探查术，可与开放复位及内固定同时进行。②神经损伤 神经探查与上述操作同时进行。③合并膝关节韧带伤 原则上早期处理，尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者，不宜过多切除，仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。