跖骨骨折治疗

1、左足第一跖骨骨折

这是骨不连。如果下地负重会行成假关节。宜早手术，用克氏针内固定。

2、左足第三跖骨骨折

阅片：第三趾骨基底部骨折，略错位，1.如果患者要求高的话可以手术治疗，即：切开复位钢板内固定。2.保守治疗也可以，只不过恢复的时间相对长一点，石膏固定，一般的石膏就可以了，没有必要高分子的，没有治疗的意义。石膏固定6周后拍片复查，可以拆除石膏，功能锻炼。

3、跖骨骨折恢复问题：

1、我现在用脚后跟走路会对骨折愈合产生什么样的影响？
短距离的行走没影响，长时间走路因姿势问题会造成患肢的酸痛，肿胀等，但对骨折愈合本身没什么影响，除非走路过程中全脚掌着地或者再受伤；
2、从片子（拆石膏当天拍的）图片来看，我大概要多久可以像正常人一样行走？什么时候可以上班？
拍片应该再加拍一个斜位片。一般再有一个月多点就可正常练习行走了，自己感觉行走正常就可以上班了
3、这个时期主要都注意什么问题那？
抬高患肢（白天脚放凳子上，晚上脚下垫枕头），肿胀会减退的。不能走太多。适当服用骨头汤、晒晒太阳

4、跖骨骨折需要打石膏吗？

上石膏对断骨生长并没有帮助，固定时间长了还会导致患肢僵硬、活动更困难，要想断骨长得快，仅是固定是远远不够的，固定断骨后如何才能让其长好才是治疗的重点，如果断骨对位良好，上小夹板外固定就可以，之后关健是用药接骨，这样的部位直接用中草药外敷就可以，用药三天疼痛明显减轻，十天后可拆下夹板（仅上石膏不治疗时间会很长），二十天后可下地学行走，大约治疗在一个月左右可康复，并能丢拐正常行走，四十天后拍片断骨生长愈合良好。骨折严重的、耽误时间过长的，那么在治疗上则需要多延长一些时间。

5、本月6日，本人在工地施工中，造成左脚1234跖骨骨折，现在治疗中，能进

先向人社局申请工伤认定，治疗稳定后，再申请伤残鉴定，根据等级享受工伤待遇

工伤保险条例

第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第十八条　提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

第十九条　社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

第二十条　“社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

第二十三条　劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

6、跖骨趾骨骨折的治疗

1.第五跖骨基部撕脱骨折
一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴（带橡皮跟可行走）固定约6周。其他跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。
2.第2、3、4跖骨颈骨折
如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。如复位不成功，可手术复位，钢针固定。
3.行军骨折
较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或跖骨干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。需适当休息，早期用足弓支持、胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫（横弓及纵弓垫），分散重力，至症状消失。愈合后无后患。
趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

7、左足第二跖骨骨折

跖骨骨折:一般是由扭伤、车压伤重物打击足部造成的，少数是由于长途行走引起的跖骨颈疲劳性骨折。基底部骨折最多，干部次之，颈部最少。以横形较多，斜形较少。受伤以后肿胀，疼痛，皮下出血，影响走路，拍x片子确诊。治疗：
无移位的跖骨骨折：直接用接骨散外敷治疗，治疗以后适当固定就可以完全恢复了。
有移位的跖骨骨折：用手法复位以后，用接骨散外敷，敷药后，绷带包扎足部，将鞋底样厚夹板放置在足底，足背放梯形夹板，再用绷带包扎，最后用布带捆扎三道，固定4周。

8、第五跖骨骨折，需要手术吗？

这是第五跖骨基底部的骨折，明显有移位，一般像你这个年龄的话，我会建议你手术治疗，毕竟你还年轻，足部的活动要求高，若你对局部要求不高的话可以在3-5天肿胀消退后，局部麻醉下用手法推挤整复，但由于有软组织阻挡所以不可能完全解剖复位，相关的后遗症主要是1足部外翻力量不够，造成足内外侧不稳定，导致慢性关节退变，这个可能对你几十年后有一定影响。2足部外侧形态异常，影响穿高跟鞋，这个可能对你近几十年有一定影响
上海龙华医院-骨伤科-张霆副主任医师