1、踝部骨折如何诊治？
（1）解剖。由内踝、外踝和胫骨下端关节面构成踝穴，包容距骨体。距骨体前方较宽，后方略窄，使踝关节背屈时，距骨体与踝穴适应性好，踝关节较稳定；在跖屈时，距骨体与踝穴的间隙增大，因而活动度增大，使踝关节相对不稳定，这是踝关节在跖屈位时容易发生骨折的解剖因素。
（2）临床表现与诊断。踝关节受伤后，局部肿胀明显，瘀斑，出现内翻或外翻畸形，活动障碍，局部压痛，X 线片明确诊断。
（3）治疗。在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无胫腓下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在内翻或外翻位用石膏固定6 ～ 8 周。
有移位的内踝或外踝骨折或三踝骨折，伴或不伴胫腓下关节分离，均应行切开复位内固定。
2、怎么区分脚踝部骨折和崴了？
紧急情况下没的拍片，就用如下两个方法判断：
1.纵向叩击痛实验：患脚着地，屈曲患侧膝关节，使劲用拳头锤击患侧膝关节，引起受伤的脚踝处疼痛明显加剧，此为叩击痛阳性，常提示有脚踝部骨折的可能性，相法，锤击后，脚踝处疼痛不加剧或加剧不明显，为阴性，常提示扭伤；
2。纵轴挤压痛实验：患侧脚踝部着地，单脚站立，若是骨折常因疼痛剧烈无法站立；若是扭伤，常勉强可站立。
当然，建议最好还是到医院拍个片子最为直接，马上就知道是骨折还是扭伤。
3、右股骨髁部骨折术后胯弯床上功能训练如何锻炼哪种方法最有效？
<b>病情分析：</b>股骨远端股骨髁骨折最容易出现的就是关节的僵硬，这是这个部位手术最常见的并发症，但这种僵硬完便可以通过锻练而恢复的，但这种锻练是很疼痛的，需要病人很大的努力才可以达到目的，如果中途怕痛没有进行有效的锻练，则很容易留下永久性的僵硬。
<b>意见建议：</b>早期的锻练最为重要，如果内固定坚强，应该在骨折后一周内就要开始练习，如果有专门康复训练的CMP机，那效果更好。另外也要配合主动和被动练习，每天弯关节要有一定痛感。
4、股骨髁骨折
易发生骨块分离而不产生塌陷，这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝，易将两髁劈开，此外股骨干有一向前弯的弧度，前面骨皮质坚固，后面的骨皮质又为股骨粗线所增强，因此骨折易发生在股骨髁附近，皮质骨移行成为松质骨薄弱部。当胫股关节周围肌肉收缩时，股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力，在膝关节由伸到屈时，髌股关节及胫股关节面之间的应力，有不同程度的增加，此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位，总有一部分关节面相接触，屈膝时，髌骨还伴有由前向后的运动，与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致，这样在外力作用下，有利于髌骨楔形作用的发挥，因此，股骨髁易于产生T或Y型骨折。损伤机理和类型：(一)直接外力多见于高速撞击，外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力，当外力水平方向作用于髁上区时，常造成髁上骨折。(二)间接外力由高处坠落，在膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，可造成股股下端不同部位的骨折。膝关节常有生理性外翻，外髁的应力比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱，因此损伤常在外髁，外翻应力，可造成股骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨折，内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折，内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折，如果发生胫骨平台骨折，则由于胫骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧，根据骨折部位及骨折类型有以下几种：
5、胫骨髁骨折是怎么引起的？
本病的病因分析有以下几种情况：
一、成人胫骨上端两侧为海绵质骨，外侧边缘下面无坚强的支持，成为骨的弱点而容易发生骨折。直接与间接外力均可引起胫骨髁骨折。直接外力常见的是汽车保险杠的撞击引起。间接外力多由于高处坠落双足着地，挤压胫骨髁而引起。或内外翻应力造成合并膝关节韧带损伤的骨折。因内侧有对侧下肢保护，不易发生内翻应力，因而外髁骨折多于内髁骨折。
二、垂直压缩力常引起T形或Y形双髁骨折。扭转应力亦可胫骨髁骨折可合并韧带损伤。
三、当膝关节伸直位受伤，多造成整个单髁骨折，而在屈曲位受伤，则骨折多局限于胫骨髁中部或后部。膝关节屈曲小腿外旋位外翻应力致伤，可造成胫骨外髁前部骨折。反之内旋位内翻应力，可引起内髁前部骨折。
四、由于外力作用方向、大小、作用时间与患者在受伤时的姿势不同，胫骨髁骨折的分类方法甚多。一般常用的方法如下：
⑴单髁骨折多为单纯骨外应力造成。又分为劈裂型与塌陷型。前者骨折线将一髁分离，后者主要是骨小梁骨折关节面塌陷。外翻损伤较多见，轻者造成内侧副韧带损伤，重者造成胫骨外髁骨折。有时合并腓骨上端骨折或腓总神经损伤。
⑵双髁骨折常为垂直压力致伤。如果伴有外翻应力，则一侧损伤较重。垂直压缩骨折，骨质损伤可能较重，但常不合并韧带损伤。复位后预后较好。
⑶胫骨平台压缩及粉碎骨折此类损伤为胫骨髁骨折中最重者。
五、北京积水潭医院根据骨折发生机理以及损伤程度将胫骨髁骨折分类如下：
⑴外翻型外翻应力引起，最多见，约占此种骨折的70%。按损伤的程度又分为4度。
Ⅰ度：无移位或轻度移位的胫骨外髁劈裂或压缩骨折，压缩关节面不超过0.5cm。
Ⅱ度：胫骨外髁外侧1/3关节面劈裂骨折向外侧移位，内侧2/3关节面被股骨外髁压缩，不超过1cm。
Ⅲ度：双髁骨折，外髁骨折情况同Ⅱ度，但压缩骨折超过1cm。常呈粉碎状甚至波及髁间棘。胫骨髁增宽超出胫骨髁，关节面完整。内髁骨折线斜向外上方通过外髁压缩骨折处。
Ⅳ度：胫骨外髁内侧2/3压缩情况同Ⅲ度。内髁关节面完整。自外髁压缩骨折处至内髁下方为一斜行骨折，短缩移位明显。胫骨外髁外1/3与胫骨保持连续(可能有裂纹骨折)。并一并向近侧移位，达股骨外髁的外侧方，呈脱位状，造成膝内翻内旋畸形。
⑵内翻型内翻应力引起，约占此种骨折的18.2%。胫骨内髁压缩或劈裂骨折。均无严重移位。接近膝伸直位的损伤，表现为内髁整个髁的骨折。屈膝位损伤，表现为后半侧胫骨内髁的劈裂骨折。如屈膝痊，小腿内旋致伤，则表现为内髁前半侧骨折。
⑶垂直伤垂直应力引起。伸膝位致伤者，内外髁均有压缩骨折或劈裂骨折，甚至粉碎骨折，常有胫骨棘骨折。屈膝位致伤者，则仅表现为胫骨内外髁后半侧骨折。