1、脑脊液漏怎么办
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏绝大多数可以通过非手术治疗而愈仅有少数持续3～4周以上不愈者始考虑手术治疗。
一. 非手术治疗：一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合同时应清洁鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏气保持大便通畅限制液体入量适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺(Acetazolamide,Diamox)或采用甘露醇利尿脱水必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人经过1～2周的姑息治疗而获愈。
二. 手术治疗：需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏修补术。
1.脑脊液鼻漏修补术：术前必须认真作好漏孔的定位方法已如上述确定漏口位置之后可行患侧或双侧额部骨瓣开颅首先应通过硬脑膜外探查按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁眶顶蝶嵴或筛板区小心分离凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中应尽量靠近颅骨分离剔下漏孔勿使漏口扩大颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内如为窦壁则推入窦腔再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口然后密切缝合或修补硬脑膜上的破孔通常多用颞肌筋膜骨膜或帽状腱膜作为修补片缝合务求严密完善若漏口较大或经硬脑膜外有困难时好可瓣状切开硬脑膜抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底部的漏口通常漏孔多位于筛板区额窦后壁鞍内或鞍旁偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛网膜与脑组织往往突向患处局部有粘连及胶质增生有时还可见到炎性肉芽组织甚至有脓肿形成在良好隔离的情况下先将粘附在漏孔处的脑组织分离抬起再将漏口部炎性组织刮净电凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸医用胶填堵其上再用手术区可利用的硬脑膜脑镰骨膜颞肌筋膜或帽状腱膜平铺在漏口上然后严密缝合或用医用胶贴牢压紧若颅底骨缺损较大则常须经硬膜内外探查根据发现决定修补硬脑膜破口及颅骨缺损的手术方法一般多采用组织片铺盖粘合硬脑膜内面破口再以较大的带蒂颞肌及盘膜瓣于硬脑膜外面修补以提高成功率然后将医用凝胶与骨屑或肌肉碎块混合填堵骨缺损处若颅骨缺损与鼻副窦相通则应先刮除窦内粘膜再用肌肉块堵塞窦腔然后粘堵骨孔严密缝合伤口各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗常用的医用胶有氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。
2.脑脊液耳漏修补术：术前必须查明耳漏的具体部位由颅中窝骨折累及鼓室盖使脑脊液直接进入中耳腔经破裂耳鼓膜流至外耳道属迷路外耳漏;因颅后窝骨折累及迷路使蛛网膜下腔与中耳腔交通者属迷路内耳漏两者手术入路不同采用颞枕骨瓣开颅可修补颅中窝耳漏以外耳乳突为中心作颞部弧形皮瓣骨瓣基底尽量靠近中窝先经硬膜外循岩骨前面探查鼓室盖区有无漏孔若属阴性即应改经硬脑膜下探查切勿过多向中窝内侧分离以免损伤岩大浅神经三叉神经脑膜中动脉及海绵窦发现漏孔后封堵及修补方法已如上述若属岩骨后面骨折此入路尚可兼顾后窝即沿岩骨嵴后缘切开天幕注意勿损伤岩上窦及乙状窦将天幕翻开即可探查岩骨后面的漏孔其位置多在内听道稍外侧局部常有小脑组织及蛛网膜突入较易识别此处漏孔较难缝补一般均以肌肉或筋膜片蘸医用胶粘堵其上再加带蒂肌肉覆盖固定术毕严密缝合头皮各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗另外对迷路内耳漏亦可经枕下部颅入路进行岩骨后面漏孔的修补。
3.脑脊液伤口漏(皮漏)：首先应认真进行非手术治疗大力控制感染同时在距伤口漏以外(>6cm)头皮完好处行脑室穿刺或行对侧脑室穿刺持续引流或经腰穿置管引流脑脊液调节引流量至漏口停止溢液为度不宜过多伤口漏处如无急性炎症可剪除皮缘坏死部分然后全层缝合若有急性炎症应清除脓液和腐朽组织清洁消毒继续更换敷料裨使肉芽组织健康生长待急性炎症控制后再次期缝合或于肉芽面上种子植皮消灭创面封闭漏口。
2、颅底骨折并脑脊液漏时如何预防颅内感染
首先保证体位：建议半卧位甚至坐位，头偏向脑脊液漏一侧。
避免擤鼻，抠耳道，打喷嚏，经鼻吸痰，下鼻饲等，以防逆行感染。
选用能通过血脑屏障的抗生素，预防用药可以使用2周，如果感染，不低于4周。
如果脑脊液漏超过4周不见好转，则手术修补漏口。
3、颅底骨折出现脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗是为了避免什么
对有前颅底骨折脑脊液漏患者应避免从鼻腔吸痰，以免引起颅内感染。痰多时应间断反复抽吸，如病人出现心率增快或紫绀则应抽出吸痰管给氧，待情况稳定后重新进行，一般连续吸3～4次，一次吸痰时间不宜超过15 S，且吸痰前后必须给予高浓度氧气吸入，防止低氧血症的发生.
4、颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些?
治疗以预防感染为主，卧床休息，避免用力咳嗽、大便或者引起颅内压波动的情况。
5、颅底骨折引起脑脊液漏
颅底骨折引起脑脊液鼻漏大部分可以自愈，手术难度很大，因为很难发现漏在什么地方。最好是静卧让其自愈，目前需要预防感染，禁擤鼻涕。
6、您好！请问颅底骨折后，脑脊液漏多在什么时间内愈合？
脑脊液漏一般在1-2周自行愈合，期间一般均采用头高30°卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，不要堵住。避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，防止外面压力高逆流发生感染。限制液体入量，适当投给减少脑脊液分泌的药物，这期间最好用点抗生素预防感染！！一般不需手术治疗。祝早日康复！！！
外科专家
7、颅底骨折，脑脊液耳漏
问题分析：颅底骨折会引起耳漏的。这会慢慢好转的，耳道出现液体，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。可以用纸巾擦干，保持耳道干洁。
意见建议：注意个人的保健。重要一点就是预防颅内感染，勿挖耳，抠鼻，也勿用力屏气排便，咳嗽，擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。
8、我的一个朋友出了车祸，他的诊断证明上写着：弥漫性轴索损伤，颅底骨折脑，脑脊液耳漏。请问这算严重吗
弥漫性轴索损伤指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。这些都是由于头部撞击造成的。如果接下来你的朋友能够保持神志清楚，没有感染的话，在医院里住一段时间就行了。如果有其他的后续症状出现，就要根据当时的情况看了。
9、颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为
正确答案:A
解析：颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合
。脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术
。【该题针对“专业知识-颅骨骨折临床表现、治疗要点”知识点进行考核】