肱骨撕脱性骨折

1、什么是撕脱骨折？

什么是撕脱骨折：

撕脱骨折：肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展，前臂屈肌猛烈收缩时，肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。

撕脱骨折症状起因：

常为平地跌倒或投掷运动致伤。

当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)，被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。

Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。

Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。

Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。

撕脱骨折诊断详述：

【临床表现】

儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。

发生肱骨内上髁的撕脱骨折时，肘关节内侧组织，如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀，疼痛，局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。

肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离、移位或旋转移位，并据骨折片移位情况判断其移位程度。儿童肱骨内上髁骨折，较易与肱骨内髁、桡骨小头撕脱骨折有移位者相混淆，儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前(通常6岁)，骨化中心的征象不能在X线片显示出来，骨骺线未闭合，更增加了鉴别诊断难度，必要时拍对侧肘关节X线片。详细体格检查，询问受伤情况，结合年龄特点。只有这样，才能准确诊断并选用较好的手术治疗方法。

X线诊断十分重要，应注意仔细观察。

Ⅰ度骨折有时可能漏诊，但有以下情况存在应考虑有骨折存在的可能：①当有脂肪垫征(fat pad sign)出现时，即肘部伤后出血或渗出物将冠状窝和鹰嘴窝内脂肪垫推开呈“八”字型;②骨骺与干骺端不平行;③骨骺边缘不清楚，特别是发现有薄层干骺端骨折片;④肱骨下端内外侧突起对称者，因正常的肱骨下端内外侧突起形状是不对称的，内上髁向内突起较多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折应注意观察内上髁骨骺是否存在，如有困难应强调拍摄双侧同位置的正侧位或斜位X线片，观察双侧关节间隙是否等宽，双侧内上髁是否对称。5岁以下的儿童，因肱骨内上髁的骨化中心尚未出现，故较难与肱骨内髁骨折区别。严重损伤时应注意有无合并桡骨头、尺骨鹰嘴、肱骨外上髁骨折存在。

尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，骨折时尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同骨折块一起嵌入关节间隙，造成尺神经损伤。

损伤类型：根据撕脱骨折片移位及肘关节变化，可分为四度(图1)。

Ⅰ度 肱骨内上髁骨折，轻度分离或旋转移位。

Ⅱ度 内上髁骨折片，牵拉移位明显，可达肘关节水平位，并可能有旋转移位，手法复位较困难。

Ⅲ度 骨折片撕脱瞬间，外翻暴力较大，使关节内侧张开，骨折片嵌夹在关节间隙内，此骨折片与关节囊粘在一起，如纽扣样进入关节，很难手法整复。

Ⅳ度 肱骨内上髁撕脱骨折伴肘关节脱位，为内上髁骨折最严重的损伤，少数有合并尺神经损伤。

【诊断】

外伤史，肘关节内侧肿胀，疼痛，皮下淤血及局限性压痛，有时可触及骨折片，X线检查可确定诊断。同时应注意有无合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。

本病根据其外伤病史、临床表现和X线检查，一般能够做出诊断，但对于一些特殊的情况，则仍然需要仔细的鉴别。尤其是要与肱骨内上髁骨骺相鉴别，肱骨内上髁骨骺约在6～10岁时出现，18岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应注意与骨折鉴别。

本病属于外伤性疾病，注意日常生活安全，无其他有效预防措施。而尤其要注意的是，本病容易并发肘内翻，因此对本病的患者，除了积极进行治疗外，还要注意预防肘内翻的发生。预防的重点有以下三点：

1、良好的骨折复位;

2、合理的固定;

3、正确的X线估价。

2、右肱骨撕脱性骨折属不属于轻伤害？

伤情鉴定一般可分为：轻微伤、轻伤、重伤。
由于内容繁杂，我在此只给出通俗易懂的简要介绍，和标准性文件的名称，如有疑问欢迎追问。

轻微伤：指损伤程度明显轻微，不足以造成人身健康明显伤害。（详见《人体轻微伤的鉴定标准》
中华人民共和国公共安全行业标准GA/Tl46-1996 ）

轻伤：轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体, 造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。（详见《人体轻伤鉴定标准》）

重伤：重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。（详见《重伤鉴定标准》）

由于提供的诊断过于笼统，只能给出个大概的推测，倾向于认定为轻伤。

3、右肱骨大结节撕脱性骨折如何康复？

您毕竟骨折了嘛，手臂抬不起来也是一个正常的反应。但是您确认一下，是当时就抬不起来了呢？还是后来才抬不起来的。
如果您单纯骨折了，自己不能长上，一定要做手术，那还是建议您听医生的嘱咐。
如果自体可以修复再长上，您又不在意这点小的畸形，想不做也可以。
但是就怕您骨折时，您的碎骨片会不会伤到周围的肌腱、神经、软组织什么的，如果有，还是处理一下的好。
最了解您病情的还是给您做诊断的医生，还是建议您去尊重一下医生的意见，是否需要做手术。做与不做会有什么利与弊。您听他说完了之后权衡一下利弊，做一个判断。
正常骨折是需要制动静养的，给骨头一个可以正常生长的良好环境，不要总去活动刺激它，尤其愈合之前不能承重，否则一但牵扯到了碎掉的骨片，再把骨牌撕裂掉也是可能的。
希望对您有所帮助，祝您早日康复！

4、肱骨撕脱性骨折一个月了,贴什么膏药适当

你好，肱骨撕脱性骨折一月，一般情况下没有必要给与外用膏剂治疗，注意观察，定期复查即可。

5、右肱骨撕脱性骨折够轻伤吗。不是太严重

如果撕脱下来的骨折块小，直接打上石膏就行。
如果撕脱骨折块直径在2公分以上，得考虑手术内固定钢丝之类。

6、撕脱性骨折严重吗

不可以，在你复查之前千万不要拆除石膏，那样会导致你的骨折块无法长好，因为撕脱骨折的成因是肌肉牵拉肌肉骨骼止点，最后是造成肌腱没有着力点，进而造成你有劲使不出。

时间长了，会造成你肌腱松弛，而且创伤面内很容易形成无菌性炎症，这是一个永恒的痛点。

7、肱骨大结节撕脱性骨折21天的治疗方法

肱骨大结节为肩袖(冈上肌、冈下肌、小圆肌)的抵止点，有移位的单纯大结节骨折多系因受肩袖牵拉而产生的撕脱性骨折，骨折块较小，多被拉至肩峰下。如若不整复则肩袖失去止点，肌肉失去功能，日久则发生冈上、冈下肌废用性萎缩，严重影响肩部外展功能。同时，骨折块移位阻碍关节活动。这种类型骨折手法整复困难，一般主张采用切开复位内固定。也有条件的可以行微创手术内固定。 无移位的单纯肱骨大结节撕脱骨折，可以保守治疗，最佳是在早期行肩外展支架固定4至6周。

8、左肱骨撕脱性骨折怎么恢复快

骨折恢复快、慢与选择的治疗方法有很大关系，术后在家慢慢静养等待，断骨愈合时间相对长，三五个月才能长好都是常有的事，骨折严重的、年长的，断骨愈合的时间会更长。骨折后如能选用民间中医中药对症治疗，20天就可轻微活动患肢了，大约40天左右可康复，骨折严重的、年长的，大约50至60天左右时间可康复。

9、肱骨大结节撕脱性骨折

我要说的是，看来你是很厌恶医院和医生
最少6周，不能比这个短，而且好没好片子说了算，时间说了不完全算

10、右肱骨撕脱性骨折算轻伤吗

如果有腕关节功能障碍的，可定为八级伤残，没有的话，则可定为十级伤残。
相关法条：
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014
5.8.2九级条款系列
凡符合5.8.1或下列条款之一者均为工伤九级。
24)四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留轻度功能障碍；
5.10.2十级条款系列
凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者；