生长板骨折

1、为什么骨折后的骨头比以前的更结实？

骨头循独特的方式生长：首先是新细胞形成，然后，这些细胞产生一种特殊的有机物，成为环绕自身的基质，最后，钙盐在基质里沉积，使之逐渐变硬。
生长板不断形成新的软骨，软骨随后又被真骨代替，于是骨头得以生长。、
爸爸告诉的~！
在此佩服偶老爸一下下！！！！

2、1岁零9月，不慎摔倒 ，诊断为肱骨踝上骨折，请有经验的骨科医生看看，谢谢了！

X光片已看过，是伸直型肱骨髁上骨折,尺偏型，对位、对线可，但是复位后肱骨前倾角欠佳，不过应该影响不大。
尺偏的伸直型肱骨髁上骨折,易并发肘内翻畸形畸形.你小孩子会不会畸形现在谁说了都不算，只能说看其受伤时有无损伤到生长板，如果没有损伤到的话，则无畸形;损伤到了就难说了。据调查畸形的几率大概有11.1%,这个数据比较保守,可能比这个数值更高.
3周后拍片复查可拆除石膏,及时进行功能锻炼,保证关节功能正常才是关键.轻微的肘内翻畸形可以不做任何处理.
不过说来说去,还是祝你的孩子早日痊愈吧.

3、求教一个关于生长板的问题，谁能够给解释一下长生析以原理，也就是说，生长板为什么会关闭。

中文名称：骨骺生长板 英文名称：epiphyseal growth plate 定义：位于长骨两端骨骺和骨干之间的软骨组织。其中的软骨细胞可分裂、成熟、肥大，最终被骨组织所替换，对于长骨生长具有重要作用。

记得曾有牛奶广告是一个小孩喝下牛奶，立刻长成更高更壮的小孩，并且说：「小树长成大树啰。」当然我们知道动植物的成长过程中，营养扮演了某个不可或缺的间接角色，但真正的直接角色，在植物是枝芽尾端的生长点，在人类则是许多肢体长骨的生长板软骨。

生长板软骨，通常是存在于尚未成熟的长骨近端及远程，其解剖结构是包含部份休息状态的基础细胞区，然后细胞开始分裂增生，再增长变大，然后逐渐加入包括胶原蛋白、矿物质及水份的基质，并逐渐形成骨小梁及增加钙质沉淀。当个体的成长尚未结束，会受到基因的影响，透过生长激素及各种荷尔蒙及内分泌，刺激细胞不断地增生，骨头便逐渐地变长，个体才会慢慢地长大。
什么时候生长板软骨会停止作用并消失呢？除了女生平均约十六岁比男生平均十八岁早两年，个人因基因、运动、营养及其它后天的因素影响也差异很大，而判断的根据是利用X光检查测量得知的骨骼年龄；骨骼年龄与身份证上的年龄常因上述条件或疾病状态而有所落差，骨骼愈轻则未来成长的潜力与空间就愈大。在一些运动选才不以个人兴趣为主而是以国家利益为前提的国家里，骨龄的研究非常盛行，因为他们藉以用来推测年轻运动员的长高潜力，一些未来不会长高的早熟的球员便会被割爱。

运动对生长板软骨的生长潜力有很微妙的关联；早期的医学研究者已经观察到一些事实；例如德国的霍特福克曼发现过大的压迫会抑制生长板的成长，而事实上许多儿童运动员过早过激烈地接受重量训练者都不容易长高便是此理；戴尔皮秋发现大量的牵引可以促成生长，这是后来骨骼断骨延长术的理论基础；但伍尔夫发现适量而有韵律的压迫也可促成生长，在断骨愈合过程中凹侧可以长得快使弯骨变直便是此理，而喜欢运动跳跃的儿童似乎可以长得较高，也是理论成为事实的论证。

因此，万一儿童的生长板软骨受到伤害将会有非常可怕的结果；如果完全破坏，便会停止生长而造成长短肢；如果单侧发生破坏而对侧继续生长，便会使骨头弯曲变形。另外还有各种不同方式的破坏，则会造成意想不到的畸形。至于伤害的力量最重要的是来自于创伤，尤其是接近关节的骨折或脱臼；另外细菌感染形成脓疡可能破坏生骨细胞，血管损伤可能造成生长板软骨断炊绝粮，而近世纪最重要的肿瘤疾病也会有破坏性的影响。

过去对生长板软骨的治疗效果不彰，因为只能将抑制生长的骨性障碍消除，却无法直接移植有生长能力的原始细胞。但这个限制，在组织工程及干细胞研究的发展下可能在近年内会有突破性进步，也就是具有再生能力的软骨细胞或干细胞，将可以适切地被引进到需要生长板软骨的地方，而且在正确的诱导及生长环境下继续生长。这方面的研究已经早有国家开始进行，但仍有许多努力的空间，或许台湾在这个领域上加把劲还可以在世界舞台上占有一席之地。

生长板的关闭，和人生长发育的过程和此过程中的激素水平等密切相关。

4、狗狗骨骺端骨折怎么治疗？

前面的文章介绍过很多关于骨干的骨折，比如胫骨骨干和股骨骨干的骨折，采用的手术方法都是用接骨板的内固定，这次的病例属于骨骺端的骨折，临近生长板，采用的是克氏针十字交叉固定。下面就对病例进行简单的介绍。

在未成年的动物中，生长部的骨折占骨折的30%左右，因为生长部的骨比周围骨以及韧带都要脆弱。撕扯力或者是剪切力都会使这个部位发生骨折。这个区域是通过生长部软骨以及干骺端骨痂而愈合的。但是如果生长细胞受到损伤，生长部软骨就不会再生长了。软骨继续骨化以及骨折线上骨的形成会导致为成熟的骨生长部闭合。骨的干骺端或者骨骺相连部位连接不正不会影响骨松质愈合以及生长部连接。

骨骼图

图为引用外文图片，描述的是未成年（左）和成年（右）的胫骨前段结构，大的骨头为胫骨，小的为腓骨，胫骨从上到下结构依次为：骨骺，生长板，干骺端。

长骨体生长部的骨折可能会发生于胫骨近端或远端的软骨生长板或胫骨粗隆。通常根据Salter-Harris分类法分类，根据骨折线的位置和损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五类。Ⅰ型是指骨折线通过生长部，Ⅱ型是指骨折线通过生长部和部分干骺端，Ⅲ型是指骨折线通过生长部和部分骨骺，Ⅳ型通常是关节骨折，指骨折线通过生长部、骨骺和干骺端，Ⅴ型是指生长部的压碎性骨折。胫骨生长板的骨折可能发生移位，且通常属于Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折。下面介绍病例:

受伤狗狗

　　图为患犬右后肢悬跛，无法着地

患犬名：小Q, 年龄：5月龄，品种：棕色泰迪  由于从高处摔下后后肢无法正常站立于是被主人带来医院检查。来时症状为右后肢悬跛，不敢着地。精神很好，已做过免疫。

患犬小Q

　　患犬小Q由于疼痛精神比较紧张，必须主人在时在才能接近

x光图

骨折正位片，箭头所示胫骨近端生长部已经腓骨均发生骨折

触诊胫骨近端断裂，X射线诊断结果如后图，正位片显示胫骨生长部断裂，根据经验采用外固定更合适而且对狗的损伤小且不会影响生长部的功能，但是侧位片显示有明显的骨折错位，这种情况外固定后仍然无法正常行走，于是决定采用内固定的方法，由于狗狗年龄很小，接骨板在这个位置安放困难，所以采用光滑的0.8mm克氏针（带螺纹的髓内针会影响生长部的生长）。手术方法如下：

x光图

侧位X片，可见骨骺端错位，可与下图对比

x光图

　　箭头所示为侧位，可见骨折部有明显前后错位

手术准备：术前进行生化检查以及血检，除轻微贫血外其他指标均正常，安置留置针进行术前输液，注射消炎药，阿托品，止血敏，15分钟后静推舒泰诱导麻醉，然后气管插管，连接呼吸麻醉机，开始手术。

手术过程：患犬采用仰卧保定，将患肢抬高，进行术部备皮，隔离和消毒。手术通路采用胫骨内侧通路，因为胫骨近端内侧面只有皮肤和皮下组织包囊，容易暴露骨折部位。一根克氏针从胫骨骺外表面进入，穿过生长部，进入胫骨干骺端，并穿过内侧皮质骨。第二根克氏针从胫骨骺内侧进针，穿过生长部进入干骺端，并从外侧皮质骨穿出。进针时候一定小心不能穿透关节，穿透关节会影响运动。确定固定牢固后，常规缝合筋膜和皮肤。固定后的效果见下图

x光图

　　如箭头所示，十字交叉克氏针已经基本将胫骨近端固定

术后护理：术后常规消炎，镇痛，一周拆除皮肤缝线，4-6周时进行一次X线检查以评价骨折的愈合程度。可采用物理疗法，每天对手术患肢进行10-15分钟的被动牵拉运动，可帮助功能的恢复。如果生长部压碎了，则生长部的生长预后不良。胫骨长骨体近端生长部未成熟闭合会导致患肢变短。胫骨结节的生长部闭合会导致胫骨近端构型的改变，导致功能损伤和引起后膝关节退行性变化。

因为是刚做的手术，宠物主人还没带来复查，所以术后恢复情况目前无从得知，希望狗狗尽早可以走路。

5、儿童骨折怎么处理？

儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼在不断生长发育，其生理功能和生物力学性能都在不断变化，儿童骨头因骨质多孔、骨膜肥大等，骨折时较不易完全断裂移位，绝大部分的儿童骨折都不需要手术，但发生于关节附近，特别是伤及生长板时，常需手术复位。 与成人的骨骼不同，儿童的骨骼一方面会使畸形愈合后自行纠正，有时却会使没有畸形的骨折愈合后出现畸形和肢体的长短不等，有些孩子就是因为手术时损伤了生长结构产生畸形。其实大多数小儿骨折可以复位，有时骨折复位不好遗留有错位，小孩会凭借强大的塑型能力，将畸形自行纠正，当然需要在一定的范围内。但骨骺骨折、关节内骨折等，如果延误了诊断和治疗，会引起畸形愈合和残疾。

6、四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折怎么理解？

四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折是指：儿童骨骺未愈合时，骺板损伤将影响四肢长骨的生长。 骺板以上的任何骨折，就不会伤及骺板，就不影响四肢长骨的生长，留后遗症的可能就小。 四肢长骨骺板的部位在儿童四肢长骨的两端。远端的近侧叫做骺板以上部位。
右股骨粗隆间粉碎性骨折属于四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折的范围！此类病例治愈率比较高的！早日康复，关于评级给出以下资料参考：
骨骺是在骨发育成熟以前生长骨的部分，中央为骨化中心，周围为软骨。在人体胚胎第五周时已能看出肢芽，第六周就能认出四肢软骨的雏形，胚胎3个月时有血管进入软骨中，随之出现破骨细胞和成骨细胞，开始了软骨内的骨化，并出现了骨髓腔。在远离髓腔的两端各有一个生长活跃区，这个活跃区就叫骨骺。在显微镜下骺板的纵切面从组织学上大致可分为四层：静止细胞层、增殖细胞层、肥大细胞层和退化细胞层。前两层是软骨增生区，总称为软骨生长带。软骨生长板周围环为Ranvier环或区。直接损伤该区的血供故而影响骨骺的生长甚至骨骺早期闭合。 1873年Ranvier叙述了骨骺板周围有一个环形切迹，其结构随着电镜和放射自显影技术的发展才被逐渐了解。目前认为，骨沟内有3种不同的细胞组成：1.骨母细胞：由胚胎的原始细胞演变而成为骨皮（bony band),在局部密集成团，围绕于骺板和干骺端的连接部位。2.间质细胞和纤维母细胞：弥散分布于沟内，其中一些是软骨母细胞的前身，有助于软骨生成，骺板的横向生长。3.纤维母细胞和纤维细胞：处于该切迹下方的胶原纤维鞘中，所形成的纤维层与骨膜软骨膜延续，呈垂直、斜行、环行伸入骨骺软骨。
骨骺损伤是发生于儿童的一种特殊类型骨折。目前最常用的分类方法是根据骨折在X线片上的表现而作的Salter-Harris分型（1963年)。这个分型描叙了骨骺、骺板和关节受累的范围。Ⅰ型骨折线通过骺板软骨成熟区细胞退化层，如全骺分离，Ⅱ型骨折线通过骺板软骨成熟区细胞退化层，到达骺板边缘前折向干骺端，Ⅲ型骨折线从关节面开始，通过骨骺进入骺板软骨成熟区细胞退化层，然后90度转弯沿软骨成熟区细胞退化层直达骺板边缘，Ⅳ型骨折线从关节面开始，经骨骺、骺板全层和干骺端三部分，Ⅴ型垂直挤压暴力引起的骺板软骨压缩骨折，Ⅵ型为骺板软骨膜环（Ranvier软骨膜沟）损伤。Ogden增加三型：Ⅶ化骨核骨折Ⅷ干骺端横断骨折Ⅸ骨膜较大范围破坏或缺损。
实际鉴定工作中，部分法医司法鉴定人把《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB 18667－2002）第九级：“四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折”；第十级：“四肢长骨一骺板以上线性骨折”理解为骺板以上的四肢长骨骨折，即四肢长骨线性骨折、粉碎骨折，降低了鉴定标准，造成肇事双方反复鉴定，激化矛盾，增加法律纠纷，不利于社会的和谐稳定，应引以为戒。

7、儿童骨折有什么特点？

小儿骨折的特点分为：1、生长板特点。生长板周围的骨折处理不当会严重影响儿童的生长发育。2、青枝骨折特点。由于儿童骨质坚韧，会有类似树枝折断一侧骨皮质折断，另一侧和外骨膜却依然完整，这样有利于治疗。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。

8、我家姑娘腿骨折,医院说生长扳没长好,生长板是什么?

您好，一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。

一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！