1、什么叫做开放性骨折？
放性骨折的治疗
开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。
开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。
开放性骨折按软组织损伤的轻重，可分为三度：
第一度开放性骨折：皮肤被自内向外的骨折端刺破。
第二度开放性骨折：皮肤被割裂或压碎。皮下组织与肌肉有中等度损伤。
第三度开放性骨折：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并神经血管伤。
急诊抗休克治疗：开放性骨折由于创伤严重，在处理创口之前必须注意抗休克治疗。
开放性骨折清创术特点
一、术前准备：在决定行清创术后，于摄X线片时即应作手术准备，争取及时进行手术。术前给予足量的抗生素，并准备输血。
二、麻醉选择：尽量避免用全身麻醉及腰椎麻醉，因有加深休克的危险。
三、清创术要点：第一为清理，第二为修复。
1、清理：（1）清洗伤肢（2）止血带的应用：作清创术时最好不用止血带。（3）切除创口边缘（4）清除创腔或创袋：清创要彻底，勿遗漏。（5）皮下组织及脂肪组织的处理：已污染的及失去生活力的组织应切除。（6）筋膜、肌肉、肌腱、血管、神经的处理：一切已撕碎、断裂和压烂的筋膜、肌肉和肌腱都要彻底予以切除。（7）关节、韧带与关节囊的处理：已被污染与挫伤的韧带、关节囊均应切除。（8）骨外膜的处理：骨外膜为骨折愈合的重要组织，应尽量保留。（9）止血（10）骨折端的处理：用毛刷洗刷污染骨是不适宜的，因可将污物和细菌挤入深处。（11）再次清洗：新洁尔灭溶液浸泡创口3-5分钟。
2、修复：（1）开放性骨折的内固定：清创后应在直视下将骨折复位。（2）血管的修复（3）神经的修复（4）肌腱的修复（5）创口引流（6）创口的闭合（7）术后应用持续骨牵引作外固定（8）术后应给予抗生素，并肌注破伤风抗毒素。
2、开放性骨折清创术
骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。
大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。应将其用0.I%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处，以保持骨的连续性。
不过知识一直在更新的 第八版外科书说的是无论大小游离骨片一律去除。刚开始我也郁闷来着 现在知道怎么个情况就好了 答题是答题 实践就看实践咯
3、左胫腓骨开放性骨折清创复位有限内固定+外固定术要修养多久？
外固架治疗只是临时性治疗。伤口良好后如果不想更换内固定的话根据骨折愈合情况决定取外固定架，骨折愈合时间大约为3个月，完全负重大约6-8月。如果更换内固定的话，术后2周可逐渐负重至完全负重。总之一个原则：根据拍片骨折愈合情况决定时间，如果骨折不愈合的话无论什么固定最终都会松动或者折断造成再次损伤。
4、我爸爸血糖高，开放性骨折手术做的急，细菌没有清理好，现在成了慢性骨髓炎，取一块钢板清创5次还没根治
这种问题还是问医生吧，还要去大医院找专家门诊，以前不觉得专家门诊怎么样，后来经历过，专家门诊跟普通门诊区别还是挺大的，但不是全部时候。
5、女生 18岁，女 左中指粉碎开放性骨折，指甲已经坏死了，经过清创缝合术+植皮术+甲床
我开冲床被压手指和你一模一样，也是粉碎性骨折，现在好了后遗症就是手指有点歪，指甲永远长不好。
6、我左手母指远节粗隆开放性骨折，做清创，甲床修复手术，现在手指伸不直，感觉缝针的伤口拉着？
手术导致筋短了，所以就这样的情况
7、什么叫做开放性骨折？有什么治疗方案？
骨折端与外界相通为开放性骨折, 开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。 2.1 彻底清创 清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。对污染的新鲜开放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤后6～8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，清洗干净后将创口闭合，可以避免发生感染。遗留少数细菌通常能被健康组织消灭。因此，朱通伯提出清创术时限问题。他指出：在6～8h以内的新鲜伤口经过彻底清创闭合术后，绝大多数可以一期愈合；在8～10h时以后，感染的可能性增大；24h后感染就难以避免了。因此必须努力争取在6～8h内施行清创闭合术；在8～24h之间的创口仍可做清创术，但早期是否闭合应根据创口情况而定；超过24h的创口通常不宜做清创术。因为这时细菌已大量繁殖，创口已感染，清创可摧毁已形成的肉芽组织屏障使感染更加扩散，有害无益。可敞开创口换药，清除明显坏死组织和异物，使引流通畅，严密观察，根据情况再决定处理方法。 现代清创术特别强调应用喷射生理盐水或喷射脉冲冲洗法冲洗创面，它可使异物和污染物松动，容易清除，清创效果要比其它方法高出数倍。冲洗后创口还应先后使用术毕泰，双氧水浸泡，以利进一步杀灭致病菌。预防性深筋膜纵行切开，也是现代清创术要求之一，它可以防止术后可能发生的骨筋膜室综合征。 骨折的处理 骨折固定是治疗开放性骨折的中心环节。骨折固定除具有维持骨折复位，保障骨折愈合，实现肢体早期锻炼，促进功能恢复的一般目的外，对开放性骨折来说更具有消除骨折端对皮肤的威胁，减少污染扩散，便于重要软组织（血管、神经、肌腱）修复，利于伤口闭合的特殊意义 治疗开放性骨折不同于闭合性骨折，它容易发生感染和坏死。因此处理开放性骨折要求迅速，尽量减少对组织的再损伤。骨折的固定方法应以简单，迅速，有效为原则。石膏、夹板、骨牵引虽然简单、迅速，但不能达到骨折的有效固定，骨折端的异常活动不仅威胁伤口皮肤的愈合，更能增加污染扩散的机会；内固定方法由于操作复杂，对严重污染创伤者感染的发生率也将因内固定手术而大大增加。外固定器操作迅速简便、固定可靠，调节容易且便于局部创面的处理，故在处理开放性骨折中具有独特的优越性。骨折固定方法的选择，应根据患者全身情况，伤口能否安全闭合及骨折类型来判断：Ⅰ型骨折可考虑Ⅰ期闭合伤口和骨折内固定；Ⅱ型和Ⅲ型骨折应优先选用外固定器行骨外固定，后者具有方法简便，创伤小，并兼有骨折固定和便于观察处理伤口的优点。若未在6～8h内做清创术，则污染的细菌已经渡过潜伏期，而到了按对数增殖阶段，清创术已不可能做到非常彻底；对软组织损伤和污染严重的Ⅲ度开放性骨折清创也难有绝对把握。在这种情况下，内固定手术将异物植入损伤区内，对其异物表面的细菌，机体抵抗力和有效的治疗都难以充分发挥作用，因此增加了发生感染的危险。如果发生感染，这些金属固定物都将成为与机体难于相容的异物，形成感染不愈的因素，异物不除，感染不止。应用外固定架能兼顾骨折固定和方便创口治疗。：Ⅲ型开放性骨折；超过6～8h清创的Ⅱ度开放性骨折；严重的粉碎性骨折或有骨缺损的Ⅱ、Ⅲ度开放性骨折及已感染的开放性骨折应采用外固定架治疗。 伤口的处理 将伤口闭合，争取一期愈合，使开放性骨折转化为闭合性骨折是清创术的主要目的。伤口一期处理是否得当，与感染的发生有着密切关系。经过彻底清创后的伤口原则上应一期闭合。伤口的闭合也应以最简单有效的方法为基础：直接缝合、减张缝合、游离皮片移植、转移皮瓣等都是常用的伤口闭合方法。对脱套伤及潜在剥离的皮肤，不可直接原位缝合，应将其切下做“反取皮”处理后再植〔11〕。应该强调指出的是一期闭合伤口必须在无张力下进行，绝对不可勉强直接缝合，否则创口内部张力增大，血液供应受阻造成皮肤边缘及深部组织缺血坏死，使发生感染的危险增加。对来院较晚，污染严重的病例，我们主张清创后用邻近组织覆盖裸露的血管、神经、肌腱及骨骼，敞开伤口以无菌湿敷料覆盖创面，严密观察，必要时2日后在严格无菌条件下再次清创，1周内如无坏死感染发生，则以游离植皮、转移邻近带蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣等闭合伤口。这种延期一期闭合伤口的方法，实践证明它安全性强，手术时间快，避免了皮肤坏死和感染，效果好〔12〕。尽管现代显微外科的发展大大丰富了闭合伤口的手段，但由于开放性骨折创口周围组织都有不同程度的创伤反应，软组织缺损时吻合血管的游离组织瓣移植易于失败，因此不宜选用。 抗生素的应用 在开放性骨折的治疗中，预防感染的关键是早期及时彻底的清创以及清创术中的严格无菌操作。但既便如此，仍会有一定数量的细菌生长，因此抗菌素的应用仍属必要。特别是对那些来院较晚，损伤污染严重，估计清创不可能彻底的病例，抗菌素的应用意义更大。预防性抗菌素的应用其效果与用药时机，用药途径、创口局部抗菌素浓度及细菌对抗菌素的敏感程度等因素有关。研究证实〔13〕，用药时机以术前2h内，及术中用药，效果优于术后。给药途径以静脉给药最适宜。局部给药创口抗菌素浓度可以达到全身给药的100－200倍。由于局部浓度高，既使某些在全身用药时对细菌不敏感的抗菌素，在局部高浓度药物作用下仍可达到杀菌或抑菌的效果。同时在局部，抗菌素以静脉途径给药，除维持局部高浓度具有较强杀菌作用外，由于抗菌素液是在一定压力下由健康组织向污染组织流动，这样就有可能将创缘组织中小静脉内可能存在的污染和菌栓冲出。这种冲洗方法显然要比从创口直接冲洗的效果要好，由于抗菌素液的这一冲洗作用，使清创时难以达到的一些死腔内也有足量的抗菌素，而这部位又常是感染的发源地。为准确选用抗菌素，现代清创术要求清创前后必须采样进行细菌培养及药敏试验。这对预防和治疗感染有着重要意义。近年来，国内外学者均提倡在清创术后，创口内各层中放置抗菌素缓释剂，如庆大霉素明胶微珠，庆大霉素胶原海绵，作为常规用药。实践证明它对预防和治疗局部感染安全有效
8、脚趾开放性骨折做了清创术工伤可评残吗
这种情况人改善开放性的骨折已经及时的做清创手术，术后抗生素预防感染消肿等治疗应该是可靠的，20天没有手术接骨应该不影响愈合的。三周内不可能有骨头的愈合的，而且是开放性手术一般三周内是不可能有愈合的表现的。如果伤口愈合，没有肿胀消退，应该考虑复位固定治疗骨折了。
9、我与8月15日不小心造成左小腿开放性骨折，先是接骨手术，之后又实施了皮瓣手术，然后又是清创，最后植
你好，假如伤口已经愈合的话，手术3个月以后就可以在拐杖的保护下下地活动走路。
10、我老婆,八月+四日开放性骨折，当时清创缝合外伤，纤引十天后做接骨手术。做的外支架巨固定。到现在接骨
会好的