颅低骨折

1、颅底骨折 临床表现

颅骨骨折

颅骨受到暴力作用后，当暴力强度超过其弹性限度而发生骨折称为颅骨骨折(fracture of the skull)。
颅骨骨折在颅脑损伤中的重要性不在骨折本身，而在于骨折造成的颅内血管、脑组织等损伤。
颅骨骨折按其发生部位可分为颅盖骨折及颅前凹骨折、颅中凹骨折、颅后凹骨折；按骨折的形状可分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。

[病因]
常为直接暴力损伤所致。
[临床表现]
骨折局部的头皮损伤、压痛及头皮血肿等。
颅底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液，颅神经损伤、脑损伤及受压等症状。

[诊断要点]
(1)有引起颅骨骨折的外伤史。
(2)骨折局部头皮损、压痛及头皮血肿等局部症状。
(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症状。
(4)颅骨X线检查可确定有无骨折和其类型。
参考资料：http://www.dqt.com.cn/

2、颅底骨折算几级伤残

骨折是有能评残的!
你是属于十级里面的 34 条款!
十级工伤与职业病鉴定标准 (1)颅骨缺损9—24平方厘米,无功能障碍; (2)一侧不完全性面瘫; (3)面部轻度异物色素沉着或脱失; (4)全身瘫痕面积<30%; (5)一眼矫正视力≤.5另一眼矫正视力≥0.8; (6)双眼矫正视力≤.8; (7)职业性(含放射性)及外伤性白内障Ⅰ—Ⅱ期(或轻、中度),或职业性及外伤性白内障术后无晶体; (8)晶体脱位; (9)眶内异物未取出者; (10)球内异物未取出者; (11)外伤性瞳孔放大; (12)双耳听力损失≥26dBHL,或一耳≥56dBHL; (13)双侧前庭功能丧失,闭眼不能并足站立; (14)发声障碍; (15)一耳或双耳缺损>　2平方厘米; (16)一耳或双耳再造术后; (17)铬鼻病(无症状者); (18)嗅觉丧失; (19)牙齿除智齿以外,切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上; (20)一侧颞下颌关节强直、张口困难Ⅰ度; (21)鼻窦或面颊部有异和未曾取出; (22)单侧鼻腔或鼻孔闭锁; (23)鼻中隔穿孔; (24)鼻或面部有>　1平方厘米的增生性瘢痕; (25)外伤后受伤节段脊柱关节炎伴腰痛,年龄在50岁以下者; (26)一手指除拇指外,任何一指远侧指离断或功能丧失; (27)指端植皮术后(增生性瘢痕1平方厘米以上); (28)手背植皮面积>　50平方厘米,并有明显瘢痕; (29)一拇指指间关节部分功能不全; (30)手掌、足掌植皮右积>30%者; (31)除拇指外,余3—4指末节缺失; (32)除拇趾外,任何一趾末节缺失; (33)足背植皮,面积>100平方厘米; (34)身体各部位骨折愈合后无功能障碍; (35)外伤后半月板切除,髌骨切除,椎间盘切除或韧带修补术后无功能障碍; (36)血、气胸行单纯闭式引流术后,胸膜粘连增厚; (37)胸壁异物滞留; (38)胁骨、锁骨、胸骨骨折治愈后无功能障碍; (39)肝修补术后; (40)脾修补术后; (41)胰修补术后; (42)开腹探查或胃修补术后; (43)开腹探查或结肠修补术后; (44)开腹探查或小肠修补术后; (45)肾修补术后; (46)膀胱修补术后; (47)卵巢修补术后; (48)输卵管修补术后; (49)乳腺修补术后; (50)一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者; (51)免疫功能轻度减退。
颁布时间:1996年1月1日

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资; (二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 所以具体赔偿金额 要看你的工资多少了 !!

3、颅底骨折有何临床表现？

颅底骨折的产生多因为颅盖骨折的延伸,但也有是暴力直接作用的结果。在颅底有几处薄弱的区域,如蝶窦、蝶骨翼的内侧部、颞骨岩尖部,这些区域易发生骨折,骨折的类型则取决于外力的方向、局部骨结构和颅底的孔隙。颅底骨折一般皆属线性骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折时易致硬脑膜撕裂,加之颅底孔道众多,骨折线又常累及副鼻窦,皆可使蛛网膜下腔与外界相通,故颅底骨折多具开放性质,称“内开放性骨折”。颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%～48%。它又可分为横行骨折(5%～30%)和纵行骨折(70%～90%)。一半的横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤,而纵行骨折则往往造成传导性耳聋。两者皆可表现出脑脊液耳漏、鼓室积血和Battle征。颅后窝骨折可有乳突皮下淤血和颈部肌肉肿胀,少数可有后组颅神经的损伤。颅底骨折多凭临床症状体征诊断,颅底摄片诊断率不高。治疗主要是预防颅内感染,合并脑损伤者按脑损伤原则处理。

4、交通事故经造成颅低骨折可以评几级伤残

伤残鉴定并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。
得看伤残导致的原因，是工伤、交通事故、打架斗殴还是军人伤残等。
伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级，分为一级到十级伤残。

5、什么是颅底骨折？

颅底结构特点
1 颅底各部厚薄不一，后前往后逐渐增厚，薄弱处易形成骨折。
2 颅底很多孔 裂 管 是神经 血管进出的通道，这些结构亦为颅底的薄弱处，这些孔道处不仅易于发生骨折，而且在骨折时候也容易损伤在其中进出的血管神经等。
2 颅底硬脑膜和颅骨粘连紧密，外伤后很少形成硬膜外血肿，但易于撕裂硬脑膜发生脑脊液漏等。
外力作用和颅底骨折的关系
1 颅底水平的外力打击易于引起颅骨骨折
2 任何颅骨的普遍变形弯曲都可以引起颅骨骨折
3 颅骨骨折可以蔓延到颅底而引起颅底骨折，这是颅底骨折最主要的原因
4 偶见 头顶暴力打击 坠落伤双足或臀部着力，暴力经由脊柱传至颅底而造成的颅底环形骨折。
颅底骨折分颅前 中 后窝骨折 三种。不管何处的颅底骨折，力线方向指向中心不部分都可以引起鞍区的骨折，从而影响垂体 丘脑下部 海绵窦等重要结构。颅底骨折属于内开放性损伤 有脑脊液漏属于内开放性颅脑损伤。

6、颅底骨折是怎么回事？

颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。

[症状体症]

1.颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。 2.颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦娄。 3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

[诊断依据]

1.临床征象 (1)颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉－海绵窦娄或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨 折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。 2.颅底X线摄片显示骨折。

[治疗原则]

1.脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。 2.着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3.脑脊液漏持续2￣3周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。 4.合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。

[疗效评价]

1.治愈：(1)颅内无感染，神经损伤有好转，无明显并发症。(2)脑脊液漏停止。(3)颅内积气消失。(4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合，无并发症。 2.好转：症状好转，有明显并发症。 3.未愈：症状无改善或进一步恶化。

[专家提示]

颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤。可全身使用有效的抗菌素，有脑脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清洁，但忌冲洗。保持于脑脊液不漏或少漏的体位。脑脊液漏多于2周内自行停止而愈合，若持续2￣3周不愈合者，应考虑手术治疗。若视神经管骨折造成视力损害，应在伤后7￣10天内作视神经管减压术。合并面神经麻痹3个月以上无恢复者，可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术。

7、颅底骨折的临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
1.颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。
2.颅中窝骨折
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。
3.颅后窝骨折
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

8、颅底的颅底骨折

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9、颅底骨折严重吗？

颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。 查看原帖>>

10、颅底骨折可分为哪几类？

(1)根据骨折的部位不同，颅底骨折可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折

(2)颅底骨折的临床表现有：
①颅前窝骨折：逐渐形成的眼镜样血肿或熊猫眼征为特征，如同时硬脑膜破裂，可有脑脊液自口腔鼻腔流出。常合并嗅神经和视神经损伤。
②颅中窝骨折：在眼部粘膜下，耳后和乳突部皮下出现瘀血斑。如鼓膜破损有脑脊液耳漏，常合并面神经、听神经损伤引起面瘫，听力障碍，耳鸣等症状。
③颅后窝骨折：乳突后，枕下区皮下可出现瘀血