桡骨骨折伸直型骨折

1、伸直型桡骨下端骨折的诊断要点有哪些?牵抖复位法的要点是什么?

1.受伤姿势：前臂远端手掌着地
2.典型畸形：“刺刀”样畸形
3.X线片：骨折远端向背侧移位
4.牵抖复位法的要点：纵向牵引，掌屈、尺偏，石膏固定于背侧

2、论述伸直形桡骨下端骨折的诊断。手法复位方法及小夹板固定注意事项

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地前臂旋前时受伤。

一、临床表现与诊断：

    伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（如图），检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

二、治疗：以手法复位外固定治疗为主。

手法复位外固定：

    麻醉后患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端，向远侧推挤，2-5指顶住骨折远端，加大曲腕角度，纠正成角，然后让尺侧挤压，缓慢放松牵引，在曲腕、尺偏位检查骨折对位、对线情况及稳定情况。

最后用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

切开复位内固定：

手术指针：1）、严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。

          2）、手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。

手术方法：可经腕背桡侧切口暴露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取髂骨植骨，充填缺损，用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。

三、术后康复注意：

    无论手法复位或切开复位，术后均应早期惊心手指屈伸活动。4-6周后可除去外固定，逐渐开始腕关节的活动。骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。

3、伸直型挠骨远端骨折对功能有什么影响

影响是常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜、移位,前倾角度减少或呈负角,典型患者呈"餐叉样畸形，,腕关节功能得不到最大程度的恢复,疗效受到影响。

4、桡骨下端骨折的临床表现与治疗方案有哪些？

桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm 以内的骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角。

多为间接暴力引起。根据受伤机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。

（1）伸直型骨折（Colles 骨折）。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X 线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。可同时伴有下尺桡关节脱位。治疗以手法复位外固定为主，极少需要手术治疗。

（2）屈曲型骨折（Smith 骨折或反Colles 骨折）。少见，常由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。主要采用手法复位外固定，与伸展型相反。

（3）桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）。这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X 线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。

5、桡骨远端伸直型骨折吃什么药

如果没有其他特殊疾病，正常饮食即可，但前提是要有牢固的固定，在医生指导下进行必要的功能锻炼。

6、伸直型桡骨远端骨折中途要换药么?

你好，这样的骨折可以用石膏固定，固定牢固就可以，如果是手术治疗的，要每三天换药一次的。

7、求桡骨骨折至病原因。

是桡骨远端骨折吗？如果是，它又分伸直型骨折和屈曲型骨折。
1.伸直型骨折:它又称柯雷氏骨折，多系传达暴力所致。当前仆摔倒，前臂旋前，腕背伸手掌触地，由上而下和由下而上的暴力交汇于桡骨下端而发生骨折。骨折线多为横断型，可产生嵌插或远折端向桡侧和背侧移位，两断端向掌侧突出成角，桡骨远端面向背侧 和桡侧倾斜，腕正常的掌倾角和尺偏角消失，手呈银叉样及枪刺畸形。
2.屈曲型骨折：它又称为史密司氏骨折，与柯雷氏骨折相反，故又名反柯雷氏骨折，临床上较小见。摔倒时，身体向侧方倾斜，前臂旋后，手背触地致伤；或由于器械打击桡骨远端而发生骨折。骨折线呈横行或斜行。骨折远折端向掌侧及桡侧移位，或断端向背侧突出成角。桡骨下端关节面向前倾的角度增大。有时可有下桡尺关节分离，尺骨小头向腕背侧移位或尺骨茎突撕脱骨折。