骨折愈合的过程

1、骨折愈合的基本过程

骨折愈合的过程十分复杂，不同骨折部位或不同治疗条件下骨折愈合的过程也不完全是一样的。

一般说来，骨折愈合的全过程从生物学上大致分为冲击、诱导、炎症、软骨痂、硬骨痂、再造6个阶段。
其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。

骨折愈合大致可分为以下基本过程：
1、血肿形成。
2、纤维性骨痂形成： 肉芽组织机化血肿，继而发生纤维化，形成纤维性骨痂，又称暂时性骨痂。
3、骨性骨痂形成。
4、骨痂改建或再塑：改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下完成的。

2、骨折愈合过程

可以先从简单的支撑锻炼做起，但不要操之过急，活动过程中会有隐痛，一般可以忍受，如果剧痛请到医院做检查，骨折早期锻炼有利于血液循环、促进骨折愈合和恢复功能。方便也可以到我愿做锻炼指导

3、骨折愈合过程分哪几个阶段？

（1）血肿机化演进期。

（2）原始骨痂形成期。

（3）骨痂改造塑型期。

多种骨生长因子与骨折愈合有关，其中骨形态发生蛋白（BMP）

有较强的跨种诱导成骨活性（即诱导未分化的间充质细胞分化形成软骨或骨，其作用无种属特异性）和骨损伤修复作用。

4、骨折的愈合分为几个阶段？

即骨折断端间的组织修复过程，大致分为两个阶段前期为准备阶段，包括局部出血炎性反应和坏死修复组织及生骨细胞的增殖以及断端间纤维组织软骨和新骨的形成;后期包括骨痂的成熟及重建骨折修复开始时，其表现为一般软组织损伤，但随后则是由软骨痂演变为硬骨痂

从组织学及生理学变化上，骨折愈合可分为六个阶段:①撞击期②诱导期③炎症期④软骨痂期⑤硬骨痂期⑥重建与改建期

骨折愈合需要牢靠的固定充足的血液供应和有利的力学环境临床骨折处理应在尽可能保持充足的血供条件下从最初的坚强固定逐步过渡到弹性固定，使骨折断端承受较多的生理应力，以避免应力遮挡早期介入康复治疗，逐渐加大功能锻炼，以促进局部血液供应，防止骨质疏松和肌萎缩，有助于早期功能的恢复骨折治疗应注意协调固定与运动之间的矛盾，使其有利于向骨折愈合发展骨折愈合受到多种因素影响，除周身因素外，还取决于骨折部位血运的状况骨折类型原始的治疗，特别是骨折固定的可靠程度和有否感染等因素

5、骨折的愈合过程

骨折愈合过程分三个阶段，1 血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。2 骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。3 骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。 伤筋动骨一百天。听医生的话，多养。
中文名
骨折恢复
阶段
三个
对象
骨头
效果
愈合

6、骨折愈合的骨折愈合阶段

(一)撞击期
从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂。骨与周围软组织损伤程度与能量吸收大小密切相关，高能量高速度损伤所致骨折越严重。
(二)诱导期
主要表现为血肿形成，骨折断端的骨细胞、破损的骨膜和周围细胞发生坏死。骨折后，骨的营养动脉及其分支和周围肌肉遭受撕裂．有不同程度的出血，其严重程度与骨折类似、骨的体积、解剖部位和移位大小有关。出血可外渗至周围形成血肿，出血量常被低估，严重者如长骨干和骨盆，可引起低容量性创伤性休克。骨折断端细胞死亡后，血肿内氧分压降低．酸度升高．局部含有激肽、前列腺素及非胶原蛋白，并释放多种细胞因子。
(三)炎症期
伤后早期即开始，直至软骨细胞和骨细胞出现。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及炎性细胞浸润，其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞，并有破骨细胞开始清除死骨。血肿内的纤维蛋白网受到新生血管的侵犯，伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增生，并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等。随着血肿内红细胞的破坏，纤维蛋白渗出，血肿逐渐被清除，被纤维蛋白、网状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替，并很快机化为肉芽组织，继而形成纤维性骨痂。
(四)软骨痂期
血肿已机化，骨折端充满细胞成分，且有明显新生血管，破骨细胞继续清除残留死骨。邻近骨折端部位有骨膜下新骨形成，在断端间隙也开始有成软骨细胞出现，以软骨样组织代替纤维血管性间质。
(五)硬骨痂期
骨折后一方面在断端附近的骨膜及骨内膜开始增生、肥厚．并有血管侵入，以膜内骨化方式成骨；另一方面，在骨折断端之间和被掀起的骨膜下，由血肿机化形成的纤维血管性肉芽组织大部分转变为软骨，以软骨内骨化方式成骨，软骨细胞由增殖、肥大、变性、骨化而成骨。软骨样成分已为碱性磷酸酶染色呈强阳性的细胞所代替。
根据部位，来自骨外膜的膜内骨化及部分软骨内骨化而包绕骨折外围的新生骨称外骨痂；来自骨内膜两种骨化而包绕骨皮质内层的新生骨称为内骨痂。随血肿机化，其纤维组织亦逐渐经软骨内骨化，最后与内、外骨痴相连，形成桥梁骨痂。至此完成原始骨痴。
内、外骨痂及桥梁骨痂进一步改造。骨折断端的死骨经过爬行营代过程，新生血管伴成骨细胞和破骨细胞侵入，死骨被清除，排列杂乱的骨小梁逐渐趋向规律，皮质骨的哈佛系统重新建立，幼稚的交织骨逐渐为成熟的板层骨所代替，骨质连接更趋坚固，骨髓腔也为骨痴封闭。此一过程大约需8~12周完成。
（六）塑形与改建期
再生的骨根据力学原则及人体的需要不断进行改建．即不断有破骨细胞吸收和成骨细胞形成新骨。如果骨折对位对线良好，骨折处可完全恢复原状，髓腔亦重新畅通，不留任何骨折痕迹 即使有轻微移传及成角畸形，特别在儿童及少年患者多能完全纠正，凹侧缺损的部分可通过膜内骨化而得到补充，凸侧多余的骨则被吸收，以适应局部的负荷。但这种改建有其一定的限度，畸形严重者将很难完全矫正。
骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化，通常将其分为三个阶段，但三者之间又不可截然分开，而是互相交织逐渐演进。
1.血肿炎症机化期 骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后6~8小时，由于内、外凝血系统的激活，骨折断端的血肿凝结成血块。由骨折造成的损伤和缺血，可致部分软组织和骨组织坏死引起炎症反应，逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨，而使血肿机化形成肉芽组织。
2.原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织并钙化形成骨，即软骨内成骨，形成连接骨痂。连接骨痂、内骨痂和外骨痂相连形成桥梁骨痂，其标志着原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，在成人一般约需12~24周（人卫版外科学教材第8版最新修改）。此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。
3.骨板形成塑形期 原始骨痂中新生骨小梁增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需1~2年。随着肢体活动和负重，上述过程继续进行，使多余的骨痂被吸收而清除。髄腔重新沟通，骨折回复正常骨结构。

7、骨折愈合的基本过程可分为哪几个阶段？

1.血肿形成
2.纤维性骨痂形成
3.3骨性骨痂形成
4.骨性骨痂改建期或再塑

8、骨折后愈合的过程是怎样进行的？

骨折愈合
过程分三个阶段,1:血肿机化期,这一阶段纤维连接生长需约2周.2:
骨痂
形成期,即骨折已达临床愈合阶段,此期约需2个月.3:骨痂塑形期,骨髓腔再通,恢复原形过程需约2年.所以在
骨折恢复
的1-2期内尽量减少活动,主要是防止损伤扩大和再次损伤，。。