1、怎么对伤员进行搬运?
一、单人搬运法
适用于伤势比较轻的伤(病)员,采取背、抱或挟持等方法。
二、双人搬运法
一人搬托双下肢,一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下,还可用椅式、轿式和拉车式。
不要让昏迷病人仰卧,应使其侧卧,防止口腔分泌物或呕吐物吸入呼吸道引起空息;不能给昏迷病人进食、进水。
三、三人搬运法
对疑有胸、腰椎骨折的伤者,应由三人配合搬运。一人托住肩部,一人托住臀部和腰部,另一人托住两下肢,三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。
四、多人搬运法
对脊椎受伤的患者向担架上搬动时,应由4~6人一起搬动,2人专门负责头部的牵引固定,使头部始终保持与躯干成直线的位置,保持颈部不动。另2人托住臂背,2人托住下肢,协调地将伤者平直放到担架上,并在颈、腋窝放一只小枕头,头部两侧用软垫或沙袋固定。
不要随意搬动脑出血病人。应使其平卧,抬高头部,并马上叫救护车。
五、担架搬运
在没有现成的担架而又需要担架搬运伤(病)员时,需要自制担架。
(1)用木棍制担架。用两根长约7尺的木棍,或两根长约6~7尺的竹竿绑成梯子形,中间用绳索来回绑在两长棍之中即成。
(2)用上衣制担架。用上述长度的木棍或竹竿两根,穿入两件上衣的袖筒中即成,在没有绳索的情况下常用此法。
(3)用椅子代担架。用扶手椅两把对接,用绳索固定对接处即成。
(4)毯子担架法。
材料:两根木棍、一块毛毯或床单、较结实的长线(铁丝也可)。
方法:第一步,把木棍放在毛毯中央,毯的一边折叠,与另一边重合。第二步,毛毯重合的两边包住另一根木棍。第三步,用穿好线的针把两根木棍边的毯子缝合一条线,然后把包另一根木棍边的毯子两边也缝上,制作即成。
不要让心源性哮喘病人平卧。因为平卧会增加肺脏淤血及心脏负担,使气喘加重,危及生命。应取半卧位,使下肢下垂。
六、车辆搬运
车辆搬运受气候影响小,速度快,能及时送到医院抢救,尤其适合较长距离运送。轻者可坐在车上,重者可躺在车里的担架上。重伤患者最好用救护车转送,缺少救护车的地方,可用汽车送。上车后,胸部伤员取半卧位,一般伤者取仰卧位,颅脑伤者应使头偏向一侧。
运送患者时,应随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况,注意患者姿势,给患者保暖。
2007年3月,某县境内发生车祸,司机被夹在驾驶室内,当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽出来。由于当时司机双腿骨折,在生拉硬拽中,司机被痛昏过去。当120到达后,伤者已处于休克状态,非常危险。
错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重,甚至失去生命。掌握正确的搬运方法,才能在急救中保证伤者的安全,从而达到有效的救治目的。
2、骨折病人现场如何转运
必须马上转移伤者的情况 交通事故的现声人多,不利于急救,必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。 火灾和煤气中毒现场,温度高和温度低,对受伤者影响甚大,易使病情恶化,也必须马上转移到能进行急救处理的地方。 暂时不动体位的情况 骨折病人,尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折,可用毛巾或布条简易固定,移动时要保持平稳。 对脑中风者,绝对不能移动,如倒在狭小的厕所或浴缸里,也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方,让病人保持昏睡体位,注意保暖,等候救护车。如何安全转运伤者: 救护人员进入灾害性现场发现伤者后,应迅速携带伤者脱离充满毒气的房间、失火的楼房、或即将倒塌的建筑物等危险现场。 在搬运过程中,掌握正确的救护方法即可保证救护人员的生命安全,也可避免因搬运造成伤者更大的损伤。 下面介绍几种搬运伤者的方法: (1)背负法:多用于伤者不能自行行走,救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者,可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者,减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。 对于神志清醒的伤者可采用普通背负法,只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时,可将伤者横扛在肩上,用一只手臂固定伤者,另一只手臂用于攀附。 ◆注意:以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。 (2)抱持法:救护者一手抱其背部,一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 (3)拖拉法:如果伤者较重,—人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好,然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。 (4)双人搬运法 椅托法:两名救护者面对面分别站在伤者两侧,各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧,另一只手彼此交替搭在对方肩上,起支持伤者背部的作用。双人拉车法:两名救护者,一个站在伤者的头部两手伸于腋下,将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间,抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 (5) 脊柱损伤搬运法:对于损伤严重的患者,象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等,必需要有多名救护人员协同参加并应用器械,才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。 对疑有脊柱骨折的伤者,均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后,不要随意翻身、扭曲。在进行急救时,上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲,使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤,轻者造成截瘫,重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。 正确的搬运方法是:先将伤者双下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬木板放在伤者一侧,用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板,且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干,由一人指挥整体运动,平起平放地将伤者移至木板上。
3、搬运胸腰椎损伤的伤员的正确方法
原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布软担架抬运伤员。
两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢,动作一致地将伤员托起,平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。
脊柱骨折伤员搬运:骨折的脊椎骨容易损伤脊髓,不能活动和负重。
病人有胸、腰椎骨折时,应使病人取俯卧位,胸部稍微垫高。
4、现场急救时采用的搬运技术都有哪些?有哪些注意事项
徒手救护搬运法操作要领:
1.扶行法:救护人站于病人一侧,使其身体略靠着救护人。
2.抱持法:将病人抱起。
3.背负法:将病人背起。如病人卧于地上,救护人可躺其一侧,一手紧握伤者肩部,另一手抱其腿,用力翻身,使其伏于救护人背上,而后慢慢起来。
4.椅托式:甲乙两人在病人两侧对立,甲以右膝、乙以左膝跪地,各以一手入病人大腿之下互相紧握,另外之手彼此交替搭于肩上,支托患者背部。
5.双人拉车式:一个站在病人的头部,两手插其腋下,抱入怀内;一个站其足部,立在病人中间,然后步调一致前行。
6.三人搬运法:三人并排,将患者抱起齐步前进。
注意事项 :
1.搬运抽搐患者时,要在其上下牙齿间垫塞纱布或缠上纱布的筷子。
2.上止血带的患者,每隔40分钟放松止血带一次,每次约1-2分钟。
3.途中患者发生呼吸心跳骤停时,要积极抢救。
4.患者在车上应横卧,身体与前进方向成垂直角度。
5.夏天注意防暑,冬天预防冻伤。
器械搬运
1. 担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法,使用过程中须注意:(1)对不同伤病情的伤员要用不同体位搬运;(2)伤病员抬上担架后必须扣好安全带,以防翻落;(3)伤病员上下楼梯时用保持头高位,尽量保持水平状态;(4)担架上车后应当固定,伤病员应保持头朝前脚向后的体位。
2. 床单、被褥搬运 遇有狭窄楼梯道路,担架或其他搬运工具难以搬运,或天气寒冷,徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为:取一条牢固的床单(被褥、毛毯),把一半平铺在床上,将伤病员轻轻搬到被单上,然后把另一半盖在伤病员身上,露出头部,搬运者面对面抓紧床单两角,保持伤病员脚前头后(上搂者相反)的体位缓慢移动。这种搬运方法会使伤病员肢体弯曲,故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不能使用。
3. 椅子搬运 楼梯比较窄和陡直时,可以用固定的竹木椅搬运。伤病员取坐位,并用宽带将其固定在椅背上,两位救护人员一人抓住椅背,另一人抓握椅脚,搬运时向椅背方向倾斜45度角,缓慢地移动脚步。一般情况下,失去知觉的患者不宜用此法。
5、小搬运术的基本手法
一、 搬运的概述
1、搬运的定义:规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。搬运不是简单的体力劳动。
2、搬动的目的 使伤病员迅速脱离危险,纠正当时的病态体位,以减少痛苦,减少再受伤害,以免造成伤员残疾。
3、搬运的模式:分为紧急搬运和非紧急搬运。
二、搬运的方法
分为徒手搬运和器械搬运两种。
(一)徒手搬运
适用于紧急抢救或短距离运送,不适用于怀疑脊椎受伤的伤者。
1.单人搬运法
(1)扶行法:清醒能够行走的伤者。
(2)背负法:清醒,但不能行走,体重轻的伤者。
(3)手抱法:体重较轻的伤者。
(4)拖运法:急救员无力将伤员搬抬(伤员意识不清)。
(5)爬行法:矮小通道或浓烟密布的火灾现场。
2.双人搬运法
(1)双人扶行法:清醒、上肢没有受伤的伤病者。
(2)前后扶持法:排除手臂或肩部受伤的伤病者。
(3)双手座:清醒、手臂受伤但无力行走的伤病员。
(4)四手座:清醒但无力行走的伤病员。
3.三人平抬法 胸、腰椎骨折的伤者,穿过狭窄的通道,将伤者由地上移至担架车上。
4.四人搬运法胸、腰椎骨折的伤者由地上移至脊柱板上。
5.多人搬运法(圆木滚动搬运) 对脊椎受伤的患者向担架上搬动。
(二)器械搬运
适用于长距离运送,对意识不清、脊柱受伤或肢体骨折的伤病者尤为重要。
医疗器械
(1)医用轮椅
不适合:脊柱、下肢骨折,不省人事,除心衰外的心脏病。
(2)可折叠楼梯轮椅(Weld、SpenCer、Skid系列)
特别适用于:楼梯、山坡、隧道等情况下的病员转运。
自动锁装置保证安全地打开或折叠担架椅。
(3)帆布担架:由地面转移到担架上。
脊柱损伤者禁用。万不得已尽量勿用。
(4)铲式担架:铲式担架是由左右两片铝合金板组成,担架长度根据患者身长可作随意调节。适用于专业运送骨折及危重患者、不宜翻动的创伤伤者。
(5)脊柱板:用于脊柱损伤病员的现场搬运6-8kg左右重,最大可承1100kg重量,能漂浮于水上,可透X-ray、MRI、CT等放射线。配套设备有:颈托、基板、头部固定器、头部约束带、肢体约束带。
(6)急救搬运毯
(7)负压真空担架
(8)吊篮担架
(9)救护车担架
(10)医院担架床
(11)急救车
(12)医用直升机
6、锁骨骨折正确体位及活动锻炼有哪些
1. 骨折早期的功能锻炼:在伤后2周内,锻炼的方法是在关节不活动的情况下,主动地使肌肉收缩和舒张,以锻炼肌肉。锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。
2. 骨折中期的功能锻炼:伤后3~6周,此期可作较大幅度关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动,仍须限制。
3. 骨折后期的功能锻炼:6周后要通过全面的肌肉关节锻炼,逐步恢复肢体功能,对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。
4. 骨折后功能锻炼须循序渐进,功能锻炼活动范围由小到大,次数由少到多,活动强度以不感到剧烈痛为准。
脊柱骨折功能锻炼的方法
1. 体位:应取硬板床加软床垫不超过10cm,给予仰卧位以保持平直。
2. 翻身方法要正确,保持“一”字形翻身,并应在护理人员帮助下翻身。
3. 功能锻炼:脊柱损伤后如果不锻炼活动,就会增加软组织粘连的机会,还可使脊柱各关节活动性减退,影响以后的脊柱运动,导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。一般在局部疼痛减轻后开始,如伤后第二天。
锻炼腰背肌的方法有:
1) 挺胸:仰卧于硬板床上,用两肘关节支起胸部,使腰背部悬空,于伤后1~2天可进行
(2) 五点支撑法:患者仰卧,用头部、双肘、双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸,伤后1周可练此法。
(3) 三点支法:让患者双臂置于胸前,用头及双足部撑在床上,全身腾空背伸,伤后2~3周可进行锻炼此法。
(4) 弓桥支撑法(四点支撑法):用双手及双足撑在床上,全身腾空,呈现出一拱桥状,伤后3~4周可练习。
(5) 背伸法:患者俯卧,受伤早期,在护士帮助下取得俯位,在护士指导下进行锻炼,先练颈部后伸,待稍有力再抬起胸部,上肢向后背伸,以至抬起上身,以后同时抬两腿,最后头胸,下肢一起抬,身体翘起两臂后伸,腹部成力支点。伤后5~6周可练此法。
(6) 腰椎间盘突出症病人术后第一天在他人帮助下作直腿抬高,第六天抬高30~70度,术后第三天患者应主动直腿抬高,并在他人帮助下屈膝、屈髋及活动踝关节。术后第七天开始练背肌,如上所述。
骨折的不同时期、不同的治疗方法、不同的损伤的程度采取不同的指导:骨折早期(伤后1~2周内),只要是肌肉的收缩锻炼。骨折中期(伤后3~6周),逐步加大肌肉收缩力度、次数和时间,在医护人员及健侧肢体的帮助下,增加骨折处上下关节的活动,并逐渐转为关节的主动屈伸活动,逐渐增加活动范围和活动量。骨折后期(伤后7~10周),加强患肢关节的主动活动,并增加关节的活动范围和负重锻炼,全面活动关节。一般石膏固定的时间不超过3个月,及时提醒医生拆除,拆除石膏后应指导患者尽快活动关节,对牵引的患者在牵引期间应指导肌肉的等长收缩、关节的活动,对于各种内固定术,一般术后麻醉消失后即可作肌肉收缩活动、术后1~2天即可活动骨折处的上下关节。对于构成关节部分损伤,早期应制动、绝对禁忌暴力牵拉,约2~3周后,立即开始固定关节的功能锻炼。
3.4 强调主动锻炼为主,被动锻炼为辅的原则 被动锻炼固然可以预防关节粘连僵硬,或使活动受限的关节增加其活动范围,但最终仍由神经支配下的肌肉群来运动关节的肢体。因此,应指导患者多进行主动锻炼,而他人的帮助、CPM器的应用等只能作为辅助措施
7、颈部骨折搬运时应取什么体位
颈部骨折搬运的话需要一个手托住颈部,平的搬运的 避免头颈部的弯曲
8、脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是
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