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颅底骨折的诊断依据和治疗原则

发布时间:2020-03-22 03:39:29

1、颅底骨折属于什么伤害

肯定是重伤了。。。。
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折,绝大多数为线形骨折。发生的原因:(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。按其解剖部位分为:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤,骨折本身无需特殊处理,主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。

[症状体症]

1.颅前窝骨折:前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退,严重者导致失明。 2.颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉-海绵窦娄。 3.颅后窝骨折:枕部或乳突区皮下瘀斑,多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

[诊断依据]

1.临床征象 (1)颅前窝骨折:眶周皮下及眼球结合膜下瘀血,表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦娄或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨 折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。 2.颅底X线摄片显示骨折。

[治疗原则]

1.脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。 2.着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3.脑脊液漏持续2 ̄3周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。 4.合并视神经、面神经损伤,应早期行神经管减压术。

[疗效评价]

1.治愈:(1)颅内无感染,神经损伤有好转,无明显并发症。(2)脑脊液漏停止。(3)颅内积气消失。(4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合,无并发症。 2.好转:症状好转,有明显并发症。 3.未愈:症状无改善或进一步恶化。

[专家提示]

颅底骨折一般为开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤。可全身使用有效的抗菌素,有脑脊液耳鼻漏者,忌填塞,制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽,保持外耳道、鼻孔清洁,但忌冲洗。保持于脑脊液不漏或少漏的体位。脑脊液漏多于2周内自行停止而愈合,若持续2 ̄3周不愈合者,应考虑手术治疗。若视神经管骨折造成视力损害,应在伤后7 ̄10天内作视神经管减压术。合并面神经麻痹3个月以上无恢复者,可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术。

2、颅底骨折有什么后遗症或因治疗不当会引起什么病发症?

不会啊
颅底骨折主要拍脑脊液漏
如果没有鼻子流水这种情况
就等着慢慢的康复
毕竟是大脑受过外伤
恢复起来肯定需要时间的

3、耳外伤诊断和治疗方法?

正常情况下,耳廓暴露于头颅两侧,很容易遭受外界损伤。常见的耳外伤包 括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。那么耳外伤有什么诊断依据呢?又有哪些治疗原则呢?以下小编一一为大家介绍。
耳外伤的诊断依据
(1)患者有外伤史。
(2)根据患者的症状和体征。应注意有无复合伤,如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。
(3)患者受伤后有眩晕或听力减退症状。
根据以上几大诊断依据通常可确诊耳外伤。
耳外伤的三大治疗原则
第一大原则:耳廓挫伤后,24h内先行冷敷。血肿较大时,应在严密消毒下穿刺抽血,局部加压包扎。撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓,逐步复温,重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染,防止粘连,尽量减轻愈合后的畸形。
第二大原则:鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药,禁止用力鼻,全身使用抗生素预防感染。鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。
第三大原则:颞骨骨折处理如并有颅脑损伤,应先处理颅脑外伤。脑脊液耳漏一般能自行停止,但超过2~3周后,如病情允许,可用颞肌筋膜修补。全身情况稳定或好转后,如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。
综上所述,以上是耳外伤的诊断依据和治疗原则的介绍,希望对您的健康有所帮助。

4、颅底骨折最有意义的诊断是什么

脑脊液耳漏或鼻漏。。

5、颅底骨折 临床表现

颅骨骨折

颅骨受到暴力作用后,当暴力强度超过其弹性限度而发生骨折称为颅骨骨折(fracture of the skull)。
颅骨骨折在颅脑损伤中的重要性不在骨折本身,而在于骨折造成的颅内血管、脑组织等损伤。
颅骨骨折按其发生部位可分为颅盖骨折及颅前凹骨折、颅中凹骨折、颅后凹骨折;按骨折的形状可分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。

[病因]
常为直接暴力损伤所致。
[临床表现]
骨折局部的头皮损伤、压痛及头皮血肿等。
颅底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液,颅神经损伤、脑损伤及受压等症状。

[诊断要点]
(1)有引起颅骨骨折的外伤史。
(2)骨折局部头皮损、压痛及头皮血肿等局部症状。
(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液,颅神经损伤,脑损伤及受压等症状。
(4)颅骨X线检查可确定有无骨折和其类型。
参考资料:http://www.dqt.com.cn/

6、颅底重要医学知识。

1.诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏.
颅底凹陷症是一种颅颈交界区的发育畸形,其发病机制比较复杂,可能与胎儿时期母亲服用药物不当或病毒感染等因素影响导致胚胎发育障碍有关。颅底凹陷症的畸形表现有多种多样。比较常见的畸形表现形式有:扁平颅底、寰枢椎脱位、寰枕关节脱位、寰枕融合、小脑扁桃体疝(chiari畸形)等。患者一般以两种或两种以上的复合畸形为表现形式。其发病机制的本质一般是因扁平颅底,或枢椎齿状突向上脱位吗,陷入枕骨大孔而引起脑干或延髓受压迫引起的。由于受压的部位是脑干和脊髓的连接部位,该部位不仅有控制四肢感觉运动的重要神经,而且有重要的呼吸循环中枢,所以,该病如果得不到很好的治疗,患者大多渐进性发展为四肢瘫痪、残废、甚至过早夭折。

国内外很多学者为攻克这类疑难疾病投入了大量研究。随着对颅底凹陷症发病机制,病理解剖,临床特点等认识的不断加深和手术方法的改进,近年来,该疾病已不在是不治之症,许多患者在得到早期诊断后,早期接受手术,都能够完全康复,恢复到正常人群中,开始新的生活。广州军区总医院骨科医院的脊柱外科是目前国内治疗该疑难病最好的医院之一。每年前来全国各地前来就诊的患者络绎不绝。

为了能够达到早期发现早期治疗的目的,提醒患者注意一下几点:

1 该病的发病年龄多在20~40岁的年龄,也有10岁左右发病的,一般发病越早,病情越重。

2 早期一般表现为不明原因的一侧肢体麻木,无力。有些患者被当地医生诊断为“颈椎病”,甚至误诊为“脑梗塞”而耽误治疗。

3 患者一般都具有一个特异性的体貌特征,那就是“脖子短”甚至有些患者给人“没长脖子”的印象。

4 有些患者平时没有什么症状,可在一次体育运动中轻微外伤,或者跌到后,就出现双下肢行走无力,走路摇摆等表现,做颈椎和头颅的CT检查被诊断出“颅底凹陷症”

总之,如果一个平时看似很正常的人,如果在一次较轻微的外伤后,或者不明原因出现逐渐加重的肢体麻木,无力,走路不稳等表现,而作常规的颈椎CT,颅脑CT检查有没有发现什么问题,应该高度警惕“颅底凹陷症”这一少见的疑难病。

7、颅底骨折有关问题咨询

可以怀疑是颅底骨折。
一般情况下无特殊治疗。如果脑脊液在二周内不停止漏出的,可以手术。反之,只待自行恢复。恢复期间,注意不洗澡,或干擦用毛巾。耳鼻切忌进水。
多静养,卧位姿势尽量保持脑脊液不漏的姿势体位。骨折一般会在三月左右长好。

8、颅底骨折有何临床表现?

颅底骨折的产生多因为颅盖骨折的延伸,但也有是暴力直接作用的结果。在颅底有几处薄弱的区域,如蝶窦、蝶骨翼的内侧部、颞骨岩尖部,这些区域易发生骨折,骨折的类型则取决于外力的方向、局部骨结构和颅底的孔隙。颅底骨折一般皆属线性骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折时易致硬脑膜撕裂,加之颅底孔道众多,骨折线又常累及副鼻窦,皆可使蛛网膜下腔与外界相通,故颅底骨折多具开放性质,称“内开放性骨折”。颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%~48%。它又可分为横行骨折(5%~30%)和纵行骨折(70%~90%)。一半的横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤,而纵行骨折则往往造成传导性耳聋。两者皆可表现出脑脊液耳漏、鼓室积血和Battle征。颅后窝骨折可有乳突皮下淤血和颈部肌肉肿胀,少数可有后组颅神经的损伤。颅底骨折多凭临床症状体征诊断,颅底摄片诊断率不高。治疗主要是预防颅内感染,合并脑损伤者按脑损伤原则处理。

9、诊断颅底骨折的依据有哪些?

颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,一般可依据外伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等进行诊断,头颅X线摄片的价值有限,但CT扫描颅底骨折有诊断意义。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅、视神经损伤;易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。

10、颅底骨折应拍什么[请教]片子,请教教?

颅底骨折的诊断通常是通过临床表现以及体征来确立的,影相学对此没有多大意义.

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