1、骨折治疗论文，几种开放性骨折治疗方法的比较有关论文
【关键词】 开放性骨折；保留；完整功能 ［关键词］ 开放性骨折；保留；完整功能 开放性骨折是指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折。治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能。 1 损伤机制 开放性骨折主要致伤原因依次为［1］：车祸、坠落伤、其他伤。部位依次为：胫腓骨、股骨、尺桡骨、踝关节、肱骨、尺骨鹰嘴。肢体受到高能量的打击、挤压后，肢体吸收能量，然后释放，传导到骨，产生振动波，如振动波非常巨大，将导致皮肤撕裂，产生开放骨折的同时，也产生一瞬间的真空，将邻近异物吸入肢体深处。Gustilo［2］开放性骨折分三型：Ⅰ型，伤口长度小于1 cm，软组织损伤轻微，骨折多为横断或短斜形。主要由骨折端穿破；Ⅱ型，伤口长度大于1 cm，软组织损伤广泛，但无剥脱，有中度污染。骨折中度粉碎；Ⅲ型，软组织损伤广泛，污染重，骨折严重粉碎。主要由高能量损伤所致。将其又分为三个亚型：ⅢA型，骨折处仍有软组织覆盖；ⅢB型，软组织缺损，骨裸落；ⅢC，合并主干动脉损伤而需修复。 2 急诊室治疗 对于高能量损伤患者到达急诊室后，应全面检查，建立静脉通道，拍X片及CT，进行必要的通气、心肺复苏、抗休克治疗。病情稳定，按Gustilo标准对伤口分级，如有活动性出血，应加压包扎或使用止血带，但不宜钳夹血管，防止加重损伤及伤及神经；如有关节脱位或突出骨块对血管神经压迫都应去除。复位后动脉血流在灌注的优点远远多于因复位使污染物进入伤口深处的弊端。如复位后，脉搏仍不出现应行Doppler检查，如仍无法扪及脉搏，必须行血管造影或直接血管探查。由于组织肿胀，缺血及复苏血压上升，应对前臂、小腿、足的骨筋膜压力测量，防止出现骨筋膜室综合征。伤口无菌纱包扎，肌肉注射TAT。 3 清创术 充分的术前计划可最大限度的减少手术时间。清创与骨折固定应在伤后6 h内进行。麻醉满意后，去除夹板和敷料，清除肉眼能见到的异物，冲洗碎屑和血凝块，清除坏死皮肤、筋膜、肌腱。肌肉应基于4 C（contractility:收缩性、color:颜色、consistency:张力、capacity to bleed:出血状态）的原则来清创。应注意保护血管和神经。如组织肿胀严重，应切开筋膜减压。如开放性骨折软组织损伤及污染严重，就诊已超过6 h~8 h，需48 h~72 h内多次清创，直至无坏死组织出现。 4 骨折的固定 开放性骨折固定的目的：清除骨折端对皮肤的威胁，减少污染扩散的机会，便于软组织损伤的处理，便于闭合伤口、消灭创面，为晚期处理打下基础。开放性骨折固定的五点特殊目的与骨折固定的四项基本目的并无矛盾。骨折的固定可分为内固定、骨外固定和肢体外固定三种形式，其中以内固定应用最多，其次为骨外固定架，而肢体外固定应用甚少。 4.1 肢体外固定 如石膏、牵引或功能支具等，多用于I型骨折或辅助固定。 4.2 骨外固定 主要用于严重软组织损伤的病例。其主要优点有：不增加局部损伤、便于创面的观察和处理、即使感染亦可使用、具有可调性。 4.3 内固定 三种固定方法：髓内钉、钢板和螺钉。髓内钉是治疗长骨骨干骨折的最佳固定方式。关节内骨折需解剖复位，常用螺钉固定辅以钢板固定。干骺端及关节周围骨折可根据情况选钢板、螺钉或髓内钉治疗。Ⅱ型开放性骨折伴有严重组织损伤，不建议使用扩髓的髓内钉和钢板内固定，防止进一步破坏血运，坏死范围增加。股骨血运佳，肌肉覆盖多，Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型开放性骨折固定方法不受伤口因素影响，ⅢB、ⅢC型开放性骨折最好选用外固定架。胫骨血运差，软组织覆盖少，应用非扩髓带锁髓内钉治疗Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型开放性骨折可获得良好的治疗效果，ⅢB、ⅢC型开放性骨折选用外固定架是初始固定的最安全方法。如有骨缺损、常用髂骨嵴松质骨移植。如皮肤缺损需实施皮瓣覆盖，骨移植应延迟到皮瓣稳定后实施。 5 伤口的闭合 5.1 一期闭合 上肢和大腿的开放性骨折绝大多数能做到一期愈合，但胫骨开放性骨折难以一期愈合。 5.2 延期愈合 或称延期一期闭合，简称D.P.C.特别运用于胫骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折。 5.3 已感染伤口的处理 充分引流；清除异物；肢体固定；全身或局部使用抗生素；择期闭合伤口。 6 细菌培养、抗生素使用 6.1 细菌培养前，使用广谱抗生素，待培养结果得出后，调整使用抗生素。 6.2 抗生素的应用 全身使用；局部使用：近年来，局部使用抗生素取得明显效果。Ostermann［3］等报告1 085个开放性骨折。第一组240例，只全身使用抗生素，第二组845例加用串珠，感染率第一组12.0%，第二组3.7%。 7 总结 对开放性骨折患者应全身彻底检查以排除危及生命的损伤。正确及时的最初处置及彻底清创是治疗成功的基础。根据骨折部位，软组织损伤情况及患者的一般状态选择固定方式，必要时植骨。开放性伤口可延期缝合。早期使用广谱抗生素。 参考文献： ［1］Browner BD.Skeletal trauma.2nd ed.USA:WB Sanders Company，1998：7997. ［2］Gustilo RB,Mendoza RM,Williams DN,Problems in the management of type Ⅲ open fractures:a new classification of type Ⅲ open fractures［J］.J Trauma，2000,18:289302. ［3］Ostermann PA,,Seligson D,Henry SL.Local antibiotics therapy for severe open fractures.A review of 1 085 consecutive cases［J］.J Bone Joint Surg.1998,16:654659.
我也是在网上找的，希望对你有帮助
2、肺癌骨转移肋骨疼坐着都疼会瘫痪吗
肺癌病晚期候现转移现象非且癌细胞转移程见骨转移通早期候骨转移症状明显疼痛晚期肺癌骨转移症状突由骨转移造肺癌症状：骨痛、病理性骨折骨转移发由血行播散造高发部位骨盆、肋骨、椎骨近端骨疼痛见肺癌症状骨膜炎症增厚造疼痛根源通骨痛发前已经骨转移早期非细胞肺癌病一吧.三%发骨转移仅二漆.二%发骨痛部病疼痛症状
骨肺癌转移发部位肺癌骨转移发率与部位原发癌病理类型关腺癌骨转移发率高其细胞肺癌鳞癌骨转移病灶发主其发部位依：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌胸部及骨盆转移主 肺癌骨转移腺癌主侵犯肋骨及胸椎其原能与腺癌发于肺周边易造直接侵犯累及肋骨及胸椎外肿瘤细胞经血液循环达骨骼易含红骨髓躯干骨繁殖较少含黄骨髓四肢骨
肺癌骨转移溶骨性破坏细胞未化癌及少数腺癌表现骨性破坏患者吧陆%溶骨性破坏陆.9%骨性破坏陆.9%混合性破坏原发性肺癌并发高钙血症发率二陆%癌病高钙血症主要并由于骨转移导致破骨细胞性增造骨骼钙进入细胞外液导致能由肿瘤所泌PTHrP等导致与骨转移关伴骨转移肺癌病高钙血症发率并高
肺癌骨转移症状：骨转移早期般任何症状骨同位素扫描发现病变骨骼骨转移症状与肿瘤转移部位、数量关肺癌肋骨转移造胸痛表现胸壁部位局限、明确压痛点疼痛脊髓转移造背部或病变部位疼痛四肢或躯干骨转移造该部位局限性疼痛骨转移并威胁肺癌病员命直接原肿瘤转移机体承重骨颈椎、腰椎、胸椎等部位则造瘫痪严重肺癌现骨转移病应及治疗
肺癌骨转移晚期放疗治疗效于孤立性骨转移灶肺部病灶经化治疗控制、稳定给予剂量、短疗程放射治疗起缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展作用防止病理性骨折量临床试验证明虽放疗取非止痛效引起骨髓抑制造血液毒性反应患者顺利治疗阻碍疼痛症状效缓解止痛总效率达吧0%骨恶性肿瘤转移发部位骨转移肺癌主要致死原肺癌骨转移诊断率比较低骨痛、病理性骨折、局部压迫高钙血症使治疗变复杂
细胞肺癌病四0%诊断骨显像阳性骨转移症状即诊断原发性肺癌骨转移通溶骨性骨骼强度受破坏发病理性骨折椎体塌陷膨胀造脊髓压迫骨质破坏副瘤综合症溶骨性骨转移均能造高钙血症引起疾病恶化
肺癌骨转移诊断率比较低骨痛、病理性骨折、局部压迫高钙血症使治疗变复杂约二.三%病骨转移首发肺癌症状约三0%~四0%进展期病发骨转移并发病与骨转移关严重骨痛、病理性骨折、高钙血症行能力降低等研究表明50%肺癌骨转移病发骨骼相关事件 肺癌骨转移治疗放疗治疗效于孤立性骨转移灶肺部病灶经化治疗控制、稳定给予剂量、短疗程放射治疗起缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展作用防止病理性骨折量临床试验证明虽放疗取十止痛效引起骨髓抑制造血液毒性反应患者顺利治疗阻碍疼痛症状效缓解止痛总效率达吧0% 肺癌骨转移治疗 肺癌骨转移见治疗几种
（一）化治疗 全身化治疗治疗肺部原发病灶同亦能起控制骨转移发展、缓解疼痛作用仅止痛且杀灭癌细胞控制其特别剂量顺铂主联合化治疗案效较显著些病例复查x线片发现骨转移灶消失新骨皮质形由于肺癌病例现骨转移体内其脏器能亦存潜微转移灶浑身联合化治疗治疗骨转移灶同其能存潜转移灶亦治疗作用
（二）放射治疗 放射治疗陆0钴照射、深部x线机及直线加速器等几种于孤立性骨转移灶肺部病灶经化治疗控制、稳定给予剂量、短疗程放射治疗起缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展作用约50%患者放射治疗疼痛完全缓解约漆5%患者疼痛显著减轻
（三）放射性核素治疗 于全身发性骨转移患者宜进行放射治疗采取放射性核素治疗放射性核素减少骨转移造骨质破坏、溶解并消除或减轻由于骨转移导致剧烈疼痛同抑制骨转移灶发
3、右耻骨下支骨折如何治疗，需要注意什么？
第一个问题，除了静养就是手术治疗了，但耻骨下支骨折如果没有大的移位，一般都不需要手术。
第二个问题，最好减少活动，尤其是久坐，因为活动会容易造成移位。但也不可以一动不动的躺着，容易有褥疮，尽量慢慢的翻身，半小时一次。
第三个问题，可以侧睡，但不能持续太久。翻身可以的，最好半个到一个钟左右。
第四个问题，饮食没有什么特别忌口的！可以多吃牛奶和高钙质的食品，促进骨折恢复，其他的都没有忌口。
另外需要注意的就是定期复查X线，看骨折断对合得好不好了。一两个月一次就可以了。
4、恶性孤立性纤维性肿瘤的治疗方案
肿瘤的发病机理已基本搞清，从原始瘤细胞的出现到肿瘤形成，它需要两种营养素：
1：糖
2：亚油酸
解放军总医院是国家很出名的医院，临床医生应该知道如何严格的控制患者的饮食。
肿瘤所以生长那么快，是患者吃错了饮食。你每天都向肿瘤组织提供营养，它能不飞快生长吗？
德国大科学家沃伯格发现肿瘤组织利用糖的能力，比正常细胞高出20倍。 那么患者不吃糖，不吃精米，精面。吃豆腐食品，吃各种蛋的蛋白，吃海鱼，能够很好的生存，但是肿瘤得不到营养，兵书上说“断其粮草，匪自散”
建议你严格的管理患者饮食
5、左侧骼骨翼骨折 有点移位 是否手术 可否保守治疗
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6、右侧髂骨撕脱性骨折怎样保守治疗
保守治疗就是卧床休息，是肌肉的松弛状态。
7、右侧髂骨粉碎性骨折以及右侧耻骨上下支骨折医生建议保守治疗,现在有46天了能
你好，右侧髂骨粉碎性骨折以及右侧耻骨上下支骨折，保守治疗有46天了，可以坐起来了。也可以下地活动的。
8、骨盆骨折怎么诊治？
9、骨盆骨折怎么治疗？
坐骨和髂骨组成的髋骨连同骶骨、尾骨构成的环状骨性结构。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与下肢相接。
10、髂骨粉碎性骨折交通事故能评定几级伤残
九级伤残。
九级伤残
(一)、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
1、轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限;
2、外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上;
3、严重失读或严重失写症;
4、双侧轻度面瘫，难以恢复;
5、半身或偏身型浅感觉缺失;
6、严重影响阴茎勃起功能。
(二)、头面部损伤致：
1、一眼盲目3级以上;
2、双侧眼睑下垂(或畸形);或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形);
3、一眼视野极度缺损(直径小于10°);
4、上颌骨、下颌骨缺损中，牙齿脱落8枚以上;
5、口腔损伤，牙齿脱落16枚以上;
6、口腔或颞下颌关节损伤，中度张口受限;
7、舌尖缺失(或畸形);
8、一耳重度听觉障碍;或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍;
9、一侧耳廊缺失(或畸形)50%以上;
10、一侧鼻翼缺损(或畸形);
11、面部瘢痕形成面积12平方厘米以上，或面部线条状瘢痕20cm以上;
12、面部细小瘫痕(或色素明显改变)面积30平方厘米以上;
13、头皮无毛发25%以上;
14、颌面部骨及软组织缺损16立方厘米以上。
(三)、脊柱损伤致：
1、颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上;
2、胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折。
(四)、颈部损伤致：
1、严重声音嘶哑;
2、颈前三角区瘢痕形成25%以上。
(五)、胸部损伤致：
1、女性一侧乳房缺失(或严重畸形);
2、8肋以上骨折或4肋以上缺失;
3、肺叶切除;
4、心功能不全，心功能Ⅰ级。
(六)、腹部损伤致：
1、胃、肠、消化腺等部分切除;
2、胆囊切除;
3、脾部份切除;
4、一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。
(七)、盆部损伤致：
1、骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上;
2、骨盆严重畸形愈合;
3、尿道狭窄;
4、膀胱部分切除;
5、一侧输尿管缺失或闭锁;
6、子宫部份切除;
7、直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造口。
(八)、会阴部损伤致：
1、阴茎龟头缺失(或畸形)50%以上;
2、阴囊损伤，瘢痕形成75%以上。
(九)、肢体损伤致：
1、双手缺失(或丧失功能)10%以上;
2、双手感觉缺失50%以上;
3、双上肢前臂旋转功能完全丧失;
4、双足十趾缺失(或丧失功能)50%以上;
5、一足足弓构破坏;
6、双上肢长度相差10cm以上;
7、双下肢长度相差4cm以上;
8、四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折;
9、一肢丧失功能25%以上。
(十)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积12%以上。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条第1款规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”根据上述规定，要计算残疾赔偿金需要确定赔偿等级和赔偿年限。解释中没有明确表明如何根据伤残等级来区分赔偿水平，但不同伤残等级的赔偿水平应该是不同的。其中居民人均收人按照城镇居民和农村居民而有所不同，但都要按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
其计算公式为：
残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度居民人均收入×伤残系数×赔偿年限