骨髁骨折

1、股骨髁骨折

易发生骨块分离而不产生塌陷，这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝，易将两髁劈开，此外股骨干有一向前弯的弧度，前面骨皮质坚固，后面的骨皮质又为股骨粗线所增强，因此骨折易发生在股骨髁附近，皮质骨移行成为松质骨薄弱部。当胫股关节周围肌肉收缩时，股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力，在膝关节由伸到屈时，髌股关节及胫股关节面之间的应力，有不同程度的增加，此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位，总有一部分关节面相接触，屈膝时，髌骨还伴有由前向后的运动，与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致，这样在外力作用下，有利于髌骨楔形作用的发挥，因此，股骨髁易于产生T或Y型骨折。损伤机理和类型：(一)直接外力多见于高速撞击，外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力，当外力水平方向作用于髁上区时，常造成髁上骨折。(二)间接外力由高处坠落，在膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，可造成股股下端不同部位的骨折。膝关节常有生理性外翻，外髁的应力比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱，因此损伤常在外髁，外翻应力，可造成股骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨折，内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折，内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折，如果发生胫骨平台骨折，则由于胫骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧，根据骨折部位及骨折类型有以下几种：

2、股骨髁骨折的治疗

根据骨折类型、移位程度、可否复位等选择治疗方法。
1.对位满意者
包括无移位的骨折及虽有移位但通过手法复位已还纳原位、基本上达解剖对位者，可采取非手术疗法。患肢以下肢石膏固定，但应注意避免内外翻及旋转移位。
2.对位不佳者
应及早行开放复位+内固定术，其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括：
（1）拉力螺钉固定 用于单髁骨折。
（2）单纯骨栓固定 适用于单髁骨折。
（3）骨栓+钢板螺钉固定 多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
（4）L型（Moore式）钢板 使用范围同前，但固定牢固程度不如前者，可加用拉力螺钉。
（5）其他内固定 根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物，以求恢复关节面的完整，有利于下肢功能的康复。
（6）合并有其他损伤 应酌情加以处理。①血管损伤者 多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致，破裂者较少见，应及时进行超声检查，必要时进行血管造影。破裂者应紧急行血管探查术，可与开放复位及内固定同时进行。②神经损伤 神经探查与上述操作同时进行。③合并膝关节韧带伤 原则上早期处理，尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者，不宜过多切除，仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。

3、枕骨骨折跟枕骨骨髁骨折有什么区别？

枕骨髁是枕骨下面的部分。骨折线经过枕骨髁就是枕骨髁骨折。当然也属于枕骨骨折。

4、骨股髁远端骨折怎么康复

1.骨折初期，有石膏托或者夹板固定，做手指的弯曲，肌肉的收缩锻炼，肘关节不要旋转。2.如果你撤掉石膏或者夹板了，你就可以开始做腕关节+手指的功能锻炼！开始做腕关节的前后摆动、握拳、拿捏，开始会有些痛，以后慢慢（一定要慢慢）加大活动范围，一不引起剧烈疼痛为度。此时不要提重物；3.2-3个月后，复查X线，如果提示大量骨痂生长，那恭喜你，你基本上痊愈了，想干什么就干什么！希望对你有帮助，！~~~~

5、股骨髁骨折都有什么症状

一、临床表现与分型：,股骨髁骨折多见于急诊患者;股骨下端膨大，有内髁和外髁，股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着。两髁之间有一沟形髁间窝，较薄弱，易于此处发生骨折。股骨髁骨折，可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤，在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时，可造成膝关节不稳定，也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝粘连，损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏，改变了正常膝的解剖轴与机械轴，破坏了膝关节正常负荷与传导。,二、诊断：,有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。应注意合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断及分型。

6、股骨髁 骨折 需要手术吗？

不需要手术，手术的伤害比骨折本身还要大。损耗气血不说，恢复时间长，而且容易有后遗症。再说手术不是治疗，只是起固定作用。你用夹板石膏这些都是起固定。他们没有区别，区别在于谁更牢固和更久。但是如果你有好的接骨药，最后用夹板，夹板没有任何伤害。

治疗的重点是用药帮助骨折处长骨痂，最短的时间愈合，而不是固定。固定只是起辅助作用。静养和锻炼的作用都是很小的。

建议找传统中医治疗，有能力的中医一个月就痊愈了，没有任何后遗症和副作用。

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7、大腿骨髁处骨折，一定要打钢板吗？

骨折的固定方法有外固定和内固定。
一。外固定：1.小夹板固定。指征：四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。优点：具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。缺点：绑太松或固定垫使用不当，易使骨折再移位，太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌痉挛，甚至肢体坏疽。
2.石膏绷带固定。指征：开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。优点：可根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。缺点：无弹性，不能调节松紧程度，固定范围较大，一般需超过骨折部的上下关节，无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定后；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
4.持续牵引。指征：颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引；股骨骨折使用大腿皮肤牵引或胫骨结节牵引；胫骨开放性骨折使用跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折使用尺骨鹰嘴骨牵引。持续牵引方法和牵引重量根据病人的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择，牵引重量太小，达不到固定和复位的目的。太重会导致骨折分离移位。
5.外固定器。适用于：开放性骨折；闭合性骨折伴广泛软组织损伤；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。
二。内固定。主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。有些骨折如股骨颈骨折，可于手法复位后，在X线监视下，从股骨大转子下方，向股骨颈传入三刃钉或钢针做内固定。

8、胫骨髁骨折是怎么引起的？

本病的病因分析有以下几种情况：
一、成人胫骨上端两侧为海绵质骨，外侧边缘下面无坚强的支持，成为骨的弱点而容易发生骨折。直接与间接外力均可引起胫骨髁骨折。直接外力常见的是汽车保险杠的撞击引起。间接外力多由于高处坠落双足着地，挤压胫骨髁而引起。或内外翻应力造成合并膝关节韧带损伤的骨折。因内侧有对侧下肢保护，不易发生内翻应力，因而外髁骨折多于内髁骨折。
二、垂直压缩力常引起T形或Y形双髁骨折。扭转应力亦可胫骨髁骨折可合并韧带损伤。
三、当膝关节伸直位受伤，多造成整个单髁骨折，而在屈曲位受伤，则骨折多局限于胫骨髁中部或后部。膝关节屈曲小腿外旋位外翻应力致伤，可造成胫骨外髁前部骨折。反之内旋位内翻应力，可引起内髁前部骨折。
四、由于外力作用方向、大小、作用时间与患者在受伤时的姿势不同，胫骨髁骨折的分类方法甚多。一般常用的方法如下：
⑴单髁骨折多为单纯骨外应力造成。又分为劈裂型与塌陷型。前者骨折线将一髁分离，后者主要是骨小梁骨折关节面塌陷。外翻损伤较多见，轻者造成内侧副韧带损伤，重者造成胫骨外髁骨折。有时合并腓骨上端骨折或腓总神经损伤。
⑵双髁骨折常为垂直压力致伤。如果伴有外翻应力，则一侧损伤较重。垂直压缩骨折，骨质损伤可能较重，但常不合并韧带损伤。复位后预后较好。
⑶胫骨平台压缩及粉碎骨折此类损伤为胫骨髁骨折中最重者。
五、北京积水潭医院根据骨折发生机理以及损伤程度将胫骨髁骨折分类如下：
⑴外翻型外翻应力引起，最多见，约占此种骨折的70%。按损伤的程度又分为4度。
Ⅰ度：无移位或轻度移位的胫骨外髁劈裂或压缩骨折，压缩关节面不超过0.5cm。
Ⅱ度：胫骨外髁外侧1/3关节面劈裂骨折向外侧移位，内侧2/3关节面被股骨外髁压缩，不超过1cm。
Ⅲ度：双髁骨折，外髁骨折情况同Ⅱ度，但压缩骨折超过1cm。常呈粉碎状甚至波及髁间棘。胫骨髁增宽超出胫骨髁，关节面完整。内髁骨折线斜向外上方通过外髁压缩骨折处。
Ⅳ度：胫骨外髁内侧2/3压缩情况同Ⅲ度。内髁关节面完整。自外髁压缩骨折处至内髁下方为一斜行骨折，短缩移位明显。胫骨外髁外1/3与胫骨保持连续(可能有裂纹骨折)。并一并向近侧移位，达股骨外髁的外侧方，呈脱位状，造成膝内翻内旋畸形。
⑵内翻型内翻应力引起，约占此种骨折的18.2%。胫骨内髁压缩或劈裂骨折。均无严重移位。接近膝伸直位的损伤，表现为内髁整个髁的骨折。屈膝位损伤，表现为后半侧胫骨内髁的劈裂骨折。如屈膝痊，小腿内旋致伤，则表现为内髁前半侧骨折。
⑶垂直伤垂直应力引起。伸膝位致伤者，内外髁均有压缩骨折或劈裂骨折，甚至粉碎骨折，常有胫骨棘骨折。屈膝位致伤者，则仅表现为胫骨内外髁后半侧骨折。

9、肱骨内上髁骨折和肱骨髁上骨折有什么区别？

肱骨髁上骨折和肱骨内上髁骨折，两者断的地方不一样；前者在内外髁的近端，后者只限于内上髁；