骨颈骨折

1、骨颈骨折后容易出现股骨头坏死是为什么？

股骨是人体的一根长骨，很多中老年患因外伤等原因出现股骨颈骨折之后，最早是2个月，最长10几年，不能正常愈合或者或已经愈合后大概率都会发生股骨头坏死的可能。因为骨细胞的代谢非常缓慢，骨强度下降，股骨头内之间的的血管又很薄弱，受伤之后还会导致股骨头血液循环减慢，慢慢的骨折处疼痛导致逐渐不能行走出现坏死。而且就算愈合也不代表血管的再通，这也是很多人骨颈骨折痊愈之后还会出现骨坏死的原因。

那么为什么股骨颈骨折会继发股骨头坏死？主要原因有三个：一是骨颈骨折后没有及时处理，导致后期并发症发生率随之增加；二是骨折的位置、年龄等因素会导致股骨头坏死，比如老年人反应迟钝，髋周肌群退变，骨头骨质疏松不好愈合，或者骨折线的高度越接近股骨头、原始移位严重，就导致增大了后期坏死区域；三是骨折后复位不良或者一味的不锻炼，可能很多人认为骨颈骨折后就得卧床不能动，结果造成肌肉萎缩肌力减低，不利于骨折愈合及消除肿胀，这些都会增加坏死率。

如何预防缺血性股骨头坏死？首先需要患者有计划进行关节功能的锻炼， 不能因为骨颈骨折，卧床几个月不动弹，甚至不敢站立和走路。只有进行合理的自我锻炼才能促进骨折愈合。当然也不能负重训练，需要量力而行。除了坚持采用中医中药进行口服外敷的治疗之外，还需要定时复查X线片，很多骨颈骨折患者愈合很久甚至三五年还会出现股骨头坏死的情况，所以不能掉以轻心，一定定期检查。就算以后愈合了，为了健康可以每年都去检查。最后注意增加钙的摄入量，少饮酒，只要护理得当，相信很快就能痊愈。

2、股骨颈骨折怎么治疗？

（1）非手术疗法。无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术疗法。

采用穿防脱位鞋，下肢皮肤牵引，卧床6 ～ 8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起，但不能盘腿而坐，3 个月后，扶双拐下地，不负重，6 个月后，逐渐弃拐行走。

（2）手术治疗。手术指征：内收型骨折和有移位的骨折；65 岁以上老年人的股骨头下骨折；青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位；股骨颈陈旧骨折不愈合；影响功能的畸形愈合；股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。

（3）手术方法。闭合复位内固定；切开复位内固定；人工关节置换术。

3、老人右股颈骨骨折怎么办

建议进行关节置换比较好，并且进行单纯的股骨头置换就可以了，也就是半髋置换。半髋置换手术创伤并不是很大，并且术后3-5天就可以下床活动的，术后恢复快，因此并发症相对来说比较少，所以说目前来说是适宜的治疗方案。

4、股骨颈骨折分型

1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。
2、头颈型 即股骨颈斜行骨折。由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈，实际上此型较少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。
4、基底型 骨折线位于股骨颈基地。骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部骨折。
前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。

5、股骨颈骨折可分为哪几种类型

按骨折部位分为：①头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见。②头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。③经颈型，骨折面完全通过颈部，此型甚为少见，有人认为在老年病人中几乎不存在这种类型。④基底型，骨折面接近转子间线。头下型、头颈型、经颈型均系囊内骨折;基氏型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同，故应列入股骨粗隆部骨折。

6、股骨颈骨折分型图片

股骨颈骨折分型图片

股骨颈骨折位置比较特殊，一般恢复时间较其他位置要长，特别是老年人恢复时间相应更长。

股骨颈骨折长不好，常年累月卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，甚至威胁生命。约有近1/3病人可发生股骨头无菌性坏死。有的病人骨折愈合了，几年内仍有坏死可能。因此，必须重视对老年人股骨颈骨折的治疗和康复护理，预防并发症，促进愈合。

7、股骨颈骨折

一、头下型，股骨头坏死的概率比基底型大些。
二、患者才26岁，那么年轻造成股骨颈骨折，说明外部暴力很大。
三、年纪太小，只能做内固定手术。术后，要想尽一切办法保守治疗，防止坏死。主要是想办法促进、改善股骨血液循环。
四、去年七月手术至今已有半年多，请到医院骨关节科检查骨折愈合情况，如果股骨愈合良好，要抓紧取出钛钉。取钉钻孔减压，也是治疗早期股骨头坏死的有效方法。
五、如果持续疼痛、不能下蹲、患肢不能写“4”字动作，应该拍摄核磁共振确诊。早发现，早治疗（主要是一、二期），还是能够治好股骨头坏死的。

（补肾活血治疗股骨颈骨折）
1、补肾活血汤：血竭15g、骨碎补15g、土鳖虫15g、补骨脂30g、巴戟天15g、自然铜30g、红花9g配方制成，每日1剂，每日2次，口服，3月为一个疗程。
2、活血健骨片，口服，每次6粒，每日3次；3月为一个疗程。

8、股骨颈骨折治疗方法

股骨颈骨折多久可以坐，另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。