1、骨牵引的护理
呵呵 你需要专业的回答 ，但是你的提问好像不是很明白。骨牵引 《有下颌骨的。上肢的。下肢的，，不知道你具体问的是什么。下面这答案给你，你看合适吗？有什么问题你可以随时留言，我会尽快的进行答案补充。 1．皮肤水疱 多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也有部分病人是由于对胶布过敏所致。 2．血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。 3．牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。 4．牵引针滑脱 颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血肿。 5．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。 6．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。 7．关节僵硬 患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。 8．足下垂 下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。 9．肌肉萎缩 肢体长期不活动，肌肉代谢活动减退，导致肌无力和肌萎缩。 l0．便秘 长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘。 五、牵引病人的护理 （一）病人问题 病人因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。长期卧床还会造成各种并发症，影响疾病的顺利愈合。 （二）护理目标 保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。防止发生各种并发症。 （三）一般护理 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等(图19—28)。 3．冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。 4．定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。 5．主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富病人的文化生活。 六、常见护理问题及护理措施 护理问题1：有发生血液循环障碍的可能 护理措施： (1)随时观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。 (2)小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用；皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。 (3)邓乐普(Dunlop)牵引(图19—29)用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45’，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。 护理问题2：有牵引无效的可能 护理措施： (1)皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布，否则影响治疗效果。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧o．5—1圈，防止颅骨牵引弓松脱。 (2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 (3)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡(图19—30)，防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。用托马氏架牵引时，架子上端的环大小要合适。环太大时可跨过髋关节，环太小又达不到髋关节，都起不到固定和支持肢体的作用。 护理问题3：有牵引不正确的可能 护理措施： (1)牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外旋，可穿带有横板的防外旋鞋。 (2)股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利于骨折对位。胫用≥骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节．轻度内翻，以利骨折复位。 (3) 牵弓[的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。例如关节炎病人当重量不足以拉开关节面时仍会感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。 (4)告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。 护理问题4：防止发生并发症 护理措施： (1)防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。 (2)防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。 (3)防止便秘：鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。 (4)防止足下垂：腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足下垂。因此下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。 (5)防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。 (6)过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木； (7)防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。 (8)防止皮肤溃疡：多见于皮牵引时。皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％酒精擦洗；水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用骨牵引。 (9)其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合医生进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。 护理问题5，缺乏功能锻炼的知识 护理措施： (1)向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。 (2)早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动增大活动强度，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。逐步增加活动范围， (3)肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。 (4)病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。
2、头疼颈椎疼怎么办才好？大神们帮帮忙
注意锻炼. 颈椎病的治疗:牵引,理疗,针灸,按摩.现在有很多人在脖子下面枕一个直径约15CM的圆柱状枕头(睡觉仅枕此一个枕头),效果不错,可以试试. 如果有头痛眩晕的症状,这个药效果好. 天麻蜜环菌片. 3--5块/瓶/100片的.一般吃半瓶就见效 . 无法根治,只能缓解,手术的效果也不尽人意 如果有骨质增生,服用止疼药物和抑制增生的药物. 祝你早日康复!!!
3、颈椎病该如何治疗???
4、骨折长时间不愈合的原因是什么?
俗话说：伤筋动骨一百天。但是很多骨折患者过了一百天后依然出现疼痛的情况，骨折还是不能愈合，这是什么原因呢？ 吴女士是某超市一位营业员，在家不小心右脚脚踝骨折。之后在家附近一家医院进行手法复位，然后打上石膏。在走出医院的时候，医生还说，你的骨折不太严重，经过一段时间的调养很快会恢复的。但是经过了四个多月的调养，吴女士还是疼痛严重。像吴女士这种情况是什么原因呢? 扬州东方医院骨科专家解析，想吴女士的这种情况，骨折长时间不能愈合的原因主要有以下几点： 第一，医生在为伤者进行治疗时手法太重，而且施治手法的次数比较多，骨折处失去稳定性，而且还会让局部的血运受到影响。而一些已经形成的纤维组织或者骨痂也会重新损伤和断裂。从而应先骨折的愈合时间。 第二，在康复过程中过度牵拉时所造成的损伤，骨折在牵引治疗中若发生过度牵引，其牵引张力使血肿内的毛细血管受到破坏，影响血液的供应。另外，也可使血肿机化过程中新形成的细胞层被撕开，以致骨折端分离，失去接触。这种情况的发生也可能造成骨折迟迟不愈合。 第三，患者自身问题。有些骨折患者对于早期的功能锻炼认识不足，用一些错误的方法进行锻炼，造成骨折移位和关节僵硬，从而影响到骨折的愈合时间。 第四，由于个人年龄、体质的不同，日久耗伤气血，引起肝肾亏虚，血不养筋，骨不续生，也是骨折愈合时间延长的重要原因。 以上四点就是吴女士为什么骨折迟迟不能愈合的原因的可能性。骨折是一种常见的骨科疾病，患者在处理的时候一定要到正规的医院接受治疗，否则很可能会留下后遗症，对以后的生活造成影响。
5、关于颈椎病．医生请进！！！
1。颈椎病患者睡的床：
从颈椎病的预防和治疗角度来看，选择什么样的床铺与选择枕头一样，对颈椎病的预防和治疗是十分有帮助的。
(1)棕绷床透气性好、柔软、富有弹性，比较适合颈椎病患者使用。但要注意的是随着使用时间的延长，编织的棕绳逐渐松弛，它的弹性就逐渐减弱，而不适合颈椎病患者。因此，使用棕绷床间隔3—5年后就应更换棕绳，以增强弹性。
(2)席梦思床垫这样的床垫放在床板上，可起到维持人体生理曲线的作用。因此，也较适合颈椎病患者，但价钱略贵些。
(3)火炕是我国北方寒冷地区农村常用的床铺。炕加温后，不仅可以抗寒，而且可达到有类似于热疗的效果，对痉挛与疼痛的肌肉、关节起到放松和缓解的作用，并在一定程度上可缓解颈椎病症状。
(4)木板床使用较多，可维持脊柱的平衡状态。若被褥铺垫松软合适，也有利于颈椎病患者，并且较为经济实惠。
(5)气垫床、沙床、水床是国内外较为新颖的产品，分别采取在床垫内通过气体、沙、水的流动
6、为什么我妈妈的后背 脖子疼！！！
应该是颈椎的毛病吧，别太害怕了，无论怎样都应该面对现实，有病不能拖，赶快去医院看看吧！祝你们幸福！1
7、骨折愈合有很大的影响吗？
（一）年龄：儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。例如同样是股骨干骨折，新生儿一般3～4周即坚固愈合，成人则需三个月左右。
（二）全身健康情况：病人的一般情况不好，如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时 ，均可使骨折延迟愈合。
（三）局部因素:
1.引起骨折的原因：电击伤和火器引起骨折愈合较慢。
2.骨折的类型：嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。
3.骨折部的血运情况：此因素对骨折愈合甚为重要。长骨的两端为松质骨，血液循环好，愈合较骨干快。一些由于解剖上的原因，血液供应不佳，骨折愈合较差，如胫骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨颈的囊内骨折愈合均差（图3－7）。图3-7 血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死
4.软组织损伤的程度：火器伤时，枪弹、弹片等穿入体内引起的骨折。软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。
5.感染：开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组织坏死，影响骨折愈合。
6.神经供应的影响：截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢体骨折，愈合较慢。
7.软组织的嵌入：两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入，骨折可以不愈合。
（四）治疗方法不当
1.复位不及时或复位不当：没有及时将骨折复位，复位时方法不当，特别是手法复位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血运，从而影响骨折愈合。
2.过度牵引：过度的牵引可以使两骨断端间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。
3.不合理的固定：固定范围不够、位置不当、过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可影响骨折的正常愈合。
4.手术操作的影响：切开复位内固定时造成骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可导致感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片，可以造成骨缺损，影响骨折愈合。
5.不正确的功能锻炼：违反功能锻炼指导原则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转应力，均可影响骨折的顺利愈合。
综上所述，治疗应该是为了保证骨折的正常愈合，但如果不了解骨折的愈合过程和愈合条件，不知道每项治疗步骤和治疗措施可能带来的影响是什么，就不能针对骨折愈合的不同阶段和不同情况采取恰当的治疗措施，反而会变成人为的干扰，带来不应发生的后果。
8、牵引会不会引起骨质之间的间隙变大 产生不良后果?
会的，医学术语叫牵引过度。
所以要每日测量肢体长度，也可用x线透视或拍片，了解骨折对位情况
牵引重量要一次性加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。一般牵引重量是体重的1/12--1/7
另外要预防感染，保持无菌状态，最好每日在穿刺针处滴75%酒精消毒。
9、护理骨折病人牵引过程中的注意事项
1.做好病人的心里护理，做好解释工作。使之配合工作 2.维持有效血液循环，加强观察肢端血液循环情况。 3.保持有效牵引，防止滑脱，保持牵引位置正确；牵引重量合适；不得随意放松牵引绳。 4，并发症的 预防：防止皮肤水泡、溃疡、压疮的形成；防止血管、神经损伤；牵引针脱落、弓滑落；牵引针感染；关节僵硬；足下垂；坠积性肺炎；便秘。 5每日定时测量肢体的长度，避免过度牵引。