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幼儿锁骨骨折x线

发布时间:2020-03-20 22:31:08

1、我的儿子2岁了锁骨骨折X片结果后左侧锁骨骨折,断瑞错位重叠,余所见骨未见明显异常,关节在位,怎么办

锁骨骨折的50%以上发生在10岁以下儿童,虽然发病高但预后较好。发生率高的原因在于解剖学的特点。从上面观锁骨有两个弯曲,内2/3向前凸,外1/3向前凹、前者呈棱柱形、三面朝前后下,后者呈扁平,面朝上下。锁骨外1/3有斜方肌和三角肌附着。胸锁乳突肌锁骨头止于锁骨内2/3上面,而胸大肌附着于前下面。锁骨上面全部处于皮下,锁骨下面,肋骨粗隆有强大肋锁韧带附着,斜方韧带和锥状韧带附着在锁骨外侧,锁骨下肌起于中2/3的槽沟内。锁骨下血管和臂丛神经横跨锁骨,在锁骨中部下方是臂丛神经,锁骨和神经之间是很薄的锁骨下肌和胸锁筋膜。所幸锁骨骨折多发生在锁骨下肌抵止点的远端,当骨折发生在中1/3时,臂丛神经和锁骨血管常被锁骨下肌所保护。
锁骨是人体第一个膜样化骨而不是软骨化骨、软骨生长只在后期发生。
若暴力过大,特别是直接暴力,可造成粉碎性骨折。骨折块小而锐利时,可穿破皮肤或刺破锁骨下血管。

一、病 理

锁骨骨折多发生在中外l/3交界处。婴幼儿常常为柳枝骨折,即不全骨折。 年长儿童多为完全性骨折,也可以是无移位骨折,但有向前成角畸形,这样使锁骨缩短而增加正常锁骨的向前弯曲度。当骨折有重叠,患肩向下内垂,此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。内侧因胸锁乳突肌和胸锁韧带的牵拉使骨折端向上向后移位。
新生儿由于难产可发生锁骨骨折。幼儿多因跌倒手或肘着地,或者自床和椅子上摔落,或肩部直接摔落着地时造成骨折。开放性骨折为直接打击产生,但极为罕见。

二、诊 断

儿童锁骨骨折诊断并不困难,但在产伤骨折中则不容易。按理锁骨骨折可能为首位,但由于症状轻微或无症状而漏诊,Farkas和Levine报道300例连续出生的活婴中,只有5例被证实有锁骨骨折,作者在23年中所见到的63例产伤骨折中,仅有4例锁骨骨折。而且均在出生后半月左右因锁骨部位发现隆突而就诊才作出诊断。末见有双侧锁骨骨折。临床表现多表现为假性瘫痪,误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。若有可疑则行X线检查。
婴幼儿也常常因柳枝骨折和症状轻微而误诊,直至骨折处产生大量骨痂时才被确诊。有摔伤史或无外伤史当抱起病儿时即发生突然啼哭,应怀疑锁骨骨折。托举腋窝时,使骨折断瑞发生移动而出现疼痛性啼哭。当骨折为完全性且伴有移位时会出现典型症状,患肩低,患儿用于扶托患肘,局部肿胀、隆起、有骨擦音和触痛。X线表现证明骨折部位和错位情况,但须与先天性锁骨假关节相鉴别。
大约在16~18岁有一个单一的骨化中心在锁骨内端发生,在25岁左右与锁骨融为一体、偶尔骨化中心也可在肩峰处发育,且很快与锁骨干融合。注意不要将这些骨化中心误诊为骨折;有时在X线片中锁骨双弯曲似骨折样,也应鉴别。

三、治 疗

新生儿无症状骨折可以不进行任何处理,在生长发育过程中畸形可以矫正,避免直接触压骨折的锁骨。新鲜骨折或骨折有一定移位者,患儿仰卧睡眠时患肩下垫软垫以防止患肩过度下垂。若骨折有疼痛或有假性瘫痪最好固定患肢2周,不必采用“8”字形绷带,10~14天疼痛消失,骨折达到临床愈合。通过反射性刺激检查排除臂丛神经损伤。有时锁骨骨折合并肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6岁以下幼儿锁骨骨折, 一般不需要手法复位、 明显错位和较大的骨痂隆起多在6~9个月内通过再塑形而消失。为了舒适和减少痛苦可用“8”字形绷带固定,3~4周即可、此期间应经常检查腋部,上肢神经、肌肉和血管情况。6岁以上儿童和青少年,骨折有明显成角畸形和完全骨折伴有明显重叠错位,为了减少将来的局部畸形,闭合复位是必要的。一般需采用局部麻醉,患儿取坐位,术者在患者身后用膝部顶住两肩胛骨之间,再用双手向后牵拉两肩,复位后用“8”字绷带外加石膏固定。也可用“双圈法”固定:在复位前根据患儿具体情况由绷带、棉花和纱布制成两个单独的圈,套于两腋窝,复位后将两圈在背后拉紧并用绷带结扎。此法方便简易,固定时间4~6周。
在多发损伤需要卧床的患儿,可采用简易方法处理锁骨骨折,在两肩之间放置—沙袋或较硬的枕头,利用两上肢重量向后垂落使锁骨骨折复位或减少重叠或成角,也可使用“8”字形绷带。对于少女成角畸形严重者,也可采用皮牵引改善畸形,牵引时肩外展、外旋90°。对昏迷或躁动的患儿注意因牵拉而损伤臂丛神经。
一般不需要切开复位,即使残留重叠或成角造成的隆起畸形,也不是手术复位的适应证,只有当锁骨下血管被骨折端损伤需要进行修复者才需切开复位,但切开复位。可能造成骨折不愈合。
四、并发症

神经血管损伤罕见,多是粉碎性骨折和直接外力所致,可发生于锁骨下动脉或静脉。出现迅速增大的血肿,应立即进行探查及修复。
有学者报道,因柳枝骨折下方弓形成角压迫锁骨下静脉,主要表现是患肢充血和肿胀。
锁骨骨折不愈合在儿童更为罕见,多在切开复位后发生。
炼或手提重物时应注意防止过猛、过快、过量,养成良好的防伤习惯。可根据个人的情况,适当锻炼,以不劳累为度,每个动作都要认真去做,每次感到肩部发热、疼痛,但可忍受为宜,一日数次,但忌被动活动。

2、锁骨骨折 保守治疗 有x光片

首先个人从事骨科专业,浅谈个人看法,如有不对还望指出,
从片子来看,骨折对位还是可以的,一般长好的话给你省七八千块钱手术费不是问题,锁骨骨折我们一般不主张做手术而只打锁骨带,除非病人对美观要求比较高或锁骨下动脉有活动性出血或有神经卡压症状的,当初大夫没给你打锁骨带吗??
你现在的疼是必须的,等骨折愈合后,疼痛会慢慢缓解,现在你可以热敷,用些活血化瘀,促骨折愈合药物来治疗,个人还是不主张用什么祖传膏药之类的,因为这些东西都很不正规。
像楼上所讲神经有损伤了,假如真有的话肯定会有症状的,
还有,像楼上那位患者家属所讲锁骨骨折一般愈合后不影响其功能,这就是我们为什么不做手术的原因,除非一些小的,或私人的医院为了经济利益才让你来坐手术

3、9个月宝宝锁骨骨折用做手术么?,明显从X光上看到锁骨断开了,保守治疗能治好么?

最好听医生的,保守治疗可能骨头容易长成畸形……

4、2岁小孩锁骨骨折照片辐射危害大吗

虽然X光透视会对人体造成一定的损伤,尤其是对细胞增殖性越强损伤越大也就是说对小孩的损伤大于成年人,但一次照射损伤量还是很小的,形成严重伤害要照射连续近百次才行。考虑到孩子已经骨折,这样的伤害远远大于X光的几次照射。为了尽快治疗骨折,请接收透视,然后和骨折一并恢复身体。
理论上,一般照一次的胸部X线片辐射量仅0.02-0.07mrad,一次腹部X线片的辐射量也仅0.1rad,这样的辐射剂量远远低于5mrad,完全在安全的限值内。
如果要问一次定量伤害程度,而且要根据手术情况多次接受透视,因为,我国卫生部2002年1月 3日发布的《国家放射工作卫生防护管理办法》明确规定: :“ (用放射射线) 进行诊断、治疗时,应当按照操作规程,严格控制受照剂量,对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时,应当告知对健康的影响。对于术中需进行C型臂检查以及床旁照射的手术,工作人员应穿铅衣、戴铅皮手套、佩戴护目镜和含铅围脖。
目前因为医学技术发展所用X光一次辐射能量已经减小。那么最好再请问一下透视的医生当前设备使用后的辐射影响的情况。

5、我女儿锁骨骨折,2岁,现在外面有个明显隆起,拍片是个骨折弯曲造成的,医生说要当里来做复位,现在已经长

锁骨骨折对婴幼儿来说,愈合非常快,因为骨膜厚,一般不会错位。2岁儿童,骨折5天,基本愈合,而且塑形能力强,那个隆起3到6个月即可平复,而且不会有后遗症,放心吧。

6、我锁骨骨折已经半年了,最近拍x光片子环是没有完全愈合为什么?我29了。

有无骨缝不是判断是否愈合的标准,关键是X光片上有无骨痂形成,如果两断端出现骨痂说明开始愈合,如果骨痂形成较多,包裹住骨折部位,说明愈合情况良好。如果是无骨痂形成要考虑骨不连,就很麻烦。建议你了解自己的骨折愈合情况,听医生怎么说。
以上观点仅供参考,希望对你有帮助。

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