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股骨颈后缘骨折

发布时间:2020-03-20 20:30:17

1、股骨颈骨折术后一个月的恢复

静脉血栓的可能性非常小
你可以按压一下腿部的胫骨前(就是小腿前面),看是否有凹陷,因为长期的卧床可能形成浮肿。
对于股骨颈骨折的恢复来说,这些都不是什么问题,最关键的是骨折处骨痂的生长和股骨头的血运,因为股骨颈骨折相对其他部位的骨折最难生长,股骨头血供最容易受影响。

2、关于髋臼骨折和耻骨骨折的后遗症问题

谢谢 可能是髋关节半脱位
髋关节脱位
【概述】

髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好。

【诊断】

有明显外伤史,患处疼痛明显,活动受限。患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。X线检查可确诊。

【治疗措施】

1.新鲜脱位的治疗

(1)后脱位的复位方法

①问号法(Bigelow's法)

在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。

②提拉法(Allis法)

患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

③复位后的处理

固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。

④手术复位的适应症

手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。

(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。

(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

【病因学】

脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。

【临床表现】

1. 后脱位

(1)髋关节在屈曲内收位受伤史。

(2)髋关节疼痛,活动障碍等。

(3)脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton's line)。

(4)有时并发坐骨神经损伤,髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。

(5)X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别。

2.前脱位时,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头。

3.中心脱位畸形不明显,脱位严重者可出现患肢缩短,下肢内旋内收,大转子隐而不现,髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后,方能确定诊断。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
【并发症】
坐骨神经损伤

髋关节脱位的药物治疗

初期

【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。

【方药】

1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)

处方:当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克。水煎服,每日l剂。

2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)

处方:大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份。共为细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。

中期

【治法】 和营续损,舒筋活络。

【方药】

1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方:生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克。水煎服,每日l剂。

2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)

处方:紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末,饴糖调敷患处。

后期

【治法】 补益气血,强壮筋骨。

【方药】

1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味

处方:当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克。水煎服,每日1剂。

2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)

处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克。共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处。

髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。

预防常识:
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊。早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。

3、股骨颈骨折术后静养恢复该注意什么

术后一月内,患侧肢体不允许着地受力,其他肢体活动没有关系,但睡觉时注意不要压患侧;卧床时患侧肢体多做勾脚的动作,术后一月复查观察骨折情况;如果长势良好,术后一月-两月,扶双拐患侧肢体可以承重<15kg,平时加强患侧肢体勾脚,抱腿动作;术后两月-三月,如果骨折继续长,承重可以到30kg
建议是注意复查,观察愈合情况,千万注意别把髋关节躺僵了,手术白做了

针对补充提问:床上坐起现在肯定可以,抱腿动作术后一个月就可以做了,床上活动关节也早可以做,我这边碰着的病人用的都是钛钉,不知道你的材料是什么,但是早期的轻微活动(不负重)是不影响骨愈合的

4、骨折了,各位大虾来帮看下诊断结果吧。医生说的很吓人(会瘫痪)可今天下午进的医院就光挂水也不手术,急

压缩性骨折通常不会损伤脊髓,根据你简单的叙述和检查结果没有发现有脊髓受压的情况存在,因而采取保守治疗,股骨颈骨折的情况也比较乐观,但是考虑到年纪比较大了,可以考虑关节置换,腰三骨折一般不要紧了,没有马尾受压情况出现,也不用管,牵引就可以慢慢恢复了,年纪大恢复时间可能较长,尤其是股骨颈不容易恢复,由于看不到片子不知道具体骨折的位置,建议你听取医生的建议,因为股骨颈骨折比较容易造成缺血进而股骨头坏死
ls说的预防应激性溃疡是对的
看看他主管大夫怎么说,可以考虑人工关节置换,恢复的要好一些
祝早日康复

5、股骨颈骨折的临床表现及治疗?

⑴临床表现病人有绊倒病史,伤侧下肢呈外旋畸形,患髋有压痛,下肢不能活动。检查发现患肢缩短,Bryant三角底边缩短,股骨大转子顶端在Nelaton线之上,嵌插型骨折的病人仍能行走,疼痛较轻,但必有外旋畸形,有轴上叩击痛⑵治疗①外展骨折而无明显移位的嵌插型骨折,可用持续皮牵引6-8周,3个月后可考虑扶杖行走②内收骨折或有移位的股骨颈骨折,可行手术切开复位,内固定65岁(或60岁)以上病人的股骨头下骨折,有移位或旋转者,发生股骨头血循环破坏性坏死的机会较高,可行人工关节置换术。对年龄过大,体力差,或全身性疾病不能耐受手术者,可行皮? 或卧床休息3个月后扶杖行走③儿童和青壮年的股骨颈骨折,多需手术复位内固定,且不宜负重过早

6、大腿右股骨颈骨折后多久可以坐

我也是股骨颈骨折,现在术后6个月了。
我大概是在快到3个月的时候开始下床坐着吃饭。坐着的时候上身还不能完全坐直,会往后倾斜一点。我是坐在一个稍微高一点、有靠背的椅子就可以了,坐着的时候脚刚好可以接触地面。坐高一点可以保证股骨颈不悬空受力少,如果椅子不够高,坐着的时候也可以把腿向前伸直一点,让大腿贴着凳子,这样股骨颈受力也小一点。
经过康复锻炼,我术后四五个月就可恢复正常坐姿。这个是有一个过程的,要慢慢来!祝你早日康复!

7、股骨颈骨折治疗

目前针对老年人这种骨折的治疗,一般都主张手术治疗,手术有两种,即你所说的打三根钉子,这种适合于骨折未明显移位,但这种手术,要求卧床时间较长,约三个月左右方可下床活动,当然,期间可以在床上坐起等.另外一个问题就是不能完全避免后期的股骨头坏死的可能性.另外一种治疗方法就是股骨头置换,这种手术将断了的骨头去掉,更换一个人造的关节,这种手术能较早的下床活动.疗效很好,但费用较高.相对打钉子而言,技术要求也相对较高.还有一种私人诊所常用的治疗方法就是牵引治疗,但本人强烈建议不要去采用这种方法,因为这种方法虽然不用手术,但要求在床上牵引三个月,这三个月中患肢因牵引几乎不能活动,很难避免褥疮,泌尿系感染,肺部感染的并发症的发生.要知道这种骨折往往让许多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是这种并发症.所以,老人做手术是相对风险高点,但和这些卧床的风险比起来还是小得多的,所以,医生在骨折没有移位的情况下,选用打钉子还是一个很好的选择的.这种手术,在我们这做不用切开,只要缝合三针就行(当然,各个医院有所不同,不能强求都一样),但无论切口怎么样,对患者的创伤是很小的,只要术前检查没有明显的问题,一般术中不会有什么问题的,至于术后,这种小创伤的手术造成的疼痛不严重,因为术后骨折处固定了,相反比起术前骨折处没固定的疼痛还小得多,而且不要牵引,可以正常睡觉和坐起.

8、股骨颈骨折发生后会有什么后果?

在股骨颈骨折发生后是否及时进行处理,复位的质量好坏,都是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要因素,及时治疗和正确的治疗方法都至关重要,因为股骨颈骨折后早期进行手术则坏死率比延期手术的坏死率要低很多,而且早期手术者即使坏死也属部分坏死,并且出现坏死的时间也较晚。影响股骨颈骨折的另一个重要原因就是股骨颈骨折的骨折线的高度,骨折线愈靠近股骨头则坏死率愈高。反之就相对低些。复位固定方式的不同也会引起股骨颈骨折坏死概率的不同,因为股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。年龄也是发生股骨颈骨折的患者中一个不可不考虑的因素,因为儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高,这是因为青壮年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折断端移位大,造成血运损伤程度严重,而且复位固定较老年人困难所以容易造成股骨颈骨折坏死。

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