1、骨外科住院病历书写范文
写所有的病历卫生部有规定和规范的,《不只是外科》不是随人怎样写就怎样,去网上查一查吧。
2、胫骨骨折病例怎样写
主诉:摔伤左小腿1小时
现病史:患者自诉于1小时前摔伤左小腿,当即感左小腿疼痛,患肢不能活动,未发现有活动性出血和骨质外露,被急送我院急诊科,行X线检查后见“左胫骨中下段螺旋形骨折”,未行特殊处理,夹板后来骨科诊。
伤后患者未食未眠,未解大小便。
既往身体健康,否认肝炎、结核病史,无类似外伤史。否认药物过敏史。
体 格 检 查
T :37.1℃, R :22次/分, P:88次/分 ,BP:120/70mmHg。
神志清楚,平车推入,查体合作;心肺腹未见明显异常。
专科情况:左小腿中下段可见轻度肿胀,未见皮肤破损,无活动性出血;触之有疼痛,骨擦为阳性,局部有叩痛,纵叩痛亦为阳性,足背皮温正常,足背动脉搏动正常;患肢血运、感觉正常;脊柱余肢正常,余无特殊。
门诊资料:2009-*-*我院X线示:左胫骨中下段螺旋形骨折,骨折端未见明显移位。
初步诊断:左胫骨中下段螺旋形骨折。
鉴别诊断:无需鉴别。
处理:1、建议住院治疗完善(患者拒绝)。
2、石膏固定,给予脱水、消肿、止血治疗。
3、全休两月来复查X线片。
4、不适随诊。
*****(指签名)
3、求一个骨折病历图片~~
下肢溃烂疑难病例讨论 患者男性,62岁,反复右侧小腿溃烂一年,既往有双下肢静脉曲张病史,三年前右小腿骨折保守治疗,现在畸形愈合,如下照片请讨论诊断和治疗方案点击放大图片
4、怎么写骨科门诊病例?和 疾病证明书? 急 高分!
摔伤致左小腿疼痛肿胀1小时
患者约一小时前摔伤左小腿,当即感疼痛,不能忍,伴行走困难,无出血,无头昏畏寒,腹痛腹泻等不适,未行诊治,他人背入院。
X线示:左小腿骨折
诊断:左小腿骨折伴软组织挫伤
医嘱:1、患肢制动,石膏外固定。
2、伤风接骨胶囊 2# po tid
钙尔奇D片 1# po bid
扶他林片 1# po qd
3、2周复查X线片,不适随诊。
疾病证明书:
诊断意见:患肢外固定、避免行走。随诊!
5、我的小腿,左脚,7处骨折,真的,我的病历,叫别人换了,刚刚说我,乱发,我怎么办,我求大神们指点,谢
重新建病历
6、10分求一份骨折病例内容
主诉:摔伤左小腿1小时余。
现病史:患者自诉于1小时余前摔伤左小腿,当时感左小腿疼痛,患肢不能活动,未发现有活动性出血和骨质外露,被急送我院急诊科,行X-ray检查后见左胫骨中下段螺旋形骨折,未行特殊处理,夹板后来骨科诊。
伤后患者未食未眠,未解大小便。
既往身体健康,否认肝炎、结核病史,无类似外伤史。否认药物过敏史。
体 格 检 查
T :37.1℃, R :22次/分, P:88次/分 ,BP:120/70mmHg。
神志清楚,平车推入,查体合作;心肺腹未见明显异常。
专科情况:左小腿中下段可见轻度肿胀,未见皮肤破损,无活动性出血;触之有疼痛,骨擦为阳性,局部有叩痛,纵叩痛亦为阳性,足背皮温正常,足背动脉搏动正常;患肢血运、感觉正常;脊柱余肢正常,余无特殊。
门诊资料:2009-*-*我院X线示:左胫骨中下段螺旋形骨折,骨折端未见明显移位。
初步诊断:左胫骨中下段螺旋形骨折。
鉴别诊断:无需鉴别。
处理:1、建议住院治疗完善(患者拒绝)。
2、石膏固定,给予脱水、消肿、止血治疗。
3、全休两月来复查X线片。
4、不适随诊。
*****(指签名)
好运!不要总是和老师躲猫猫,好好学习!
7、求粉碎性骨折病历啊!急急急!
lz是要急诊病志啊,你想要那个部位骨折的病志......但是粉碎性骨折一般都要收入院啊
随便给你写个吧,按照我的格式来就行
主诉:车祸外伤至做小腿疼痛、肿胀、活动受限1个半小时
查体:左小腿畸形、肿胀,活动受限,有骨擦感,伴头晕、头痛,未呕吐。踝关节可活动,患肢足背动脉可触及,末梢血运可,各足趾可活动,感觉少麻木,左小腿可见多处擦皮伤。
辅:X线示 左胫腓骨骨折
诊断 左胫腓骨骨折
处置:1.患肢石膏外固定
2.收住院治疗
你要是想写点吊瓶,我也可以帮你写点
8、左腿因车祸骨折。正规医院病例怎么写
患者XXX,性别X,年龄XX岁,于XXXX年XX月XX日发生车祸,致XX(损伤部位骨的名称)XX(骨折类型,如:粉碎性、开放性 )骨折,X线显示:……,骨折诊断明确,遂收入我科行进一步治疗。