骨折固定技术

1、骨折固定的骨折固定技术的发展史分析：

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2、什么是固定术有哪些要求?

①固定术在救护中是以预防及处理休克， 防止增加创口污染，固定患肢避免神经、血管遭受附加损伤。急救固定尤为重要。固定器材应因地制宜，就地取材，可选用木制夹板、铅丝夹板，或其他制式夹板，以及木棍、树枝条、硬纸板、枪枝等。 1）头颈部损伤，尤其颈椎损伤，搬动时应特别小心，经常保持头颈部与躯干成直线位置，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块铅丝夹板绑在一起，按正常人的头型弯曲成适当曲度，一人从患者的头下、背部将手插入，另一人轻扶上半身，将夹板安放好，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。 2）单纯锁骨骨折，可用三角巾托住前臂或用绷带在背后行８字形固定。 3）肩部严重损伤时，在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。 4）脊柱骨骨折时，应仰卧于硬板床上，搬运伤员时应有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把伤员搬到担架上。防止脊柱屈曲及扭转，最好使用硬担架，如用帆布软担架搬运，应采取俯卧位（颈椎损伤者例外）。 ②注意事项 1）有伤口和出血时先止血、包扎伤口，然后再固定骨折。如有休克，应先进行抗休克治疗。 2）骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。 3）夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。 4）夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。 5）上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。 6）固定要牢固可靠，不可过松或过紧。 7）四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。

3、骨折内固定术后，无功能障碍者

1.根据你所说的伤情，结合《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，以我个人的工作经验，你的伤残等级大约在8级左右吧，你的伤情适用于九级伤残标准中第二十三项之规定“骨折内固定术后，无功能障碍者”的规定，两个脚趾可以评定为两个九级伤残 2.同时，如果是两个九级的话，可以晋升为八级，依据《职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）4.5晋级原则：对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。 3.但是，以上只是我个人的工作经验，现在各个地区的劳动能力鉴定委员会大都根据《职工工伤与职业病致残等级》以及医学专家组的意见出具鉴定结论，这个是存在地区差异的， 具体的等级要看劳动能力鉴定结论，我只能?根据工作经验大约估计一下。

4、AO内固定技术优缺点有哪些？

这就是AO技术的优点。但由于AO内固定技术强调的是坚强的内固定，导致对骨折端产生应力遮挡作用，有时反而影响骨折的愈合，加之有些人使用不当，盲目相信它的坚强固定作用，患肢无限制的活动，以致延迟愈合，不愈合或愈合后再骨折及钢板折断者屡有发生。就提示AO也不是完美元缺的，已有许多骨科医师在研究和开发新的内固定物。如果应用AO技术治疗骨折，就必须掌握其精髓，遵循AO技术的原则，不能只学皮毛。骨折在很多情况下需要切开复位内固定。AO法的目的有四点：(1)骨折的解剖复位，特别是关节内骨折。(2)内固定的设计符合局部生物力学的要求。(3)用无创技术保留骨折块和软组织血运。(4)骨折附近的肌肉和关节早期、主动无痛的活动，从而防止骨折病的发生。内固定符合上述要求肯定具有优越性，它们不仅导致无痛的康复，而且显着地缩短住院日期和残废时间。

5、骨折固定术出院后多久可以做伤残鉴定？

骨折出院后还必须在伤情相对稳定后，才能及时申请鉴定，关于伤情稳定的期限，则要根据工伤职工的实际情况确定，并不是固定不变的。

如果经过体内固定治疗的，一般要等体内固定去除手术以后才可以进行伤残鉴定，如果没有经过体内固定治疗，一般出院后伤情稳定了就可以进行伤残鉴定。

以工伤为例，根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第七条规定：

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限)，工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。 

(5)骨折固定技术扩展资料：

三期鉴定

三期是指误工期限、护理期限、营养期限的简称。三期鉴定是在交通事故中，涉及到人身伤害时，由法医对伤者的三期做出鉴定，并作为赔偿的标准 。

受害人在申请伤残鉴定时，应当同时提出 “三期鉴定”的申请，这样既可以节省时间也可以节省费用。 有了法医出具的 “三期鉴定”结论，受害人就可以据此提出误工费、护理费和营养费的损失赔偿。因此三期鉴定是交通事故损害赔偿时所参照的赔偿标准之一。

当然若能与对方达成调解协议则无需做三期鉴定。在法律实务中如果侵害人对医生的病假单提出异议的，法院通常会要求通过三期鉴定来确定最后的赔偿标准。

6、骨折内固定术是什么意思

内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。

7、骨折的各类固定方式及其优缺点。

骨折的固定方法有外固定和内固定。
一。外固定：1.小夹板固定。指征：四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。优点：具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。缺点：绑太松或固定垫使用不当，易使骨折再移位，太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌痉挛，甚至肢体坏疽。
2.石膏绷带固定。指征：开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。优点：可根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。缺点：无弹性，不能调节松紧程度，固定范围较大，一般需超过骨折部的上下关节，无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定后；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
4.持续牵引。指征：颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引；股骨骨折使用大腿皮肤牵引或胫骨结节牵引；胫骨开放性骨折使用跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折使用尺骨鹰嘴骨牵引。持续牵引方法和牵引重量根据病人的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择，牵引重量太小，达不到固定和复位的目的。太重会导致骨折分离移位。
5.外固定器。适用于：开放性骨折；闭合性骨折伴广泛软组织损伤；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。
二。内固定。主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。有些骨折如股骨颈骨折，可于手法复位后，在X线监视下，从股骨大转子下方，向股骨颈传入三刃钉或钢针做内固定。

8、请问石膏固定技术，一般石膏都铺几层？

您好，打石膏是骨科很常见的一件事，打好了，可称得上是艺术，是件令人赏心悦目的艺术品，再署上姓名，拿出去就是自个儿技术的象征。
一、 石膏准备。
1、厚度：我们这上肢一般是12-14层，下肢14-16层，太胖的另当别论，具体情况具体分析嘛。石膏太厚了容易断裂，且不美观，薄了起不到固定效果。全国各个地方应该都不一样，但应该不会差的太大，基本原则不会变。
2、宽度：包围肢体周径2/3为宜。
3、衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定，对于肢体肿胀有缓冲余地，因为是在急诊，我们是常规打衬垫石膏的。至于无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定。对新鲜骨折、软组织损伤或感染有肿胀趋势者及术后有预期的反应性肿胀等均不能用无衬垫石膏。而且对技术要求相对要高。
二、 浸泡石膏。（非常重要的一步哦！）

1、平放入水，待无气泡后 以手握住其两端，将水挤出，（切记要握两端阿，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了，还不如打个弹力绷带呢），挤压10秒钟或稍长。
2、水平由 水中取出， 勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎骨折”了。
3、手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上。
4、浸泡时间： 要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。
5、浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。（两个人当然比一个人打的快了，呵呵）

浸泡石膏是非常重要的一步，直接影响到制作成的石膏条的质量，虽然打上绷带后看不见里面的情况，但为患者着想，咱得做到问心无愧。
三、石膏绷带的包扎

1、肢体位置：一般肢体应固定在 关节功能位。

肩关节—外展75~9 0°、前屈15~30° 、不旋转

肘关节—90 °屈曲

腕关节—45 °背屈、稍尺偏

髋关节—外展15 °、屈曲15 °、无旋转

膝关节—伸直或屈曲5~10 °

踝关节—90 °中立

2、大的骨折得在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组织，防止神经受压。预防末梢血液循环障碍的发生。

3、石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。

4、打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀（除关节等需要加固的部位），一边打一边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷带松紧度要合适，太松起不到固定作用，太紧容易造成血液循环障碍。

5、塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特别注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记住，塑形和缠绷带是同时进行的。

6、要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼。

四、善后处理。
1、在急诊打完绷带 切不可直接放人，要嘱咐患者要密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动。如果有剧痛、麻木及血运障碍应及时来诊或自行拆除石膏，以免发生缺血性肌挛缩或肢体坏死，现在这样的医疗环境，咱担不起。我们这儿是常规 3天后门诊复查，不适随诊。保护好自己啊！！！
2、为防止骨疏及肌萎缩，应鼓励病人积极进行功能锻炼。

9、骨折固定技术在急救中占有重要位置，骨折急救方法？

在生活中我有时会遇到危险，造成身体受伤，骨折等情况，此时首先要拨打120急救，其次不要乱动患处。

跌倒，摔伤和交通事故等生活中很可能发生骨头断裂。一旦发生骨折，许多人可能会变得无助或惊慌，然后乱治疗对患者造成第二次伤害。骨折的急救措施是应首先抢救生命，拨打120紧急求助。相信每个生活常识的人都有挽救生命的方法，如果开放性骨折的伤口大量出血，通常可以使用敷料加压敷料来防止出血。

急救现场可以就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等规则硬物都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。对于上述威胁生命的骨折患者，有必要将其迅速运送到医院进行治疗。

实际上，不仅要注意骨折的急救，而且还应注意全身的治疗。骨折急救的目的是挽救生命，保护患肢，以最简单，最有效的方式快速送往医院，以便尽快对其进行处理。急救措施的不恰当，例如颈椎骨折，会损坏颈椎，高度瘫痪，严重的呼吸困难会危及生命。胸椎骨折，处理不当也会损坏胸椎神经，造成损伤，瘫痪和瘫痪。正确的方法是在怀疑有椎体骨折的情况下将受伤的部位固定在地板上，并合理地处理受伤的部位。四肢骨折发生局部快速水肿，表明骨折可能是由于骨折部位的血管穿孔所致。

所以在遭遇骨折事故时，应立即拨打医院电话，不要自己进行治疗，以免错上加错。