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股骨髁骨折累及部分关节面

发布时间:2020-03-18 12:51:36

1、股骨病治疗方法,急求,谢谢各位朋友了

无移位或轻度移位的股骨髁骨折,抽出关节内积血,加压包扎。用牵引或石膏托固定4~6周后开始活动膝关节。

随着内固定器材不断改进,使比较复杂的股骨髁骨折,也能得到较为可靠的内固定,因此当前在治疗方面的总趋势,倾向于手术。

手术指征除与一般关节内、关节旁骨折所共有外,在此部位还有以下几种情况。

合并韧带半月板损伤,合并严重的血管神经损伤,以及骨折块游离,血液供应不良。

内固定方法如下:

(一)角钢板 钢板呈95°角,可保证骨折部位稳定。

(二)钢板螺丝钉 包括专门用于股骨髁骨折的钢板螺丝钉与人工弯曲后使其与股骨髁部相适应的普通钢板。特点是适应性强,使用方便简单。但在钢板与螺丝钉的连接部位易出现松动,甚至断裂,故难于保证骨折的部位的稳定,常需与石膏外固定并用。为克服这些缺点,有人已设计出新型的钢板螺丝钉。此外还有“AO”的T型钢板,此种钢板远端宽,并有多个螺孔,使螺丝钉能从前方或后方导入骨孔,固定股骨髁。

(三)螺丝钉、螺栓、加压螺丝钉。

(四)内固定针 Steinmann针可在骨块粉碎不严重的病例应用。Eiffel Tower针可用于股骨髁骨折合并髁上骨折的病例。

【发病机理】

股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝,易将两髁劈开。此外股骨干有一向前弯的弧度,前面骨皮质坚固,后面的骨皮质又为股骨粗线所增强。因此骨折易发生在股骨髁附近,皮质骨移行成为松质骨薄弱部。

当胫股关节周围肌肉收缩时,股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力。在膝关节由伸到屈时,髌股关节及胫股关节面之间的应力,有不同程度的增加,此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间,无论是伸直位还是屈曲位,总有一部分关节面相接触。屈膝时,髌骨还伴有由前向后的运动,与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致,这样在外力作用下,有利于髌骨楔形作用的发挥。因此,股骨髁易于产生“T”或“Y”型骨折。

损伤机理和类型:(一)直接外力 多见于高速撞击,外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上区时,常造成髁上骨折。

(二)间接外力 由高处坠落,在膝关节伸直位或屈曲位,不同方向的应力,可造成股股下端不同部位的骨折。

膝关节常有生理性外翻,外髁的应力比内侧集中,且外髁的结构较内侧薄弱,因此损伤常在外髁。外翻应力,可造成股骨外髁斜行骨折,有时产生内上髁撕脱骨折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折。如果发生胫骨平台骨折,则由于胫骨平台内髁的抗力较强,骨折线先出现在胫骨棘外侧,经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧。根据骨折部位及骨折类型有以下几种:

①单髁骨折<外髁、骨髁>前、后、斜、中间型。②髁间骨折“V”型、“T”型、“Y”型。③髁上骨折 螺旋形、斜形、横形。④骨骺分离。⑤软骨及骨软骨折。

【临床表现】

有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并并月板或韧带损伤。应注意合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断及分型。

2、股骨外髁骨折,累及关节面,手术治疗后,多长时间能恢复?这样的骨折怎么练屈膝?多长时间能打弯到90度?

股骨髁骨折:多因压缩性间接暴力所引起,如从高处坠落,足跖部着地等。骨折线常呈“T”形或“Y”形。伤后膝部疼痛,高度肿胀,功能障碍,关节内大量积血,内、外髁部压痛,并有骨擦音。摄膝关节正侧位X线片,可明确诊断和类型。治疗:髁部分离多的,手术治疗。髁部分离不多的,手法复位,骨牵引,超关节夹板固定4-6周。同时配合中药接骨 药口服治疗。整复后即可开始练习踝关节伸屈和股四头肌收缩活动,一周后逐渐练习膝关节伸屈,三周后膝关节屈伸范围应达到50度。外固定解除后,即可持拐负重行走。伸屈困难的用中药接骨药外敷继续治疗。

3、股骨髁骨折

易发生骨块分离而不产生塌陷,这是由于三角形髌骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱点髁间窝,易将两髁劈开,此外股骨干有一向前弯的弧度,前面骨皮质坚固,后面的骨皮质又为股骨粗线所增强,因此骨折易发生在股骨髁附近,皮质骨移行成为松质骨薄弱部。当胫股关节周围肌肉收缩时,股骨髁承受来自股骨髁与髌骨两面的应力,在膝关节由伸到屈时,髌股关节及胫股关节面之间的应力,有不同程度的增加,此两种应力的合力方向指向股骨髁的后上方髌骨与股骨之间,无论是伸直位还是屈曲位,总有一部分关节面相接触,屈膝时,髌骨还伴有由前向后的运动,与损伤时膝关节经常处于屈曲状态相一致,这样在外力作用下,有利于髌骨楔形作用的发挥,因此,股骨髁易于产生T或Y型骨折。损伤机理和类型:(一)直接外力多见于高速撞击,外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力,当外力水平方向作用于髁上区时,常造成髁上骨折。(二)间接外力由高处坠落,在膝关节伸直位或屈曲位,不同方向的应力,可造成股股下端不同部位的骨折。膝关节常有生理性外翻,外髁的应力比内侧集中,且外髁的结构较内侧薄弱,因此损伤常在外髁,外翻应力,可造成股骨外髁斜行骨折,有时产生内上髁撕脱骨折,内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折,内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折,如果发生胫骨平台骨折,则由于胫骨平台内髁的抗力较强,骨折线先出现在胫骨棘外侧,经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧,根据骨折部位及骨折类型有以下几种:

4、股骨髁 骨折 需要手术吗?

不需要手术,手术的伤害比骨折本身还要大。损耗气血不说,恢复时间长,而且容易有后遗症。再说手术不是治疗,只是起固定作用。你用夹板石膏这些都是起固定。他们没有区别,区别在于谁更牢固和更久。但是如果你有好的接骨药,最后用夹板,夹板没有任何伤害。

治疗的重点是用药帮助骨折处长骨痂,最短的时间愈合,而不是固定。固定只是起辅助作用。静养和锻炼的作用都是很小的。

建议找传统中医治疗,有能力的中医一个月就痊愈了,没有任何后遗症和副作用。

更多骨伤常识可到空间去了解。

5、二年前股骨髁骨折了,最近剧烈跳舞之后疼痛

我认为,最好先到医院拍个X片或关节造影,已确定原骨折端的愈合情况。要是原骨折线透过关节面,这说明有可能造成创伤性膝关节炎。平时尽量减少剧烈活动,避免风寒侵袭局部。也可以采用中药熏洗或口服一些抗炎镇痛剂。

6、右股骨髁骨折,是工伤,去做伤残鉴定能有几级

按〈职工工伤与职业病致残程度鉴定标准〉的规定,约为十级伤残的。
《工伤保险条例》第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:
(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;
(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

7、股骨髁骨折能鉴定伤残吗

工伤的情况是可以在病情稳定或者出院时申请劳动能力鉴定,但前提是必须领取到工伤认定书。
根据规定劳动者申请劳动能力鉴定需要准备以下材料:
1、劳动能力鉴定申请书;
2、工伤认定书;
3、医疗终结证明或者医生诊断证明;
4、被鉴定人身份证复印件;
5、被鉴定人一寸彩照;
6、其他,比如CT照片以及报告等材料。

根据《工伤保险条例》

 第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第二十一条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。

8、我妈妈前两天骑车摔了一跤,把两个脚趾头给摔骨折了!咨询一下治疗办法!!!

第一要看看你骨折的具体部位和骨折移位的情况 如果只是脚趾的骨折 且没有累及到关节面的话是不需要手术的 这么说吧 90%以上的脚趾骨折是不需要手术的
在打石膏不能解决问题的情况下才考虑手术的 具体情况要复杂一些 总的原则是这样的:
1.骨折累及关节面有显著移位,不宜手法复位,或手法未能复位或复位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝关节骨折等)应切开复位。其目的是争取关节面的解剖复位,避免关节不稳和损伤性关节炎。同时行坚强的内固定,如肱骨髁间骨折,用骨栓固定,以便早日进行关节功能锻炼。
2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨骨折合并髋关节脱位),由于脱位关节的远端有骨折,施行手法复位有困难者。
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术。
4.有明显移位的撕脱骨折,如髌骨骨折,尺骨鹰嘴骨折等,手法复位困难,复位后难以维持折端对位者。
5.两骨折端之间有软组织嵌入,手法松解失败者。
6.骨折合并主要血管或神经损伤,在修复血管或神经前,必需先行切开复位术,恢复骨架的支撑作用。
7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗,而骨折移位明显,日后势必影响肢体功能者。
8.某些血液供应有障碍的骨折,如股骨颈骨折等,外固定不利于维持复位和愈合,应行切开复位或手法复位空心钉等内固定,以期牢固固定,促进骨折愈合。
9.有明显移位的骨骺骨折,复位不良或两骨折端不能紧密接触者。
希望看到你的片子 才能给你建议

9、右股骨髁骨折停工留薪期多长??

这个要看个人体质,,根据你描述的情况来看,骨折一般至少需要休息,三个月左右的时间才能康复,但是要完全恢复到正常状态的话,一般还需要更久的时间,但也根据个人的体质不同,恢复的情况也不同,这期间要注意不要食用辛辣刺激的食物。

10、骨科专家来!~膝盖粉碎性骨折!

因为你不是专业的,所以说得不清楚。你说的膝盖到底是髌骨骨折还是还有胫平台和股骨髁骨折呢?根据医生说的要安钢板,我考虑不单纯是髌骨骨折,可能是胫骨平台骨折。这种骨折因为累及关节,所以处理起来要慎重。因为处理不好,可能引起创伤性关节炎。我个人认为手术后骨折愈合的机会比较大,就做手术好了,因为不手术如果长得不好,就有可能出现一些后遗症。望你多征求意见

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