骨折复位的定义

1、骨折复位什么意思

骨折早期复位，可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。

2、骨折复位有哪些方式

1、手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。 2、牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。 3、切开复位：是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。 如下几种情况可做为切开复位的参考指征： ①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。 ②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。 ③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。 ④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。 ⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。 ⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。 ⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。 ⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。

3、骨折的定义概念

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

发生骨折的主要原因主要有三种情况：

1、直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2、间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

3、积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

(3)骨折复位的定义扩展资料

骨折后的治疗一般包括保守和手术治疗两种。对于不同骨折的分型治疗都有严格考量，只要能保证骨折端充足的血液供应，给予骨骼理想的复位、有效的固定，并且在不影响固定的前提下尽早进行功能锻炼即可。

大多数骨折都是由于跌倒造成的，同时，它也是导致老人发生血栓、肺部感染等危险情况的一大关键原因。导致跌倒的因素多种多样，但是睡眠过少或过多时都需引起注意。专家提示，积极改善睡眠质量，有助于预防老年人发生骨折。

骨折愈合的标准有局部无压痛，无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线等等。骨折愈合的基础是骨膜成骨细胞再生。

4、骨折的复位方法有哪些？

（1）手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。

进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。手法复位的步骤如下。

①解除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童。

②肌松弛位。麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力。

③对准方向。骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。

④拔伸牵引。在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。

术者用两手触摸骨折部位，根据X 线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。

（2）切开复位。切开复位的指征主要有：骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

切开复位的优缺点。切开复位的最大优点是可使骨折达到解剖复位。有效的内固定，可使患者提前下床活动，减少肌萎缩或关节僵硬。还能方便护理，减少并发症。缺点主要有：可能引起骨折延迟愈合或不愈合；增加局部软组织损伤的程度，易于发生感染；所用的内固定器材不当，术中可能发生困难或影响固定效果，可发生无菌性炎症，内固定器材的拔除，大多需再一次手术。

5、什么是骨折的 I 期复位

骨科没有一期复位的说法，你指的是一期愈合吧。一期愈合是指骨折复位固定后，骨折断端可以通过哈佛系统重建直接发生连接，x线片上午明显外骨痂形成，而骨折线消失。特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，而达到皮质骨间的直接愈合。临床上骨折的愈合过程大多不是这种，而是二期愈合。

6、骨折的复位手法有哪些？

有几种，常用的有反折法、回旋法、端提法、板正法等，有时候要多人协助复位
疼痛严重的话要先麻醉，等肌肉放松，再进行复位，必要时要手术复位

7、什么是骨折的复位标准？

（1）解剖复位。骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。

（2）功能复位。经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准如下。

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

②缩短移位，在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正。

③成角移位，下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3 左右，干骺端骨折至少应对位3/4 左右。

8、骨折功能复位标准的复位影响因素

年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿骨折2周可达坚固愈合， 成人股骨骨折一般需3个月左右。老年人机体原因恢复相对较慢。
健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性、消耗病者，骨折愈合时间明显延长。一般年轻人恢复的相对快一些，中老年人恢复相对较慢。
骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。
护理措施是否得当：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，严重影响骨折愈合。
过早和不恰当的功能锻炼：可能妨碍骨折部位的 固定，影响骨折愈合，如果不注意还可能导致骨折部位二次受伤。

9、骨科学的骨折复位基本知识

把复位的要求与可能统一起来
人体正常运动功能的基础
从运动系统本身来看（不涉及到神经支配）, 应该具备以下几方面的基本条件：
1．正常的肌力与肌肉的长度-张力关系 通过骨折部位的肌肉与骨折有粘连时，肌力将削弱。当骨干向一侧成角时，对侧肌肉因长度-张力关系的改变而影响肌力。
2. 正常的关节活动范围。
3．生理的关节运动轴
包括每个关节本身的轴线和各关节轴线的相互关系，上肢主要关节运动轴，肩关节有三个：沿额面轴的运动是前屈、后伸，沿矢面轴的运动是内收、外展，沿垂直轴的运动是内旋、外旋。肘关节只有沿额面轴的屈曲与伸直运动。腕关节有沿额面轴的背伸与掌屈，以及沿矢面轴的桡偏与尺偏。前臂的旋转运动则是以桡骨上端为顶的圆锥形运动。下肢的主要关节运动轴髋关节有三个，与肩关节的相当，膝关节的运动轴主要是额面轴，运动是屈曲与伸直，踝关节的运动轴与额面轴成10°
倾斜并向外旋20-30°，其运动是背屈及柘屈。
膝、踝关节的运动轴在水平面上是相互平行的，即均与地面大致平行。如果小腿骨折出现向内成角及外旋畸形愈合时，则不但踝关节的运动轴将更加偏离额状面，而且也失去了与膝关节轴在水平面上的正常关系。
4.生理的躯干曲线 脊柱在矢状面上，颈及腰段是前突的，胸段是后突的，在额状面上是直的．没有侧方弯曲或倾斜。
5.上、下肢生理的肢体轴线和骨干轴线
肢体轴线是指整个上（下）肢的轴线。上肢轴线在肘部有15°以内的外翻角，即携带角。下肢轴线在股骨的解部轴（骨干的轴线）与运动轴（即股骨头与股骨髁间的连线）之间有5-7°的外倾，膝部也有相应的外翻角。骨干轴线则是指胶体各管状骨本身的轴线，基本上是直的，其中股骨与胫骨有轻度的前侧弧度，桡骨有轻度的桡侧弧度。
6.下肢的对称长度。
7.手的拇指与其余四指的对掌关系。
8.足的正常纵弓与横弓。
然而，作为正常运动功能的这些基本条件并不是绝对的。在上肢，活动是主要的，应充分满足以胸锁关节为支点，整个上肢为杠杆的手的使用功能。因此，肌力、其长度-张力关系、关节活动范围、上肢的轴线、手的对掌关系必须有所保证；肢体长度、骨干轴线、关节运动轴则是次要的，允许存在一定的偏差。在下肢，负重及行走是主要的，应充分保障其在使用中的稳定与平衡。因此，肌力、其长度-张力关系、关节活动范围、肢体及骨干的轴线、关节运动轴、长度及足弓都应有较严格的要求
另一方面，上述基本条件的欠缺，可以通过某些方式得到一定的补偿，在骨折愈合过程中以及随后的发育过程中，可以通过骨痂的改造和骨骼发育的塑形来补偿，已定型的畸形也有可能通过人体的姿势和关节代偿来部分地弥补其功能不足。