颅内骨折的临床表现

1、脑外伤有哪些临床表现？

脑外伤的发生率仅次于四肢骨折，但死亡率和残废率却更高。脑外伤主要包括：头皮损伤、颅骨骨折，这些外伤都可导致硬脑膜血肿以及直接的脑组织损伤。

脑外伤的主要临床表现：

1.头痛、呕吐、头晕和恶心。尤其头痛越来越重，呕吐次数越来越多。

2.神志变化。颅脑外伤病人，如果人事不省的时间不超过10～20分钟，以后一直很清醒，这多半是脑震荡，属于轻度脑挫伤。伤后一直昏迷，或者伤后昏迷，不久醒来，后又陷入昏迷状态，这极可能是有硬膜外血肿和严重的脑挫伤。

3.瞳孔大小的变化。如果伤者两眼瞳孔逐渐散大，或者一大一小，昏迷加深，还有偏瘫，这是最危险的症状，常常预示着脑疝即将发生，若不立即就医抢救可能会很快死亡。

4.如果病人的脉搏越来越缓慢有力，血压上升，同时呼吸慢而深沉，这是颅内出血或脑水肿的表现。

引起颅脑外伤的几种主要原因：

1.直接暴力又称为加速伤，如拳击、棒击、飞起的石块等，常引起硬脑膜外血肿。

2.坠落，从车上摔下时头部着地，又称为减速伤，常引起硬脑膜下血肿和脑内血肿。

家庭急救法：

1.昏迷病人，必须保持气道通畅。舌根下坠、呕吐物是堵塞的主要原因。

2.开放的颅骨骨折或脑已外露，可以将伤口周围五厘米范围内的头发剪去。轻轻地覆盖无菌纱布，轻轻地包扎。

3.颅底骨折，耳或鼻内流出脑脊液时，处理时要注意以下几点：

1.不要用棉花堵塞鼻、耳等处的外漏脑脊液，它具有减低颅内压，防止鼻、耳等处病菌从伤口逆行进入颅内的作用。

2.见到耳、鼻流出脑脊液时，严禁用水冲洗，可用灭菌棉棍蘸取酒精(70%)，对外耳进行消毒。

3.用高枕，使头处于高位。

4.立即送往医院，运送时注意，必须用木板或担架抬送，不能用背负，运送时要尽量减少震动，清醒的病人，适当用高枕，昏迷病人，务必防止气道不畅及呕吐物误吸入肺。

5.遇有昏迷或清醒后再昏迷的患者，要迅速送往医院，明确有无颅内血肿，争取手术时间。

2、颅骨骨折的临床表现

常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致，多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷，常为接触区较大的重物致伤，不仅局部颅骨凹曲变形明显，引起陷人，同时，颅骨整体变形亦较大，造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破，脑损伤均较严重，除局部有冲击伤之外，常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。 颅底骨折绝大多数是线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，个别为凹陷骨折，也可由间接暴力所致。按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
⑴颅前窝骨折：
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通，故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出，若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程度的视力障碍。
⑵颅中窝骨折：
中窝骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，可损伤内耳结构或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏。若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。

3、颅底骨折 临床表现

颅骨骨折

颅骨受到暴力作用后，当暴力强度超过其弹性限度而发生骨折称为颅骨骨折(fracture of the skull)。
颅骨骨折在颅脑损伤中的重要性不在骨折本身，而在于骨折造成的颅内血管、脑组织等损伤。
颅骨骨折按其发生部位可分为颅盖骨折及颅前凹骨折、颅中凹骨折、颅后凹骨折；按骨折的形状可分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。

[病因]
常为直接暴力损伤所致。
[临床表现]
骨折局部的头皮损伤、压痛及头皮血肿等。
颅底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液，颅神经损伤、脑损伤及受压等症状。

[诊断要点]
(1)有引起颅骨骨折的外伤史。
(2)骨折局部头皮损、压痛及头皮血肿等局部症状。
(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症状。
(4)颅骨X线检查可确定有无骨折和其类型。
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4、颅内骨折会有后遗症吗

诊断中度外伤 估计没什么大问题 如果没有什么神经损伤如眼睛运动 视力 听力 以及四肢活动障碍 估计一周后复查CT 血肿小了就可以出院了 颅内骨折一般不用特殊处理

5、颅内骨折

一般不用复位，自然愈合即可，主要是预防颅内感染这个并发症，还有治疗颅脑损伤。

6、颅底骨折的临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
1.颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。
2.颅中窝骨折
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。
3.颅后窝骨折
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

7、颅脑外伤的临床表现是什么？

脑外伤的发生率仅次于四肢骨折，但死亡率和残废率却更高。脑外伤主要包括：头皮损伤、颅骨骨折，这些外伤都可导致硬脑膜血肿以及直接的脑组织损伤。

脑外伤的主要临床表现：1头痛、呕吐、头晕和恶心。尤其头痛越来越重，呕吐次数越来越多。

2.神志变化。颅脑外伤病人，如果人事不省的时间不超过10～20分钟，以后一直很清醒，这多半是脑震荡，属于轻度脑挫伤。伤后一直昏迷，或者伤后昏迷，不久醒来，后又陷入昏迷状态，这极可能是有硬膜外血肿和严重的脑挫伤。

3.瞳孔大小的变化。如果伤者两眼瞳孔逐渐散大，或者一大一小，昏迷加深，还有偏瘫，这是最危险的症状，常常预示着脑疝即将发生，若不立即就医抢救可能会很快死亡。

4.如果病人的脉搏越来越缓慢有力，血压上升，同时呼吸慢而深沉，这是颅内出血或脑水肿的表现。

8、颅脑外伤有哪些临床表现？

脑外伤的发生率仅次于四肢骨折，但死亡率和残废率却更高。脑外伤主要包括：头皮损伤、颅骨骨折，这些外伤都可导致硬脑膜血肿以及直接的脑组织损伤。

1.头痛、呕吐、头晕和恶心。尤其头痛越来越重，呕吐次数越来越多。

2.神志变化。颅脑外伤病人，如果人事不省的时间不超过10～20分钟，以后一直很清醒，这多半是脑震荡，属于轻度脑挫伤。伤后一直昏迷，或者伤后昏迷，不久醒来，后又陷入昏迷状态，这极可能是有硬膜外血肿和严重的脑挫伤。

3.瞳孔大小的变化。如果伤者两眼瞳孔逐渐散大，或者一大一小，昏迷加深，还有偏瘫，这是最危险的症状，常常预示着脑疝即将发生，若不立即就医抢救可能会很快死亡。

4.如果病人的脉搏越来越缓慢有力，血压上升，同时呼吸慢而深沉，这是颅内出血或脑水肿的表现。

9、颅底骨折可分为哪几类？

(1)根据骨折的部位不同，颅底骨折可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折

(2)颅底骨折的临床表现有：
①颅前窝骨折：逐渐形成的眼镜样血肿或熊猫眼征为特征，如同时硬脑膜破裂，可有脑脊液自口腔鼻腔流出。常合并嗅神经和视神经损伤。
②颅中窝骨折：在眼部粘膜下，耳后和乳突部皮下出现瘀血斑。如鼓膜破损有脑脊液耳漏，常合并面神经、听神经损伤引起面瘫，听力障碍，耳鸣等症状。
③颅后窝骨折：乳突后，枕下区皮下可出现瘀血

10、颅底骨折有何临床表现？

颅底骨折的产生多因为颅盖骨折的延伸,但也有是暴力直接作用的结果。在颅底有几处薄弱的区域,如蝶窦、蝶骨翼的内侧部、颞骨岩尖部,这些区域易发生骨折,骨折的类型则取决于外力的方向、局部骨结构和颅底的孔隙。颅底骨折一般皆属线性骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折时易致硬脑膜撕裂,加之颅底孔道众多,骨折线又常累及副鼻窦,皆可使蛛网膜下腔与外界相通,故颅底骨折多具开放性质,称“内开放性骨折”。颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%～48%。它又可分为横行骨折(5%～30%)和纵行骨折(70%～90%)。一半的横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤,而纵行骨折则往往造成传导性耳聋。两者皆可表现出脑脊液耳漏、鼓室积血和Battle征。颅后窝骨折可有乳突皮下淤血和颈部肌肉肿胀,少数可有后组颅神经的损伤。颅底骨折多凭临床症状体征诊断,颅底摄片诊断率不高。治疗主要是预防颅内感染,合并脑损伤者按脑损伤原则处理。