1、跟骨骨折的护理常规？
制动．下肢垫高三十度左右．如果是内固定术后，抗炎．保守治疗的．最好的办法．休息．养．
2、骨科的术前术后护理
[术前准备]
1．按一般外科护理常规。
2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦 一次。
3．对全麻病人，术前晚行清水灌肠。
4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药一次。
【术后护理】
1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位（1）4肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。
（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般一0-一4d拆线。
【健康指导】
1．指导病人及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期：
（1）初期：术后一～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。
（3）后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励病人早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
石膏固定护理
一.石膏绷带技术常用于下列治疗目的：
(一)保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。
(二)临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。
(三)加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合。
(四)开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。
一.注意事项
(一)．凡新上石膏病人应进行临床交接班，倾听病人主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。
(二)．石膏未干前搬运病人时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。
(三)．石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。
三.预防褥疮
(一)．经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。
(二)．要加强按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。
四.出血观察
(一)．石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。
(二)．为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。驼用石膏绷带固定技术是治疗骨折的方法之一。由于它的可塑性好，能更好适应人体的各种形态，固定效果可靠，因此应用非常广泛。应用时，根据需要固定肢体的长度，将石膏绷带制成条状，放在温水中浸透，取出后把水挤干、抹平，贴敷在肢体上使其和肢体内外形相适应，再用纱布将石膏绷带条缠绕在肢体上，保持不动，5-15分钟后，石膏凝固变坚硬即可。这叫石膏托或石膏夹板。如将石膏绷带直接放在温水中浸透，取出将水挤干，直接缠绕在肢体上，待石膏凝固变硬后即可，这种方法叫石膏管型固定。
小夹板固定病人的护理
四肢骨折，特别是上肢和小腿骨折的病人，经整复及小夹板固定后不必住院治疗，可回家休养。但是对于用小夹板固定的病人的观察护理仍然十分重要。病人家属如不了解小夹板使用后哪些情况是正常的、哪些情况不正常、应注意些什么，势必会给病人带来不应有的后果。因此对应用小夹板固定的病人，正确的家庭护理指导必不可少。
3、床上翻身的护理措施
外科床上翻身与功能锻炼 翻身目的: 1 保持病人舒适 2 预防褥疮发生 3 改善受压部位血液循环 4 促进病人早日康复 一人帮助病人翻身法 1 病人仰卧， 双手放于腹部， 双腿屈曲。 2 先将病人双下肢移向护士一侧床缘， 再将病人肩部外移。 3 一手扶肩， 一手扶膝， 将病人推向对侧， 使病人背向护士。 4 用枕头将病人背部和肢体垫好， 使病人舒适， 安全。 二人帮助病人翻身法 1 病人仰卧， 两手放于腹部， 双腿屈曲。 2 护士二人站在床的同一侧， 一人托住病人颈， 肩及腰部， 另一人托住病人臀部和腘窝， 两人同时将病人抬移向自己。 3 分别扶托肩， 臀， 膝部， 轻推病人转向对侧。 4 按侧卧位法， 用枕头将病人背部和肢体垫好， 使病人舒适安全。 骨盆骨折翻身法 绝对卧床休息， 取平卧位， 避免大幅度翻身， 适当协助健侧 30-60 度卧位。 指导正确床上排便方法， 避免因抬臀而致骨折再移位。 予骨盆固定带固定时， 要保持固定带松紧适宜。稳定性骨盆骨折者， 卧硬板床， 2-4 小时翻身一次， 病人可平卧与健侧卧位交替， 翻身时保持骨盆的稳定。 严禁坐位及患侧卧位。 稳定性骨盆骨折病人翻身方法: 1 床上铺一张中单， 从床头铺到床尾。 2 二或四人翻身法: 床的两边站一至二人。(根据病人胖瘦) 3 床的两边每人抓住中单的两端， 站在床边靠床头的一人喊口令， 共同协作， 把病人先移向床的一边。 4 靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动， 另一边的护士抓住中单固定合 适位置(一般小于 60 度)， 靠病人身边的护士用三角枕支撑背部， 协助病人两腿间放枕头。 多发性骨折或不稳定性骨盆骨折， 仰卧硬板床， 可予骨盆带固定， 尽量减少搬动及翻身次数， 必须搬动时应多人平托。 最好在上外固定架以后翻身。 翻身注意事项: 1 翻身间隔时间视病情及皮肤受压情况而定。 皮肤红肿或破损时应增加翻身次数， 做好床边交接班。 一般白天 1-2 小时翻身一次， 晚间 3-4 小时一次， 保证好病人睡眠， 治疗护理时与翻身同步进行， 减少不必要的翻身。 2 协助病人翻身动作宜轻而稳,避免拖、 拉、 推， 应将病人抬离床面 3 冬天要注意保暖， 防止受凉。 4 病人身上置有导管， 应防止其脱落。 如果病人带有鼻饲管、 尿管、 各种引流管、 输血、 输液管时， 翻身前要松解， 翻身后要检查管子是否脱落或受压。 5 对骨折病人的翻身， 上下动作还应协调， 保护好病人的肢体， 以防骨折再移位。 脊柱骨折或脊椎术后的病人应保持脊柱的功能位置 6 每次翻身要检查局部受压皮肤有无红肿， 并用5 0 %酒精按摩骨突部位。 7 翻身前先帮病人轻扣背部， 鼓励咳嗽、 咳痰。 神志清晰的病人， 应让病人积极配合。 平卧时把颈部稍稍垫高， 保持呼吸通畅。 8 翻身后应将床单铺平整， 并一直保持清洁、 干燥。 保持病人舒适卧位， 必要时将床栏升高，以确保安全。
4、骨牵引病人的护理要点是什么
骨牵引又称直接牵引。即将牵引钢针穿入骨内，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。常用于治疗关节炎，矫正畸形。
适用范围
（ 1 ）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。
（ 2 ）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引
（ 3 ）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。
（ 4 ）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。
（ 5 ）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者。
护理程序
• 颅骨牵引，抬高床头，加强对抗牵引，如证明颈椎骨折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之间下垫薄枕，使头颈稍呈伸展位。同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。
（ 2 ） 防止神经受损，颅骨牵引时，易伤及舌下神经，出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，上肢牵引时易出现臂丛神经受损，表现为一侧上肢麻木，胫骨结节骨牵引时易发生腓总神经受损，表现足趾麻木，足下垂。
（ 3 ）为了避免穿针处感染，穿针眼每天用酒精棉签消毒并用纱布包扎。
（ 4 ）其它护理措施同皮肤牵引术。
5、骨外科护理常规
<一> 骨折病人急救护理常规
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1. 密切观察神志、生命体征的变化；
2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn；
3. 输血输液，补充有效血容量；
4. 观察胸腹部有无异常体征；
5. 准确记录出入量；
二.骨折部位的处理：
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；
2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；
3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；
4. TAT测试，使用TAT；
5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；
6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；
三.心理安慰及健康教育：
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；
2. 安慰病人，减轻其恐惧感；
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
<二> 腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
一. 术前护理常规：
1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；
2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；
3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；
4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；
5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；
6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；
7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；
8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；
二. 术后护理常规：
1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；
2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；
3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；
4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；
5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：
1. 加强营养，保持良好心境；
2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；
3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；
4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。
<三> 下肢骨折病人整体护理常规
影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感，所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理，介绍分散注意力的方法，合理使用止痛药，使病人疼痛和不适减到最低程度，缓解其恐惧紧张焦虑情绪，并安慰鼓励病人及其家属，介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。
下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并教会病人进行自我照顾。不同时期对病人的护理情况简介如下：
l 术前护理：
1. 根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状；
2. 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食；
3. 局部制动，置患肢于恰当体位，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制；
4. 抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生；
5. 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药；
6. 讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项；
7. 避免受凉，保持健侧肢体平常活动。
l 术后护理：
1. 维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒；
2. 妥善患肢体位，保持患肢于功能位,保证手术效果;
3. 随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑；
4. 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜；
5. 告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼；
l 出院前护理：
1. 加强营养，注意安全，避免再次骨折；
2. 给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查；
3. 了解拐杖的用法；
根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。
<四> 膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规
一.术前护理常规：
1. 进行卫生宣教，讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况，使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度；
2. 介绍手术前后的注意事项；
3. 术前戒烟酒，下肢备皮，做麻醉药过敏试验以及生化检查，告诉病人术前术后禁食时间；
二.术后24小时内的护理常规：
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低；
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤，告诉病人正确的活动方法，使其进行正确的功能锻炼；
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生；
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况；
三.术后24小时以后的护理常规：
1. 讲解有关功能锻炼的知识，对病人提出的问题耐心解答；
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼，教会病人发挥自护能力；
3. 保持伤口敷料干燥，保证充足的睡眠和营养，无骨折者可下床活动；
四.出院前护理常规：
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度；
2. 给予出院指导，注意出院后继续功能锻炼的方式方法；
3. 解答有关康复锻炼的疑问。
<五> 牵引病人整体护理常规
一.牵引术前护理常规：
1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；
2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；
3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；
二.牵引期间护理常规：
1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度；
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；
3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；
4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；
5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸；
6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；
7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；
8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位；
9.定时翻身按摩受压部位；
三.出院前护理常规：
1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；
2.注意皮肤清洁；
3.观察牵引效果，定期复查。
6、骨折问题,,急!急!!!!
中年人骨折没接好，一般讲是要重来的，虽是一时痛苦，但可解决一生的烦恼。
重来一定要找个好医院、负责的医生。
60岁以上的老人，才可以“顺其自然”的。
7、腰椎压缩性骨折手术后的护理
手术后最重要的是翻身，2小时一次。就是臀部和肩膀必须一起翻动，不能使脊柱扭转。做好口腔护理，不要感冒了，防止肺部感染。床上排尿。不要憋尿。防止泌尿系感染。如果神经损伤重，做做高压氧会有些效果。其实家属做好翻身就好了。腿能动就要尽量的活动。就如锻炼股四头肌等。不能就帮助锻炼。清淡易消化饮食。其他的交给医生。
8、股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折。为了能顺利恢复，加强护理和家庭康复治疗特别重要，应注意以下几点：
保持乐观的态度，虽然情况严重，但是只要自己配合，护理得当，6周左右就可以明显好转的。要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。
保持平卧硬板床，尽量减少体位变动 。要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免髋关节内收，绝对不能坐起，特别在伤后前6周。要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳（或万花油）按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生；如果已经发生褥疮要每天清洗换药，尽快控制感染。
每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走；肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。
加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。病人如户外活动少，容易缺少维生素D，不利于钙质吸收和骨折处的愈合，可以给病人补充维生素D。还要多吃新鲜的蔬菜水果，适量蜂蜜水，保持大便通畅。
每天要为病人轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗。
也可以配合服用接骨的中药，但应该按医生的嘱咐服用。
9、防止跌倒的护理措施
我现在就在背。1.做好入院宣教，对患者进行评估，并进行护理安全告知2.根据情况加以保护，必要是专人陪伴3.地面干燥4.地滑时要有警示牌，挂跌倒警示牌，床头卡有标记5.填跌倒风险评估表6.发生跌倒时报告医生等。。。