舟骨骨折腰部

1、舟骨的舟骨骨折石膏固定

中医正骨 2000年第2期第12卷 学术探讨 (1999-03-27收稿，1999-05-18修回) 作者：范广峰
单位：江苏省盐城市中医院224002
在腕骨诸骨中舟骨骨折最为常见，其中70%发生在舟骨腰部，舟骨结节及近端骨折各占10%～15%〔1〕。腕舟骨骨折很少移位，但由于其血液供应较差，在舟骨腰部尤其是近端的骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。因此骨折后良好的外固定极为重要。作者在临床中发现关于腕舟骨骨折后石膏外固定的位置各家要求不一。《中医伤科学》五版教材中要求：“用短臂石膏管形固定腕关节于背伸25～30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位”。《临床骨科手册》〔2〕中要求：“将腕关节置于轻度屈曲及尺偏位包短臂石膏管形，包括第1掌指关节”。《实用骨科学》〔1〕中认为：“保持腕部桡偏及掌屈，可以保持良好对位。无移位时用包括拇指近节的短臂石膏固定，有移位者复位后用包括拇指近节长臂石膏固定”。固定于何种位置更利于骨折的愈合呢?我们不妨从以下几点分析。
(1)腕舟骨局部解剖特点：舟骨属于近排腕骨，细长，长轴斜向前外下方，腰部相当于两排腕骨间平面，血液供应来自附着结节与腰部的韧带中动脉，近侧无血管进入。当舟骨腰部骨折后，两排腕骨间关节活动就改为通过骨折线，产生很大剪应力。
(2)腕舟骨骨折受伤机制：舟骨骨折多为跌倒手掌着地，腕关节强力背伸，暴力传达，桡骨关节面背侧缘挤切所致。根据手掌着地的位置不同而出现不同部位骨折，腰部最多见。
(3)骨折分类：根据骨折线部位将腕舟骨骨折分为腰部、近端和结节部骨折。根据骨折线走向分为桡斜型(近桡侧斜向远尺侧)、尺斜型(近尺侧斜向远桡侧)、横向型(骨折线几乎呈横向)。前二种属不稳定性骨折。
(4)固定要求：消除拇短展肌、腕横韧带、桡腕侧副韧带的不利作用和尽量减低骨折端的剪切应力。
针对以上几点，作者在临床中对腕舟骨骨折采用石膏分型固定，取得满意疗效。舟骨结节骨折采用腕关节轻度掌屈、桡偏位短臂石膏管形固定包括拇指近节，固定10～12周。根据骨折线走向，将横向型用短臂石膏管形固定腕关节于轻度掌屈中立位包括拇指近节10～12周；对桡斜型、尺斜型分别将腕关节置于轻度掌屈尺偏位、轻度掌屈桡偏位，前臂中立位长臂石膏管形固定包括拇指近节，6周后改为短臂石膏管形继固定4～6周。有学者认为腕舟骨结节骨折传统尺偏固定会使结节骨块受腕横韧带、桡腕侧副韧带牵拉而分离，影响骨折愈合；桡斜型、尺斜型骨折通过尺偏和桡偏可使斜形骨折线接近水平，减少剪应力，有利于骨折端的稳定和加压〔3〕。对超过16周未治疗或保守治疗无效者行手术治疗。作者近3年来采用石膏分型固定治疗新鲜腕舟骨骨折26例，跟踪随访，除1例近端骨折发生延迟愈合外，无1例不愈合。 1，陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等。实用骨科学。北京：人民军医出版社，1991：626～627
2，毛宾尧，林圣州。临床骨科手册。北京：人民卫生出版社，1992：236
3，尚天裕。中国接骨学。天津：天津科学技术出版社，1995：191～192

2、手舟骨骨折恢复问题

手舟骨骨折一般需要石膏固定三月以上。因为手舟骨不易愈合。而且是特殊位置固定。
半年左右就能看出是不是有月骨坏死。
月骨坏死治疗很麻烦的。现在你最好石膏固定吧。

3、右手手腕舟骨腰部骨折

腕舟骨骨折按照规定得固定两个月，因为血运差生长缓慢，比较容易坏死，特别是舟骨腰部骨折，如果坏死到时候会遗留长期的腕部疼痛，是需要手术治疗的。建议你到正规权威医院去治疗，因为很多小医院治疗不规范，固定的时间普遍偏短，很多只说打一个月石膏就可以了，希望你早日恢复健康！

4、想问一下关于右手手舟骨骨折的恢复,属于手舟骨腰部骨折,事发有一个月了,打了石膏.望有经验的说一下

舟状骨骨折还要看骨折情况，如果是单纯的骨裂，可以保守治疗；如果骨折比较严重，建议手术治疗，术后进行相关的功能锻炼。最后再说一句，骨折一般的恢复期是三个月左右，所以你现在还是少活动的好，耐心治疗！

5、你好，麻烦问下我的腕舟骨腰部骨折的情况。

如已愈合，不需要继续固定，但需增强补钙及功能锻炼，促进钙的沉积。
另外，我看不到你的片子，上传了？

6、舟骨腰部骨折,打石膏治疗，需要注意什么 ？

建议：你好，舟骨腰部骨折易出现骨不连，建议口服骨肽片或中药调理，饮食则要营养丰富，易于消化吸收，可以适当食用含钙丰富的饮食，牛奶、小鱼等含钙量丰富，可以适当食用。

7、手舟骨腰部骨折，怎么办

手舟骨骨折预后相对较差，尤其是舟骨腰部骨折，发生延迟愈合或不愈合的几率是很高的。保守治疗可以管形安信高分子绷带固定，定期复查X线片。手术治疗可以加压螺钉内固定。首选推荐手术。祝您早日康复！

8、请问腕舟骨腰部骨折的愈合率有多高？

舟骨骨折是手掌撑地桡骨茎突将其切断，舟骨腰部连续性中断，线状骨折，但是一周后骨折线吸收距离增大，显示明显。这种情况不好说严重不严重，只能后期看愈合，线状骨折不愈合的也很多，关键在于治疗的当、固定位置和时间足够。舟骨关节面多血运差，愈合困难。愈合率有多高，你没有必要追究，须知，医学统计对个人没有丝毫价值，对于你来说愈合和不愈合都是百分之百。无移位骨折不必复位但是固定位置必须正规，位置在尺骨偏、掌屈，也就是桡骨茎突不能压迫舟骨为原则。固定是石膏管型，时间时间三个月。这是保守疗法，手术方法较多，大多植骨，我不提倡骨折后马上手术，虽然愈合几率不高，但是医患配合好些，还是也可能愈合的，手术是实在不愈合才考虑，患者一般不愿接受手术治疗，但必须是医生处置得当，患者执行不马虎。

9、腕舟骨腰部骨折 28天后才发现 治疗方案

这个部位的骨折容易发生骨坏死，如果没有移位，需要石膏固定，去找骨科大夫处理，别在这里瞎转悠，以免错过治疗时机或造成骨折移位。