颅底骨折腰穿

1、被打成颅底骨折珠网膜下腔出血右肋第8肋骨折法医鉴定能为轻伤？

第1，急行内开放性颅脑损伤，其实就是颅底骨折，详见第2条。
第2，颅底骨折，属于轻伤范畴。但是需要有影像学资料证实，拍片拍不出的话不容易认定。
第3，蛛网膜下腔出血要看出血量的多少和入院当时的生命体征。假如出血量不是很多不需要开颅手术，没有明确的脑膜刺激征和颅内高压体征，就是轻伤。出血量大，出现脑膜刺激征和颅内高压体征（腰穿阳性或CT等证实），或进行了开颅手术，就是重伤。
第4，双额硬膜下积液，属于轻伤。
希望能帮到你。

2、我颅底骨折已二个多月了,现在鼻子爱打喷嚏,鼻痒.喉咙一直有痰咽下去又有不知这是什么原因？

颅底骨折最常见的症状和体征是脑脊液漏，包括鼻漏和耳漏。
你这个情况可能也属于脑脊液漏，需要去医院住院检查。包括试验不同的体位，看还有没有漏，漏出液送实验室化验检查可以判明是不是脑脊液。必要时可以通过腰穿注入造影剂再行CT检查，或者注入染色剂，可以直接判明漏口的部位。病情复杂严重的需要手术治疗。

3、颅底骨折病人忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞的目的？

禁忌症主要是明显的颅内高压、局部有感染病灶、脑疝形成等耳鼻堵塞也是怕颅内感染。

4、颅骨骨折的护理

对颅骨骨折病人的护理要遵循以下几点：
颅底骨折院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现脑疝，及时进行手术治疗。颅底骨折合并脑脊液漏者，要卧床休息。颅底骨折有脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作应按无菌伤口处理，防止感染。颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流。颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。颅底骨折病人要保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。

5、颅底骨折 脑脊液鼻漏 怎样治疗？

因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏绝大多数可以通过非手术治疗而愈仅有少数持续3～4周以上不愈者始考虑手术治疗。

一. 非手术治疗：一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合同时应清洁鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏气保持大便通畅限制液体入量适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺(Acetazolamide,Diamox)或采用甘露醇利尿脱水必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人经过1～2周的姑息治疗而获愈。

二. 手术治疗：需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏修补术。

1.脑脊液鼻漏修补术：术前必须认真作好漏孔的定位方法已如上述确定漏口位置之后可行患侧或双侧额部骨瓣开颅首先应通过硬脑膜外探查按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁眶顶蝶嵴或筛板区小心分离凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中应尽量靠近颅骨分离剔下漏孔勿使漏口扩大颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内如为窦壁则推入窦腔再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口然后密切缝合或修补硬脑膜上的破孔通常多用颞肌筋膜骨膜或帽状腱膜作为修补片缝合务求严密完善若漏口较大或经硬脑膜外有困难时好可瓣状切开硬脑膜抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底部的漏口通常漏孔多位于筛板区额窦后壁鞍内或鞍旁偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛网膜与脑组织往往突向患处局部有粘连及胶质增生有时还可见到炎性肉芽组织甚至有脓肿形成在良好隔离的情况下先将粘附在漏孔处的脑组织分离抬起再将漏口部炎性组织刮净电凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸医用胶填堵其上再用手术区可利用的硬脑膜脑镰骨膜颞肌筋膜或帽状腱膜平铺在漏口上然后严密缝合或用医用胶贴牢压紧若颅底骨缺损较大则常须经硬膜内外探查根据发现决定修补硬脑膜破口及颅骨缺损的手术方法一般多采用组织片铺盖粘合硬脑膜内面破口再以较大的带蒂颞肌及盘膜瓣于硬脑膜外面修补以提高成功率然后将医用凝胶与骨屑或肌肉碎块混合填堵骨缺损处若颅骨缺损与鼻副窦相通则应先刮除窦内粘膜再用肌肉块堵塞窦腔然后粘堵骨孔严密缝合伤口各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗常用的医用胶有氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。

2.脑脊液耳漏修补术：术前必须查明耳漏的具体部位由颅中窝骨折累及鼓室盖使脑脊液直接进入中耳腔经破裂耳鼓膜流至外耳道属迷路外耳漏;因颅后窝骨折累及迷路使蛛网膜下腔与中耳腔交通者属迷路内耳漏两者手术入路不同采用颞枕骨瓣开颅可修补颅中窝耳漏以外耳乳突为中心作颞部弧形皮瓣骨瓣基底尽量靠近中窝先经硬膜外循岩骨前面探查鼓室盖区有无漏孔若属阴性即应改经硬脑膜下探查切勿过多向中窝内侧分离以免损伤岩大浅神经三叉神经脑膜中动脉及海绵窦发现漏孔后封堵及修补方法已如上述若属岩骨后面骨折此入路尚可兼顾后窝即沿岩骨嵴后缘切开天幕注意勿损伤岩上窦及乙状窦将天幕翻开即可探查岩骨后面的漏孔其位置多在内听道稍外侧局部常有小脑组织及蛛网膜突入较易识别此处漏孔较难缝补一般均以肌肉或筋膜片蘸医用胶粘堵其上再加带蒂肌肉覆盖固定术毕严密缝合头皮各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗另外对迷路内耳漏亦可经枕下部颅入路进行岩骨后面漏孔的修补。

3.脑脊液伤口漏(皮漏)：首先应认真进行非手术治疗大力控制感染同时在距伤口漏以外(>6cm)头皮完好处行脑室穿刺或行对侧脑室穿刺持续引流或经腰穿置管引流脑脊液调节引流量至漏口停止溢液为度不宜过多伤口漏处如无急性炎症可剪除皮缘坏死部分然后全层缝合若有急性炎症应清除脓液和腐朽组织清洁消毒继续更换敷料裨使肉芽组织健康生长待急性炎症控制后再次期缝合或于肉芽面上种子植皮消灭创面封闭漏口。