1、膝盖骨掉了怎么办
你说的应该是髌骨的骨折,请问你的骨折是如何造成的?髌骨的骨折可分为上极,中份和下极三种.
意见建议:
髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分.切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节,增强肌四头肌肌力,伸直膝关节滑车作用.在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生.
对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生.
(一)石膏托或管型固定
此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周.在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动.
(二)切开复位固定
髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强,不需外固定.
1.改良张力带钢丝内固定术
(1)适应证 a. 髌骨横行骨折； b. 能复位的髌骨粉碎性骨折.
(2)手术方法 髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端,手伸入关节腔内,触髌骨关节面平整后,用钢丝环绕克氏针固定.另一针用同样方法固定.
(3)术后处理 不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走.
2.髌骨上极或下级切除,股四头肌腱重新附丽术
(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分,将髌韧带附丽于髌骨上段,或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折.
(2)术后处理 用多量敷料包扎,长腿石膏伸直位固定 3 周,去石膏后不负重练习关节活动. 6 周后扶拐逐渐负重行走,并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼.此法可保全髌骨作用,愈合快,股四头功能得以恢复,无骨折愈合及关节面不平滑问题.
3.髌骨全切除
适用于不能复位,不能部分切除的严重粉碎性骨折.切除粉碎骨折块时,应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜.切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊,使其恢复到正常松紧度.然后,将股四头肌腱下拉与髌腱缝合.不能直接缝合者,可用股四头肌腱翻转修补缝合.在股四头肌腱上做“ V ”形切口,把切下的腱瓣下翻,修补切除髌骨后新形成的缺损.也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损.术后石膏托固定 4 周,练习膝伸屈活动.
生活护理:
髌骨骨折,乃属关节内骨折,应行解剖或近解剖复位,否则会因关节面不平,导致创伤性关节炎,经常疼痛影响生活及工作.这类骨折不能轻视,应及时到医院请骨科大夫诊治.
髌骨骨折应该如何预防?
髌骨骨折乃属关节内骨折应行解剖或近解剖复位否则会因关节面不平导致创伤性关节炎经常疼痛影响生活及工作这类骨折不能轻视应及时到医院请骨科大夫诊治
术后膝关节伸直固定6到8周.开始功能训练.
2、髌骨骨折，术后关节面不平，怎么办
还有就是这么长时间，不活动，肯定有肌肉的萎缩和肌腱的粘连，现在活动受限，也不完全是骨性关节炎的问题，多是局部肌肉的问题，通过功能锻炼，是能恢复的
3、髌骨骨折愈合关节面不平有什么办法治疗
已经愈合了就没有什么好办法了，慢慢磨损和慢慢塑形吧。
4、髌骨骨折的治疗方法有哪些？
髌骨骨折治疗前的注意事项?
预防：
髌骨骨折乃属关节内骨折应行解剖或近解剖复位否则会因关节面不平导致创伤性关节炎经常疼痛影响生活及工作这类骨折不能轻视应及时到医院请骨科大夫诊治髌骨骨折中医治疗方法
一、手法整复：患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出的另一端，使之对齐。对位满意后，即可固定。
二、固定：
(一)石膏托或管形固定：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。
(二)抱膝圈固定：无移位或移位不多(分离移位不超过0.5cm)者可用此法。因骨折容易整复，比较稳定，用绷带量好髌骨轮廓大小、作成圆圈，缠好棉花，用绷带缠好外层，另加布带四条，各长60cm。后侧垫一托板，长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm、厚1cm，板中部两侧加上固定用的螺丝钉。骨折经整复满意，置患膝于托板上，膝关节后侧及髌骨周围衬好棉垫。将抱膝圈套于髌骨周围。固定带分别捆扎在后侧托板上。若肿胀消退，则根据消肿后髌骨轮廓大小、缩小抱膝圈。继续固定至骨折愈合。
(三)髌骨爪固定：分离移位较明显的髌骨骨折，可采用髌骨爪(抓髌器)固定，疗效颇为满意。
三、功能锻炼：详见‘康复’栏。
四、辨证用药：
初期【治法】活血祛瘀，消肿止痛。【方药】
1、主方活血祛瘀方(广东省中医院《四肢骨折和脱臼治疗图解》)处方：生地黄15克，当归10克，赤芍10克，红花12克，栀子10克，桃仁10克，泽兰10克，三七末(冲服)。水煎服，每日l剂。
2、外用方消瘀止痛药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方：大黄150克，木瓜60克，栀子30克，蒲公英60克，土鳖虫30克，乳香30克，没药30克。共为细末，饴糖或凡士林调敷患处。
中期【治法】接骨续筋，通利关节。【方药】主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：续断12克，当归9克，川芎6克，白芷9克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1剂。
后期【治法】养气血，补肝肾，壮筋骨。【方药】
1、主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：熟地黄12克，当归12克，山茱萸12克，续断12克，茯苓12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克，牛膝10克。水煎服，每日l剂。
2、外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。解除外固定外，煎水熏洗患处。
髌骨骨折西医治疗方法
手术治疗
(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。
(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。
(3)手术内固定种类及选择：髌骨骨折的内固定有多种，总的可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。笔者以新鲜尸体膝关节做成髌骨横行骨折，在实验机上行多种内固定生物力学试验，得到股四头肌对髌骨的拉力及股骨的作用力(表1)。
环形钢丝、Magnson钢丝与张力带钢丝固定，不能胜任2倍体重负载，在临床上内固定后仍需外固定保护;AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强，有两根克氏针穿入髌骨之中，分担了应力，保持髌骨的稳定，但系一根钢丝环绕两根克氏针，如两针偏离髌骨中心的距离不相等，则钢丝固定的稳定性不佳，致固定失效而产生侧方移位。改良AO张力带钢丝，两根克氏针各有一根钢丝固定，其固定作用强，不因固定针在髌骨中的位置不对称而失去稳定性，在两钢丝之间不产生扭矩的弊病。当去载后即使骨折前面间隙达0.8mm，亦不发生骨折移位，说明其稳定性好，由于其负载是2倍体重之上，故术后不需外固定。
3.改良张力带钢丝用两枚2mm的克氏针自髌骨上极穿入，经骨折块由下极穿出，两针位于股骨四头肌腱两侧，并平行，然后用18#钢丝，环绕克氏针四个尖端固定。本院改良张力带钢丝，仅将改良张力带钢丝的环形钢丝固定，改为两根钢丝分别单个上下针端固定。在粉碎骨折，还可加用横行或斜克氏针加钢丝固定。
5、髌骨骨折手术后一个月复查发现关节面不平怎么办
找大夫
6、髌骨粉碎性骨折，没有移位，保守治疗还是手术治疗？
病情分析：骨折手术的一个主要目的是帮助骨折复位，即使骨折没有移位，那做手术就失去了一个主要的作用。当然手术也有另外的好处，就是不要了外固定，有些还可以早期锻练，但这些好处和手术花的代价比，个人觉得还是不值得。
意见建议：如果没有移位一般是保守治疗，髌骨骨折有两个常见的并发症，一个是关节面的不平导致创伤性的关节炎，而你的骨折没有移位，这种可能性较小。另一种是因为膝关节锻练不够导致伸屈受限，这种并发症无论是手术还是保守都有可能发生，关键在看你是否能吃苦锻练。
7、髌骨骨折为什么不能恢复到原样
髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1.非手术治疗
石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗
髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。
8、老人膝盖骨摔破后如何治疗
一般来说，髌骨（膝盖骨）骨折手术指征：1.骨折移位明显分离；2.骨折线波及髌骨关节面，而且髌骨关节面不平整。如果你母亲的髌骨骨折了，有手术指征的话，在病人能耐受手术前提下，一般建议手术比较多，原因：1.保守治疗时间长，会经常造成膝关节僵硬；2.老人家长期卧床并发症多；3.手术后可以较早活动关节。手术后，康复好了，一般行走应该问题不大，但是如果髌骨骨折线波及髌骨关节面，不管手术与否都有可能出现创伤性关节炎并发症，表现为：关节疼痛，活动受限等。
9、我髌骨骨折先保守治疗，现已5+月，因内关节面有台阶医生建议手术治疗，请问固定用钢钉是用进口好，还是
国产就行，一般都要取出来，没必要用进口的。
10、髌骨骨折是否需要手术
我髌骨骨折刚出完院，最近也在关注这个，如果只是骨裂的话，可以不用开刀住院的，静养就可以了，打住石膏可能要一两个月才可以拆掉。我是粉碎性骨折，所以开刀了，恢复起来很麻烦的，现在还在做功能锻炼，非常痛。但是你比我轻多了，所以不用担心，伤筋动骨一百天，肯定要养这么久才可以好的。